莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察研究

摘要：目的 對莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良患者的臨床療效進行評價。方法 納入2014年9月～2015年6月在我院確診為功能性消化不良的92例患者參與本次研究，采用單雙號法將92例患者分成聯合組和單一組，單一組患者僅服用莫沙必利治療，聯合組患者在單一組患者的基礎上口服黛力新治療，兩組治療周期均為1個月。結果 聯合組各項指標均優于單一組，P<0.05。結論 莫沙必利、黛力新聯合使用可作為臨床治療功能性消化不良患者的首選用藥方案。

關鍵詞：功能性消化不良；莫沙必利；黛力新；療效；生活質量

功能性消化不良為消化內科常見功能性腸胃病，臨床癥狀主要表現為噯氣、早飽、食欲不振、上腹脹、上腹痛等，具有發病率高、病情易反復等臨床特點，嚴重影響患者的工作、學習和生活[1]?，F階段藥物治療為臨床治療功能性消化不良患者的首選方法，常用的藥物種類也較為豐富，但多為單一用藥，取得的臨床療效也難以令患者滿意[2]。我院本次對莫沙必利與黛力新聯合使用治療功能性消化不良的臨床療效進行了研究，旨在為功能性消化不良患者選擇有效治療方案提供參考價值。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機性納入我院（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院）2014年9月～2015年6月收治的92例功能性消化不良患者參與本次研究。92例患者的臨床診斷結果均與羅馬Ⅲ中提出的功能性消化不良診斷標準符合。采用單雙號法將92例患者平均分成聯合組和單一組。聯合組中，男性患者和女性患者分別為26例和20例，年齡23～69歲，平均年齡為（51.3±1.4）歲，病程2～10年，平均病程（5.6±0.8）年。單一組患者中，男25例，女21例，年齡22～71歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲，病程1～10年，平均病程為（5.7±0.8）年。兩組研究對象病程、年齡、性別比例等一般資料比較存在的差異不影響研究結果的客觀性和準確性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1單一組 本次研究均予以單一組患者莫沙必利片（國藥準字H19990313；生產單位：成都康弘藥業集團股份有限公司；藥品特性：化學藥品，5mg/片）治療。用藥方法：溫水口服，1片/次，3次/d，治療周期為1個月。

1.2.2聯合組 研究組患者聯合使用莫沙必利片、黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片；進口藥品丹麥H.LundbeckA/S；注冊證號：H20080175；藥品特性：化學藥品，氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg/片）治療。莫沙必利片用法用量與單一組患者相同，黛力新溫水口服，1片/次，2次/d，治療周期為1個月。

1.3對比指標及評價標準

1.3.1對比指標 兩組患者的對比指標包括各項臨床癥狀開始緩解時間（噯氣、上腹脹、上腹痛、食欲不振、早飽）、臨床療效及治療前后的生活質量。

1.3.2 評價標準 ①臨床療效評價標準：本次研究根據患者自覺臨床癥狀變化情況和病情復發情況進行臨床療效評價。顯效：治療周期結束后，患者噯氣、上腹脹等臨床癥狀基本消失，3個月內病情無復發。有效：治療周期結束后，噯氣、上腹脹等臨床癥狀明顯改善，3個月內病情無加重。無效：治療周期結束后，患者的臨床癥狀無明顯改善或進一步加重。②生活質量評價標準：使用SF-36量表評價兩組患者治療前后的生活質量，該量表中共包括36項內容，分為四個評價維度，分別為生理功能、軀體功能、心理功能和社會功能，評分范圍為20～100分，評分越高表示患者的生活質量越高。

1.4統計學方法 采用最新版本統計學軟件SPSS24.0處理本次研究過程中得到的符合正態分布的研究數據，采用（例/%）表示符合正態分布的計量型對比指標，采用（x±s）表示符合正態分布的計數型對比指標，分別采用χ2和t進行差異檢驗，P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項臨床癥狀開始緩解時間比較 觀察發現聯合組患者各項臨床開始緩解時間均早于單一組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 經統計得出聯合組患者的臨床治療總有效率為93.5%，與單一組患者的78.3%比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后的生活質量比較 使用統計學軟件處理兩組患者治療前的SF-36量表評分發現，存在的差異無統計學意義（P>0.05），治療周期結束后，聯合組患者的SF-36量表評分明顯高于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

目前，我國臨床尚未完全明確功能性消化不良發病機制，多數學者認為與患者自身心理因素、胃腸運動功能障礙等因素有關。現階段臨床治療功能性消化不良患者的主要原則為調節胃腸蠕動、增強腸胃動力、調節患者情緒，常用的藥物包括莫沙必利、黛力新等[3，4]。

莫沙必利是一種具有選擇性的5-羥色胺4受體激動藥，藥理研究發現該藥物可促進患者機體內釋放乙酰膽堿，發揮促動力作用，增強患者胃腸道動力，從而緩解功能性消化不良患者的臨床癥狀，且不影響患者胃酸分泌[5]。黛力新是一種神經阻滯劑，具有良好的抗精神疾病效果，有效成分為氟哌噻噸和美利曲辛。氟哌噻噸可通過增加突觸間隙多巴胺含量，起到抗抑郁的作用。美利曲辛可抑制觸突前膜攝取5-羥色胺和腎上腺素，改善患者精神狀況[6]。

近年來不斷有臨床研究發現，黛力新聯合莫沙必利治療功能性消化不良可獲得顯著療效，為此，我院本次對莫沙必利、黛力新聯合使用治療功能性消化不良患者的臨床療效進行了研究。結果顯示聯合組患者各項臨床癥狀開始緩解時間均較單一組患者早，臨床治療效果和生活質量較單一組患者優。該研究結果與上述臨床研究結果具有一致性，進一步證明了莫沙必利和黛力新聯合使用在功能性消化不良患者臨床治療中的重要應用價值，同時也表明該種治療方案可作為臨床治療功能性消化不良患者的首選方案，值得臨床深入推廣和應用。

參考文獻：

[1]曹火留，陳遠能，張濤，等.黛力新聯合莫沙必利治療功能性消化不良療效的系統評價[J].西部醫學，2013，25（11）：1672-1677.

[2]蒲紅，向謙，徐云瑩，等.黛力新聯合治療功能性消化不良124例的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（8）：7-8.

[3]杜愛民，楊霞，毛勇，等.胃腸道動力藥聯用黛力新治療功能性消化不良的對比研究[J].臨床消化病雜志，2013，25（3）：138-140.

[4]鄧家征，申洋，潘君，等.黛力新聯合胃電起搏治療在功能性消化不良治療中的療效[J].內科急危重癥雜志，2014，20（5）：320-321，324.

[5]胡曉秋，劉真，蘭光明，等.黛力新聯合應用治療功能性消化不良60例臨床分析[J].昆明醫科大學學報，2013，34（7）：116-117.

[6]譚彬.莫沙必利聯合黛力新治療老年人功能性消化不良的療效觀察[J].中外醫學研究，2011，09（20）：110-111.

編輯/申磊