復方阿嗪米特聯合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的療效觀察

摘要：目的 分析復方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯合治療慢性胰腺炎消化不良的效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院90例慢性胰腺炎消化不良患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組44例予以鹽酸依托必利治療，研究組46例在其基礎上予以復方阿嗪米特治療，觀察并對比兩組療效、癥狀評分下降值及不良反應。結果 對照組總有效率77.3%顯著低于研究組95.7%，且各癥狀評分下降值均少于研究組，均具統計學意義（P<0.05）。結論 慢性胰腺炎消化不良應用復方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯合治療的效果顯著，且安全性好。

關鍵詞：復方阿嗪米特；慢性胰腺炎；消化不良；鹽酸依托必利

慢性胰腺炎屬胃腸道較為常見疾病，極易引發消化功能損傷，進而造成消化不良，其發病率高，且因該病發病因素復雜，使臨床治療的難度加大[1]。本院針對90例慢性胰腺炎消化不良患者予以復方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院90慢性胰腺炎消化不良患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組44例，男女比例24：20，年齡32～74歲，平均（44.3±2.0）歲，病程2～8年，平均（3.4±2.9）年；研究組46例，男女比例25：21，年齡34～73歲，平均（44.0±2.4）歲，病程3～7年，平均（3.5±2.7）年；兩組患者一般資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組予以鹽酸依托必利（成都恒瑞制藥有限公司，H20030389，50mg）治療：1片/次，3次/d，餐后服用；研究組在其基礎上予以復方阿嗪米特（揚州一洋制藥有限公司，H20000232，20片/盒）治療：1～2片/次，3次/d；兩組療程均為28d。

1.3觀察指標與療效判斷 依據患者癥狀改善情況評價兩組療效：顯效指經治療，消化不良類癥狀均顯著改善，且癥狀積分降低≥75%；有效指消化不良類癥狀均有所改善，且癥狀積分下降25%～75%；無效指消化不良類癥狀均無變化甚至加重，且癥狀積分下降<25%；總有效=顯效+有效。觀察兩組食欲不振、餐后飽脹及上腹疼痛等癥狀評分下降值，下降值越高則療效越好[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 對照組總有效率顯著低于研究組，具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀評分下降值對比 對照組各癥狀評分下降值均少于研究組，均具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應對比 研究組出現乳房脹痛1例，在退出治療之后該癥狀消失，1例頭暈，1例腹瀉，在繼續服藥之后上述癥狀可不同程度減輕，對繼續治療不造成影響，總發生率為6.5%（3/46）；對照組出現1例頭暈，1例腹痛，程度較輕，沒有停藥，可自行緩解，總發生率為4.5%（2/44）；兩組比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胰腺炎為胰腺的內外分泌性功能出現部分或者完全喪失的一種慢性類炎性疾病，以腹痛及消化不良為主要表現，尤其是消化不良時，極易引發噯氣、嘔吐、惡心等癥狀，臨床多予以藥物治療，但存在治療效果不顯著且易不良反應多等缺陷[3]。

本研究結果顯示：對照組總有效率77.3%顯著低于研究組95.7%，由此可知兩者聯合治療的效果顯著，可有效改善各項癥狀。原因分析可能為：慢性胰腺炎伴消化不良主要由膽汁缺乏、消化酶的活性降低或者分泌減少等所導致，且伴內臟感覺性異常及胃腸動力性障礙等癥狀；而慢性胰腺炎伴腹痛的發病機制主要為胰管及胰腺組織處壓力增高及神經損害所致，腹痛及消化不良均嚴重影響患者生活質量[4]。鹽酸依托必利為一種兼具多巴胺性受體拮抗作用及膽堿酯酶類抑制效果的胃腸道類促動力藥，其對膽堿酯酶活性抑制效果較強，可選擇性地對胃腸道起作用；此外，因其對循環系統的作用較弱，且對內向類延伸整流類鉀通道沒有阻滯作用，因此對心肌細胞處靜息電位和晚期負極的過程不具影響[5]。復方阿嗪米特中含多種成分，如纖維素酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、阿嗪米特等，可有效使膽管對膽汁的分泌功能改善，加快食物中所含脂肪、蛋白質及糖類等在進入人體后的消化[6]。此外，其利于減少胃部氣體，進而使腹部脹痛等癥狀得以改善，還可有效調節胃腸道處細菌菌群[7]。

同時結果顯示：對照組各癥狀評分下降值均少于研究組，此結果與顏紅珍研究具一致性，由此進一步證明兩者聯合治療的效果顯著[8]。究其原因，可能與以上兩種藥物聯合使用，可起協同作用，進而提高療效，不僅可有效使腹部脹痛、食欲減退等消化不良類癥狀得以改善，而且可加快胃腸道處蠕動，從而使胃腸功能得以改善。此外，結果顯示：對照組不良反應發生率為4.5%，研究組為6.5%，說明兩者不良反應相當，兩者聯合治療的安全性較好，并不會因此增加對機體損害，患者也易于接受。關于兩組癥狀改善時間，有待臨床進一步研究。

綜上所述，性胰腺炎消化不良應用復方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯合治療的效果顯著，可有效改善癥狀，減少不良反應。

參考文獻：

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[8]顏紅珍.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：75.

編輯/蔡睿琳