“五問”認清房顫真面目

中國腦卒中發病率逐年升高，其中一個重要原因，是房顫患者對所患疾病了解有限。尤其對潛伏在房顫背后、危害性極大的腦卒中這只“猛虎”，存在認知盲點。專家回答“五問”，讓你認清房顫真面目。

一問：心悸、心慌是病嗎？

房顫，通俗來講就是心房顫抖。房顫患者的心房就像生了“抖抖病”，每分鐘顫動的頻率高達300～600次。這種極不協調的“亂顫”，會使心房喪失有效的收縮功能，導致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀出現。房顫具有一定的隱匿性，心悸、心慌可能是房顫初期的主要癥狀。

二問：房顫是小事嗎？

當心房顫動的時候，收縮功能就會減弱，血液瘀滯在心房，極易形成血栓。如果血栓隨著血液進入腦部血管，則很容易堵塞在血管的狹窄處，阻斷腦部供血，導致腦卒中的發生，這就是大家常說的“中風”。

房顫是腦卒中這頭“猛虎”的誘餌，會使腦卒中的風險提高5倍。而且房顫相關性卒中，比其他病因引起的卒中危害更嚴重，具有致死率高、致殘率高、復發率高的特點。據調查，房顫引發的中風，30天內的死亡率能夠達到25%，一年內的死亡率則高達50%。

三問：房顫引發的腦卒中能預防嗎？

抗凝治療是降低房顫患者中風發生率、死亡率的直接措施，也是房顫患者的首要治療策略。不少人以為阿司匹林是預防血栓形成的“首選”藥物，事實上，阿司匹林是抗血小板的藥物，對動脈粥樣硬化導致的血栓效果較好。而房顫導致的血栓，主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的預防效果有限。《心房顫動抗凝治療中國專家共識》更推薦達比加群酯等這類作用于凝血因子的口服抗凝藥物。

四問：什么樣的抗凝藥管用？

幾十年來，臨床上常用的傳統抗凝藥是華法林。因為種種因素，華法林在中國的使用率一直很低。隨著醫藥科學的發展，一類新型口服抗凝藥誕生了，如達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等藥物，它們預防心房顫動所導致的中風療效與華法林相當或者優于華法林。新型口服抗凝藥比華法林安全性更佳。

五問：選服抗凝藥需注意哪些事項？

在選擇房顫抗凝藥物時，應當嚴密觀察出血征兆，定期監測腎功能。此外，房顫患者在服用抗凝藥的時候可采取一些小技巧，如用整杯水服下、與食物同時服用等，以減少消化不良、胃腸道不適等癥狀的發生。