吉西他濱聯合卡鉑在非小細胞肺癌治療中的應用研究

摘要：目的 探究吉西他濱聯合卡鉑在非小細胞肺癌治療中的應用情況。方法 選取我院因非小細胞肺癌入院治療的患者100例，隨機分為實驗組和對照組。予以對照組患者常規化療，實驗組患者在常規治療基礎上予以吉西他濱聯合卡鉑靜脈滴注治療，1療程后分析兩組患者的臨床相關癥狀的變化情況以及吉西他濱的毒副反應情況。結果 治療后，實驗組患者的癥狀改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，吉西他濱平均Cmax為（5.12±1.58）μg/ml。白細胞計數平均下降百分率為（41.1±32.5）%，中性粒細胞計數下降（21.7±69.2）%，血小板計數下降（29.3±49.7）%，血紅蛋白計數下降（11.2±14.9）%。結論 吉西他濱聯合卡鉑針對非小細胞肺癌的治療過程中，臨床療效顯著。

關鍵詞：肺癌；細胞；吉西他濱

肺癌是當前醫學界中發病率最高的惡性腫瘤之一[1]。在肺癌的發病率方面，男性明顯高于女性。大量的數據表明[2]，肺癌癥狀的發生與患者自身的不良習慣、生活狀態和環境污染有關。有研究證實[3]，有長期吸煙史的患者病發肺癌的概率為無吸煙史患者的10倍。肺癌患者初期伴有咳嗽、咳痰、胸痛等一般癥狀，若未及時治療，則可發生轉移或侵襲神經系統。已有研究顯示，吉西他濱在機體內可轉化為一種代謝產物，可發揮抗癌作用，對肺癌等病癥有顯著的療效。筆者通過實驗，對吉西他濱聯合卡鉑對非小細胞肺癌病癥的臨床療效進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年6月～2014年6月因非小細胞肺癌與我院住院治療的患者中隨機抽取100例，隨機分為兩組，其中實驗組患者50例，男性患者37例，女性患者13例，平均年齡（37.13±12.16）歲；對照組患者50例，男性患者33例，女性患者17例，平均年齡（34.25±11.52）歲。兩組患者的一般資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 參考《西醫診斷學》[4]中有關肺癌的診斷標準。①X線可見明顯的毛刺影；②細胞血檢查可見脫落的癌細胞；③支氣管檢查可見癌性浸潤；④肺部活組織檢查可見浸潤性病變。

1.3納入標準 ①符合肺癌診斷標準的患者納入實驗；②經病理學或細胞學確診不可手術全部切除的ⅢB和IV期非小細胞肺癌；③1個月內未進行化學治療或放射治療的患者可納入實驗。

1.4排除標準 ①妊娠期婦女予以排除；②不符合納入標準的患者予以排除[5]；③有嚴重神經功能異常的患者予以排除；④有嚴重肝臟、心臟、腎臟病變的患者予以排除。

1.5方法

1.5.1方法 予以對照組患者常規化療處理，輔助應用昂丹司瓊，G-CSF，維生素，地塞米松等藥物或輸注成分血進行對癥支持治療；實驗組患者在常規治療的基礎上，于第1、8d進行吉西他濱1200mg/m2，靜脈滴注2h；第1d后進行卡鉑靜脈輸注4h；每3w為1療程，共治療1療程。對兩組患者的臨床癥狀加以觀察記錄并比較。

1.5.2安全性分析 對吉西他濱應用臨床治療的安全性進行分析。患者主要表現的副作用為骨髓抑制。對吉西他濱Cmax與血液屬性的關聯進行分析，計算方法為細胞計數下降%=（化療前細胞計數-化療后細胞計數）/化療前細胞計數×100%。

1.6統計學處理 全部數據均錄入SPSS19.0進行統計分析，數據用（x±s）表示，若P<0.05，則認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者經治療后，癥狀呈不同程度改善。治療后，實驗組患者的癥狀改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2實驗組患者經吉西他濱治療后，均表現為不同程度的骨髓抑制的毒副反應，以血小板和中性粒細胞的下降為主要表現。50例患者測定的吉西他濱平均Cmax為（5.12±1.58）μg/mL。白細胞計數平均下降百分率為（41.1±32.5）%，中性粒細胞計數下降（21.7±69.2）%，血小板計數下降（29.3±49.7）%，血紅蛋白計數下降（11.2±14.9）%，如表2。

3 討論

當今社會中，肺癌的發病率和致死率均遠遠高于其他腫瘤，且呈不斷上升趨勢[6]。隨著人們的生活水平的不斷提高，對肺癌的關注程度日益增加[7]。目前并未發現引起肺癌的具體病因，但據相關研究調查顯示[8]，肺癌與患者的自身習慣密切相關，有長期吸煙史的患者的肺癌發病率明顯高于無長期吸煙史患者，同時，其發病也與自身的生活環境有關。肺癌患者初期表現為明顯的咳嗽，咳痰和胸悶，若未及時治療，會出現哮喘，咳血，免疫力低下等癥狀，甚至危及生命。筆者通過選取吉西他濱聯合卡鉑對非小細胞肺癌患者進行治療，觀察其臨床療效。

吉西他濱是一種新型抗癌藥物，主要的機理為破壞細胞復制，從而達到抗癌的目的。有關研究顯示[9]，使用吉西他濱治療非小細胞肺癌的臨床有效緩解率高達31.4%，中位存活期為4個月。吉西他濱在機體中，可轉化為若干代謝產物，產物互相充分反應，最終導致DNA合成受到影響并終止，進而達到使細胞死亡的目的。卡鉑為常見廣譜抗腫瘤藥物，主要應用于臨床上卵巢癌、肺癌等腫瘤疾病的治療，其主要機理即與DNA結合，從而破壞了原有結構，終止其合成，達到殺傷細胞的目的[10]。本實驗對100例非小細胞肺癌患者進行對比治療，治療后，實驗組患者的癥狀改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；說明吉西他濱聯合卡鉑對非小細胞肺癌癥狀療效顯著；治療后，吉西他濱平均Cmax為（5.12±1.58）μg/mL。白細胞計數平均下降百分率為（41.1±32.5）%，中性粒細胞計數下降（21.7±69.2）%，血小板計數下降（29.3±49.7）%，血紅蛋白計數下降（11.2±14.9）%，說明吉西他濱的安全性良好。

筆者通過對100例非小細胞肺癌患者進行治療，對比臨床癥狀變化情況，證實了吉西他濱聯合卡鉑對非小細胞肺癌病癥有顯著的治療作用。

參考文獻：

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[10]徐寶寧，張磊，田大力等.RhoA蛋白在人非小細胞肺癌中的表達及臨床意義[J].中國醫科大學學報，2014，43（8）：710-713.編輯/周蕓霏