中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛療效觀察

摘要：目的 觀察分析中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛的療效。方法 將42例寒濕腰痛患者分為對照組20例和治療組22例，對照組予常規治療，予獨活寄生湯加減溫經散寒劑煎服，應用活絡通經中成藥及非甾體類消炎藥（NSAIDS）等藥物對癥治療，治療組在此基礎上輔以中醫定向透藥治療。結果 對照組患者與治療組患者的總有效率分別為75.0%，90.9%。兩組療效存在明顯差異（P<0.05）。結論 中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛療效較好。

關鍵詞：中醫定向透藥療法；寒濕腰痛

Observation of the Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Treatment of Directional Cutaneous Penetration in Treatment of Cold Dampness Lumbago

XING Chun-hui

（Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lishui 211200，Jiangsu，China）

Abstract：Objective Analysis the curative effect of traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment of cold dampness lumbago. Methods All the 42 cases of cold dampness lumbago herniation were divided into control group and treatment group 20 cases of 22 cases， the control group was treated with conventional therapy， treated with modified prescription duhuojishengtang， NSAIDS and proprietary chinese medicine Promoting blood circulation and dredging collaterals. On the basis of the control group，the treatment group taking traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment. Results The total effective rate of the control group and the treatment group were 75.0% and90.9% respectively. There were significant differences in efficacy between the two groups （P<0.05）. Conclution The traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment of cold dampness lumbago was efficacy.

Key words：Traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration；Cold dampness lumbago

寒濕型腰痛是一種常見病癥，癥狀表現為腰部疼痛、畏寒沉重、痛處喜溫惡寒、四肢不溫等。本證屬于中醫“痹癥”范疇，常見于腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰背肌筋膜炎、強直性脊柱炎等腰部病變，但原因大多不明，臨床過程不明確[1]。我科在常規治療基礎上應用中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛取得較好療效。現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 全部病例來自2015年1月～4月于我科住院診治的住院患者，以區組隨機法將患者隨機分為對照組（常規治療組）和治療組（常規治療與中醫定向透藥療法綜合治療組）。共入組患者42例，其中對照組20例，男9例，女11例，年齡39歲～72歲；治療組22例，男9例，女13例，年齡32歲～69歲，病程3d～2年。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》中關于寒濕腰痛的診斷標準[2]：有反復發作的腰痛史；腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重；舌苔白膩，脈沉；一側或兩側骶棘肌輕度或中度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙；腰部X線檢查未見陽性體征。并排除胰腺炎、潰瘍、結核、泌尿生殖系等病變。

2方法

2.1治療方法 ①對照組20例，予常規治療，予獨活寄生湯加減溫經散寒劑煎服，應用活絡通經中成藥及非甾體類消炎藥等藥物對癥治療；②治療組22例，在對照組的基礎上，采用鄭州愛博爾醫療設備有限公司生產的中醫定向透藥治療儀（ABE-III型智能通絡治療儀）輔助治療。治療選取穴位：腰陽關、脊中、腎俞、命門、足三里、委中、大腸俞、環跳。導藥穴位：腰陽關、脊中或腎俞、命門。中醫癥型均選寒濕腰痛。深度4～9。30min/次，2次/d。

2.2統計方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析。對照組和觀察組比較，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》寒濕腰痛的療效標準[2]。痊愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如。好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復。未愈：癥狀改善不明顯。

3.2治療結果 對照組20例，痊愈7例，好轉8例，未愈5例；治療組22例，痊愈15例，好轉5例，未愈2例。對照組患者與治療組患者的總有效率分別為75.0%，90.9%。經統計學分析，兩組療效存在明顯差異（P<0.05）見表1。

4討論

寒濕腰痛以腰部冷痛重著、轉側不利、遇陰雨天疼痛加劇為主癥，常常影響患者的生活質量。《素問·六元正紀大論》“凡此太陰司天之政終之氣，寒大舉，濕乃化，霜乃積，陰乃凝，水堅冰，陽光不治，感于寒則患者關節禁固，腰椎痛”；《素問·舉痛論》“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈中則氣不通”，祖國醫學認為寒濕腰痛的病機是患者平素陽虛，體質虛弱，寒濕內侵著于腰部，經脈受阻，氣血運行不暢而發生疼痛。治以溫經散寒，祛濕止痛。獨活寄生湯出自唐代著名醫藥學家孫思邈的《備急千金要方》中，原為治療“夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕之地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼痛，或腰痛攣腳重痹”而設，現為治療寒濕腰痛的常用方劑，但由于中藥煎制繁瑣以及口感等原因，部分患者不能配合治療。西醫治療常規給予非甾體抗炎藥（non-steroidal？anti-inflammatory drugs，NASID）以消炎鎮痛[3]，但存在多種副作用如導致消化道潰瘍甚至出血等，包括中成藥也往往有消化道刺激等副反應，有消化道病史的患者需慎用。

中醫定向透藥療法（也被稱為經皮給藥技術，藥物離子導入技術）是指采用微孔技術手段對人體局部病變所進行的定向靶位透藥治療，療法由“疼痛定向透療儀+疼痛貼”組成，是一種獨特創新的治療方法。它通過將藥貼中濃縮中藥成分透過皮膚經毛細血管吸收進入體循環到達病灶部位產生藥效，能快速滲透病灶部位，同時具有穴位治療和遠紅外熱療作用，不僅能加速藥物離子導入，而且能直接作用于病變部位，放松腰背部肌群，調整腰椎關節的平衡狀態，促進功能恢復，達到溫經散寒治療作用，緩解疼痛，達到舒筋活絡，激發人體調節機能的效果。從西醫理論來說，中醫定向透藥療法的藥物作用和物理刺激可以放松腰背部肌群，并且改善局部微循環，加速致炎致痛物質的排除，消除神經根及周圍組織的充血、水腫，同時還能促進中樞和外周鎮痛因子的釋放。卜林凌[4]等用中醫定向透藥療法聯合電針治療寒濕腰痛顯示近期療效更佳。魏萍[5]通過觀察中醫定向透藥療法配合綜合護理治療寒濕腰痛認為其療效顯著。本試驗結果也顯示以藥物治療輔以中醫定向透藥治療的治療組與單純藥物治療的對照組相比，雖然總的有效率無明顯差別，但是癥狀改善程度方面治療組要優于對照組，表明藥物治療輔以中醫定向透藥治療腰椎間盤突出癥療效更佳。

中醫定向透藥療法以皮膚給藥的方式，藥物直達病灶，不但見效快，而目療效持久，并且適合各年齡的患者使用，既避免了鎮痛類藥物口對胃腸道的刺激和對肝、腎的損害，又能在治療部位形成高濃度的藥場治療無痛苦和無副作用，使患有心臟病、糖尿病或其它慢性疾患的患者，尤其是年老體弱的患者，也能舒適治療。這種療法通過有效提高治療局部的血液流量，改善組織的新陳代謝，達到消腫鎮痛的效果。

總之，中醫定向透藥療法治療寒濕腰痛療效較好，安全、不良反應較少，整體療效好，而且適應人群廣，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]Da C Menezes Costa L，Maher CG，Hancock MJ，et al.The prognosis of acute and persistentlow-back pain：a meta-analysis[J].CMAJ，2012，184（11）：E613-24.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[3]Ohtori S，Inoue G，Orita Set al. Transdermal fentanyl for chronic low back pain[J].YonseiMedJ，2012，53（4）：788-793.

[4]卜林凌，陳麗琴，彭海勇，等.電針聯合定向透藥治療寒濕腰痛37例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，9：60-61.

[5]魏萍.中醫定向透藥治療寒濕腰痛36例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014：78.

編輯/馮焱