基于體質辨識對三伏貼的皮膚過度反應的相關性研究

摘要：本研究選取三伏貼治療的人群900例，并將人群按九種體質分類。比較患者敷貼前期、間期及后期的皮膚過度反應情況。結果發現九種體質的皮膚紅腫顏色程度、紅腫面積、瘙癢程度以及灼熱程度均有所不同（P<0.05），陽虛體質的人群皮膚瘙癢程度最大（P<0.05），血瘀體質的人群皮膚紅腫顏色最深（P<0.05），氣郁體質的人群皮膚灼熱程度最大（P<0.05），其他體質的人群皮膚過度反應情況并無顯著性差異（P>0.05）。在排除患者的生活作息，飲食用藥等差異性之后考慮到在運用三伏貼進行疾病治療時，部分皮膚過度反應會因體質的不同而存在區別。

關鍵詞：體質辨識；三伏貼；皮膚過度反應；九種體質；冬病夏治

臨床運用中仍然存在著以下這種情況：部分人群貼敷后會出現皮膚過度反應現象，表現為：輕者局部皮膚出現潮紅、奇癢，重者出現水泡，甚至水泡破裂，漿液滲出，疼痛難忍。如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現象，應到專業醫院尋求治療？

考慮到在治療過程中，相同病因的病患，相同的敷貼時間，相同的敷貼成分，相同的敷貼取穴，但是部分人群會出現不同程度皮膚過度反應，并且所占人數比例不在少數。在傳統的臨床治療中，往往單純的歸結于皮膚對刺激的反應程度不同，簡單的劃分為兒童皮膚嬌嫩，對藥物耐受能力差，老年人抵抗力弱以及皮膚敏感度低等原因。在反復的臨床治療中，發現在上述多種相同條件下，相同皮膚過度反應程度的人群在體質劃分中可劃分為一類的客觀事實。在對此進行調查研究后發現，確實存在，在九種體質中，根據每個人的體質不同，其對外界的反應能力就不同，同樣表現在對“三伏貼”的敷貼反應程度存在差異。現具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在安徽中醫藥大學第二附屬醫院進行三伏貼治療的人群900例。分別發放問卷調查表，并通過再次敷貼的現場隨訪、后期電話隨訪或者門診復診的形式獲取反饋信息。將調查結果整理后按照九種體質分為九組，分別比較各個體質在敷貼前期、間期及后期的皮膚過度反應情況。其中病例脫落和病例信息不完整的共有60例，納入本研究統計的實際有效病例為840例。其中陽虛者178例，氣虛者75例，氣郁者14例，痰濕者31例，平和者216例，陰虛者34例，濕熱者17例，血瘀者11例，特稟者264例。調查對象的性別、年齡、病程、病情程度、發病年齡經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法 ①敷貼藥物：延胡索21g、白芥子21g、甘遂12g、細辛12g（為三次敷貼組方計量）。按比例研成粉末，用新鮮姜汁調成膏狀。②敷貼穴位：背部穴位以背俞穴為主，為人體五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，是調節臟腑功能之要穴？胸部穴位以中府、膻中、天突為主。③敷貼日期：每年夏季三伏天初伏、中伏、末伏的第1d進行貼敷治療，每年貼3次，連續貼敷3年為1個療程。④敷貼時間：兒童一般每次貼敷10～20min，成人一般每次貼敷30～40min，可根據患者的耐受性進行調整。

1.3皮膚過度反應判定指標 ①皮膚輕度反應：無明顯紅腫顏色，紅腫面積在敷貼藥物范圍以內，無瘙癢感覺、刺痛感覺、灼熱感覺，上無水皰。②皮膚中度反應：紅腫顏色較淺，紅腫面積略大于敷貼范圍，有輕微瘙癢感覺、刺痛感覺、灼熱感覺，可以忍受，上有小水皰。③皮膚重度反應：紅腫顏色較深，紅腫面積大于敷貼范圍，有較為嚴重的瘙癢感覺、刺痛感覺、灼熱感覺，甚至無法忍受，上有大水皰。

1.4統計學方法 運用SPSS 17.0軟件進行統計計算。計量資料采用χ2檢驗以及k個獨立樣本檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

調查結果900例當中，納入本研究統計的實際有效病例為840例。統計結果顯示，九種體質的皮膚紅腫顏色程度、瘙癢程度以及灼熱程度均有所不同（P<0.05），血瘀體質的人群總紅腫率達到100%，紅腫顏色程度最大（P<0.05 見表1）；陽虛體質的人群總瘙癢率達到74.7%，瘙癢程度最大（P<0.05 見表2）；氣郁體質的人群總灼熱率達到100%，灼熱程度最大（P<0.05 見表3）；其他體質的人群皮膚過度反應情況并無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

通過對九種體質皮膚過度反應程度的調查，發現在運用三伏貼進行治療時，部分皮膚過度反應因體質的不同而存在區別。除了不同體質之間的皮膚過度反應有差異性之外，還存在極個例在體質、年齡、疾病、治療過程等相同的情況下，反應程度仍可見有差異性。考慮到除調查案例偏少，調查時間有限之外，是否與患者本身或其他外界因素有關，還待繼續研究。

人后天形成的生活條件、各種文化教養、經濟狀態都不一樣，構成了種族的多樣性、個體的差異性。因此，在臨床治療和臨床用藥中，醫生應當注意因人制宜的治療方法。從中國人心理、生理、遺傳以及對社會和所在環境的適應性這四個維度去考察、劃分人的特征，形成了陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、氣虛、瘀血、氣郁、特稟、平和這九種體質。通過對九種體質人群敷貼前后皮膚反應的觀察統計，在三伏貼臨床治療時，能夠為規避人群產生不適應性提出指導性意見。基于研究成果，接下來將進一步優化三伏貼穴位組方和藥物組方，除了避免在臨床治療中不適應性的出現，更進一步將提升三伏貼在慢性阻塞性肺疾病抗復發，以及減輕復發程度的作用。

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