品管圈QCC在降低尿培養標本不合格率的應用效果

摘要：目的 評價品管圈活動在降低泌尿外科尿培養標本不含標本的應用效果。方法 將2014年2～3月需留取尿培養的患者，改為75件為對照性，給予泌尿外科留取，將2014年4～5月的治病患者留取尿培養標本85件，留取的基礎上，開展品管圈活動，評價兩組在品管圈活動前后，泌尿外科病區尿培養標本的不合格應用效果。結果 實施品管圈后，泌尿外科留取標本的不合格率由34.69%降至6.67%。差異有統計學意義（P<0.01）。結論 品管圈活動可降低泌尿外科尿培養的不合格率，提高護理工作質量和效率，并且培養科室護理人員的團隊精神，參與病患溝通能力，活動的信心，增加思考的能力以及成就感。

關鍵詞：品管圈；尿培養；泌尿外科；不合格率

尿培養在泌尿外科時常用，并在指導抗生素的應用方面十分重要，單純憑患者的癥狀體征尿常規檢查有時難以診斷明確，因此需行尿培養作為診斷和、治療的的依據。

泌尿外科2014年2～3月，尿培養不合格率34.69%，經泌尿外科護士的投票決定，將2014年4～5月將品管圈活動應用病區尿培養工作中，將取得滿意的效果。

品管圈是由一個工作場所的人為了解工作問題突破工作績效，自發的組成一個團 體[1]。該活動可把科學管理和人性管理結合在一起，經營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優點是有利于發揮每個人的創造性思維，以便達到提高護理質量的目的。

為了了解QCC活動在降低尿培養標本的不合格率應用效果，我科護士進行了相關研究取得良好的效果，比較結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料，將我科2014年2～3月收治需尿培養標本患者為75件，將2014年4～5月收治需留取尿培養標本的患者為設為實驗組。在常規留取尿培養標本的基礎上開展QCC活動。共160例患者，其中男120例，女40例，平均年齡（45.50±10.55）歲，二組患者在性別、年齡，學歷等方面差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 接受我院泌尿外科護士傳統的口頭宣教法，即常規留取法。

1.2.2實驗組 在常規留取法的基礎上，開展QCC活動。成立品管圈，由泌尿外科1名主管護師，擔任圈長，另外一名主管護師擔任輔導員，圈內成員共8名，其中主管護師2名，護師2名，護士4名。均具有豐富的護理經驗，敏銳的觀察力和邏輯思維能力，責任感強，吃苦耐勞，有創新精神。經研究決定確定我科的圈徽和圈名為\"蜜愛圈\"，蜜是\"泌\"的諧音，代表泌尿外科，\"愛\"是關愛，愛護患者的意思。確定活動的主題為如何降低泌尿外科尿培養污染率

1.2.3品管圈圈員制定調查表，搜集數據，利用魚骨圖，柏拉圖冰山圖進行因果關聯分析，找出以下主要問題：①護理制度，宣教的重視不足，容易流行形式，培訓少。②缺乏細化流程圖，管理不規范，人員方面責任感不夠，送標不及時，操作不規范，護士缺少。③患者方面，留取標本時未消毒外陰，留取標本前未洗手，留取標本的目的不明確、意識淡薄。其他因素，患者數量增多，工作強度大，培養器不合格等。

1.2.4品管圈圈長組織成員利用循證護理的手段，經過充分的討論，制定相應對策如下：①在病房墻上貼有宣傳資料，宣傳資料發給患者及病屬，并進行圖解再配合茶壺演示法。②組織護士培訓及考核，包括及時留取尿培養標本的重要性和送檢的及時性。③加強醫患溝通，反復講解，利用視頻宣教法講解尿培養標本對治療的重要性，并評估患者的接受程度。

1.2.5檢查階段 圈長每日堅持查房，對前一天的實施情況進行檢查，在圈長的質控中做好相應的記錄。發現問題及時整改。QCC活動開展后，采取的一些對策使患者掌握留取尿標本的方法和技巧。

1.2.6評價指標 住院患者尿培養檢查結果統計表中污染標本的判斷由我院檢驗科專業參照《實用臨床微生物診斷學》[2]，判斷后反饋，不合格的標本反饋由辦公室護士負責登記至尿培養檢查統計表中，每周二由圈長負責整理。實施品管圈后，對QCC手法的運用、團隊精神教育、溝通協調、活動信心、增加思考能力進行評分，每項總分5分，由8人評分總分為40分。

1.3統計學方法 應用χ2檢驗進行統計學檢驗。

2結果

2.1品管圈的有形成果 兩組尿培養的結果比較 實施品管圈后，標本不合格率與實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.01），尿培養標本的不合格率由34.69%降6.67%。

2.2品管圈形成的無形成果 圈員對QCC手法的能夠熟練的運用，團隊合作精神提高、增強了溝通協調、活動信心，增加思考了能力以及參與度。

3討論

3.1 QCC活動可顯著降低泌尿外科尿培養標本的不合格率。通過品管圈活動，不斷改善工作流程，提高護理質量，使工作更有序化、標準化，減少護理安全隱患，意義深遠。

3.2據調查，很多住院患者在住院期間有被接受健康教育的意愿，由對照組常規法加之宣教，教育內容不容易被患者接受，在常規教育法的基礎上開展QCC活動容易被患者接受。 通過開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉變了過去工作中由\"要我干\"到\"我要干\"的被動思想，提高了大家的工作積極性和協作性，現在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。

3.3“品管圈”活動是全員參與的團隊活動，把科學管理和人性結合在一起，讓員工自覺地參與活動，使自己要有更高的自主權、參與權、管理權[3]。開展品管圈活動后，組織人員對尿培養標本的不合格因素進行分析，制定改進措施，通過定期討論，提高大家的組織能力和溝通能力，增加團隊的凝聚力和個體自信心。教會我們如何理解團隊，如何發揮集體的優勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己所處的角色。

品管圈活動對降低尿培養標本的不合格率進行干預，是我科探討一種新的 護理模式，可降低尿培養標本不合格率，體現護士自身價值，值得進一步完善和推廣。

參考文獻：

[1]王臨潤，汪洋，張相宜，等.品管圈管理在醫療機構中的應用的價值[J].醫藥導報，2012，31（6）：823-824.

[2]蔡文城.實用臨床微生物診斷學[M].南京：東南大學出版社，1998：121-131.

[3]楊麗，王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理，2004，4（4）：44-45.

編輯/張燕