低分子肝素治療潰瘍性結腸炎高凝狀態可行性及效果初評

摘要：目的 評價分析低分子肝素治療潰瘍性結腸炎高凝狀態的可行性以及效果。方法 隨機將2013年4月～2015年2月到我院實施診治的86例潰瘍性結腸炎患者劃分為治療組與對照組，每組例數均為43例，兩組均予以常規治療，基于此，治療組以皮下注射的方式加用低分子肝素，對比分析兩組患者治療效果與治療前后血漿D-二聚體和血小板計數。結果 治療組治療總有效率（93.0%）明顯比對照組（76.7%）高，血小板計數與血漿D-二聚體下降情況也明顯優于對照組， 數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 在潰瘍性結腸炎高凝狀態的臨床中采用低分子肝素進行治療，安全有效，可行性強，具有應用價值與推廣價值。

關鍵詞：低分子肝素；潰瘍性結腸炎；臨床；高凝狀態

潰瘍性結腸炎病變局限在大腸黏膜和黏膜下層，病程長，容易反復發作，可發于任何年齡段，其中以20～30歲比較多見，該病早期癥狀多為血性腹瀉、體重減輕、腹痛、嘔吐、發熱或者便血等，偶伴關節炎、皮膚病變、虹膜睫狀體炎或者肝功能障礙[1]。據調查資料顯示和報道研究發現，采用傳統治療法治療潰瘍性結腸炎，所獲效果不理想的一個主要原因就是患者血液高凝[2]。本次研究就低分子肝素治療潰瘍性結腸炎高凝狀態的可行性以及效果進行探討和分析

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對象為2013年4月～2015年2月到我院實施診治的86例潰瘍性結腸炎患者，經實驗室檢查，全部患者血小板計數與血漿D-二聚體均上升，血液處于高凝狀態。采取隨機的方式把 86例患者分為治療組與對照組，每組例數均為43例。對照組43例患者中男23例，女20例，平均年齡（45.3±3.6）歲；治療組男性患者25例，女性患者 18例，平均年齡（45.6±3.2）歲，經對比分析，兩組患者在平均年齡和性別構成等方面無顯著差異（P>0.05），故有很好的可比性。

1.2方法 兩組患者均予以常規治療，囑咐患者臥床休息，施予全身支持治療、藥物治療（柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑、強的松、地塞米松、免疫制劑）等?；诖酥委熃M加用低分子肝素治療，即以皮下注射的方式使用2000IU低分子肝素，1次/d，連續治療2w。

1.3評價指標和療效判定標準 觀察對比分兩組患者治療效果、血小板計數以及血漿D-二聚體。根據腸鏡檢查結果以及癥狀變化情況制定療效判定標準，主要如下：①顯效：癥狀基本消失，大便次數明顯減少，且便中未發現血液，經大便常規檢查無紅細胞和白細胞，腸黏膜恢復正常；②有效：癥狀明顯好轉，經大便常規檢查發現紅細胞和白細胞，每日大便次數有所減少，經腸鏡檢查發現腸粘膜存在輕度炎癥反應或者有假息肉形成；③無效：癥狀未發生顯著改變，腸鏡檢查可明顯見腸粘膜潰瘍未發生改變，且經大便常規檢查發現存在紅細胞和白細胞[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 全部數據錄入SPSS19.0統計學軟件包進行處理和分析，用（x±s）表示組間計量資料，并用t 比較檢驗；組間計數資料用%表示，用x2比較檢驗，若結果為P<0.05，則表示差異明顯有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，治療組顯效22例，有效18例，無效3例，總有效率為93.0%；對照組顯效17例，有效16例，無效10例，總有效率為76.7%。治療組治療總有效率明顯比對照組高，組間數據比較差異顯著，有統計學意義，即P<0.05。治療前后兩組患者血漿D-二聚體和血小板計數比較如表1，通過分析，治療前兩組患者血漿D-二聚體與血小板計數比較無顯著差異，不具有統計學意義，即P>0.05；治療后，兩組患者血漿D-二聚體和血小板計數均有所下降，其中治療組明顯低于對照組，二者差異明顯，具有統計學意義，即P<0.05。

3 討論

目前關于潰瘍性結腸炎發病原因還不是很清楚，但從以往的文獻報道和研究成果來看，當患者體內外一些環境因素喪失平衡，或受到其他因素影響和誘導時，可使腸黏膜通透性增高，此時腸腔內細菌或者抗原就會轉移到黏膜固有層，激活該層免疫細胞而分泌促炎細胞因子，使腸道發生異常炎性反應，最終引起潰瘍性結腸炎[4]。據調查資料顯示，潰瘍性結腸炎患者血液大多處于高凝狀態，因此在臨床治療中還需加強抗凝治療[5]。目前在大面積燒傷或者心腦血管疾病等疾病的臨床中多用低分子肝素實施抗凝治療，本次研究在潰瘍性結腸炎高凝狀態治療中采用了低分子肝素治療，研究結果表明，基于常規治療加用低分子肝素實施抗凝治療的治療組，總有效率明顯比僅予以常規治療的對照組，同時治療后患者血漿D-二聚體以及血小板計數均明顯下降，并低于對照組，差異顯著（P<0.05）?？梢?，在潰瘍性結腸炎高凝狀態的臨床治療中施予常規治療的同時，加用低分子肝素進行抗凝治療，可提高治療效果，安全可靠，可行性強，在臨床中具有應用推廣價值。

參考文獻：

[1] 劉得水，董海影，張曉杰，等.低分子肝素聯合清熱涼血方保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍結腸炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（9）：251-252.

[2] 何灝瀾，鄭長青.中藥灌腸聯合低分子肝素治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].沈陽醫學院學報，2010，12（1）：22-23，25.

[3] 宋軍民，李卉，李巖，等.低分子肝素皮下注射治療輕-中度活動性潰瘍性結腸炎的療效評價[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（10）：997-1000.

[4] 王燦，霍紅，李艷梅，等.潰瘍性結腸炎患者血液高凝狀態的治療及護理[J].檢驗醫學與臨床，2015，（8）：1149-1151.

[5] 王玉全，楊東海，李中信，等.潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸一例[J].解放軍醫藥雜志，2014，（5）：115-116.

編輯/許言