小兒上呼吸道感染疾病早期診斷中血清降鈣素原檢測的意義分析

摘要：目的 通過采用對比實驗的方式分析血清中降鈣素原指標水平對小兒上呼吸道感染疾病的早期診斷工作的參考價值。方法 將我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于細菌和病毒造成的急性上呼吸道感染兒童編號隨機分成研究組1，共43例。研究組2共57例。另選擇50例無上呼吸道感染癥狀的健康兒童50例作為對照組。分別對研究組1，研究組2和對照組兒童的血清中降鈣素原水平進行檢查，對比三組間差異。結果 研究組1降鈣素原檢測平均值為（34.12±9.83），研究組2降鈣素原檢測平均值為（6.58±3.2），對照組降鈣素原檢測平均值為（5.9±2.66）研究組1降鈣素原水平要顯著高于研究組2和對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。研究組2與對照組間降鈣素原差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 通過對血清中降鈣素原水平的檢查，可以在小兒上呼吸道感染疾病發生早期對病原進行鑒別，準確率較高，對提高臨床用藥的準確性有指導性意義，是一種準確的檢查方式，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：小兒上呼吸道感染；早期診斷；降鈣素原

由于小兒呼吸道對疾病的抵抗力低，小兒上呼吸道感染發生率較高，是一種兒科診室常見的感染性疾病，在幼兒園，育嬰所等兒童密集地區可通過空氣傳播，并通過鄰近部位感染蔓延至下呼吸道，嚴重威脅我國兒童身體健康[1]。常見的小兒呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，但隨著我國抗生素使用的不規范化，過高的抗生素使用率所導致的耐藥菌廣泛傳播也會導致嚴重的小兒呼吸道感染[2]。有研究顯示，雖然我國一直在研究和使用高級的抗生素和疫苗對疾病進行預防和治療，但是由于呼吸道感染所導致的兒童死亡病例不降反增。這種情況發生的原因可能有發生小兒上呼吸道感染的患兒在臨床表現型方面，不具備特異性[3]。通過病料采集進行培養需要等待的時間較長，延誤了患兒的最佳治療時機，同時又由于對感染類型的不明確，也加重了抗生素的過度使用。如果能在疾病早期對小兒上呼吸道感染類型進行甄別，不但可以有效提高患兒預后，也對抗生素濫用情況起到一定的緩解作用。對國外文獻研究發現，國外有通過對患兒血清中降鈣素原水平的指標進行檢查來對患兒感染情況進行分析，不但可以甄別呼吸道感染類型，也可以對感染程度進行一定程度上的了解[4]。為驗證這種方法的準確性，我院選取了自2014年1月～2015年2月的100例上呼吸道感染患兒和50例健康兒童進行對比試驗，通過血清中降鈣素原水平的對比，討論降鈣素原水平變化在小兒上呼吸道感染臨床診斷中的意義，匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 將我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于細菌和病毒造成的急性上呼吸道感染兒童編號隨機分成研究組1，共43例。研究組2.共57例。另選擇50例無上呼吸道感染癥狀的健康兒童50例作為對照組。150例兒童中男孩74例，女孩76例，年齡1.46歲～9.77歲，平均年齡為（5.41±2.17）歲。分別通過病毒血清學檢查和化學磁珠微粒法確診疾病感染類型。研究組1，研究組2和對照組之間性別，平均年齡等方面差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05），三組間具有良好的可比性。

1.2一般方法 上呼吸道感染的患兒住院治療后采集靜脈血標本進行3000r/min的離心，采集350μL上層血清采用全自動化學磁珠微粒法對降鈣素原進行測定，檢測儀器采用的是深圳新產業公司生產的檢測儀器，正常范圍值為0～0.5。第一次孵育樣本100μL，生物素化得單克隆pct抗體和釕復合物標記的單克隆pct抗體儀器富裕形成抗原抗體復合物；第二次孵育添加包被鏈霉親和素的磁珠微粒，復合物育磁珠作用結合；將結合溶液投入計量池中，篩除未結合的物質。通過一定電流使復合物發光，并測量光線強度判定降鈣素原水平。低于0.5ng/ml為正常，高于0.5ng/ml為輕度升高，高于2.0ng/ml為明顯升高，高于10.0ng/ml時為顯著升高。

1.3數據統計 分別統計研究組1，研究組2和對照組兒童血清中降鈣素原檢查結果數值進行對比。

1.4數據整理 通過SPSS 16.0 統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比（%）表示，然后利用？字2進行檢驗。當P值<0.05時，說明試驗結果有統計學意義。

2結果

研究組1降鈣素原檢測平均值為（34.12±9.83），研究組2降鈣素原檢測平均值為（6.58±3.2），對照組降鈣素原檢測平均值為（5.9±2.66）研究組1降鈣素原水平要顯著高于研究組2和對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。研究組2與對照組間降鈣素原差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。對比情況，見表1。

3討論

由于近些年來我國抗生素應用方面的不規范化，耐藥菌引起的小兒上呼吸道感染病例越來越高，已成為兒科臨床中最常見的感染性疾病之一，在兒童活動密集的區域，耐藥菌可通過空氣進行傳播和擴散，由于小兒相比于成人免疫功能低下，常會出現區域性小兒呼吸道疾病泛濫，還可通過鄰近組織蔓延至下呼吸道，對我國兒童的身心健康造成威脅。不同于常見的病毒感染所致的小兒上呼吸道感染，耐藥菌的廣泛傳播是由于臨床中過高的抗生素使用率所引起的，有學者統計，在應用高級抗生素治療和高級疫苗進行預防之后，我國小兒上呼吸道感染兒童病例沒有出現下行的趨勢，反而在逐年升高[5]。同時由于不同原因所引起的小兒上呼吸道感染在臨床表現中不具備很高的特異性，這給臨床工作者的診斷，用藥方面造成困擾。采集病料進行病原學培養需要時間較長，往往會錯過治療的最佳時期，由于疾病原因的不確定性，同時又對抗生素濫用有一定的催生作用。對近期的一些文獻進行研究發現，由國家根據患兒血清中降鈣素原水平的指標對小兒上呼吸道感染類型和感染程度進行判斷，取得了良好的臨床使用效果[6]。

為分析這種方法的準確性和效率，我院選擇了近1年來的100例小兒上呼吸道感染病例和50例健康兒童進行對比試驗，實驗結果發現，研究組1降鈣素原水平要顯著高于研究組2和對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，通過對血清中降鈣素原水平的檢查，可以在小兒上呼吸道感染疾病發生早期對病原進行鑒別，準確率較高，對提高臨床用藥的準確性有指導性意義，是一種準確的檢查方式，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]王忠利，安月，劉永娥，等.兒科感染性疾病血清降鈣素原的臨床價值探討[J].中國實驗診斷學，2010，14（4）：587-588.

[2]龍威，鄧星奇，張學敏，等.血清降鈣素原測定對危重支氣管哮喘急性發作抗生素使用的指導作用[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012，11（5）：444-447.

[3]MOLOR-ERDENE P，OKAJIMA K. Urinary trypsin inhibitor LPS-in-duced hypotension suppressing tumor necrosis factor-production throughinhibition of Egr-1 expression[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2013，288（3）：H1265-H1271.

[4]郭靜.C-反應蛋白檢測在臨床上的應用及其價值[J].臨床軍醫雜志，2014，32（5）：105-106.

[5]許蔓春，馬恒顥，任廣立，等.血清降鈣素原水平監測對指導新生兒細菌感染抗菌療程的意義[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（11）：1299-1300.

編輯/馮焱