婦產科護理安全隱患原因及防范措施

摘要：婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科。隨著社會的發展、醫學模式的轉變，人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高。在臨床實踐中醫務工作者必須具備婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進健康、保持健康的服務。然而隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法律觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。

關鍵詞：婦產科；護理；防范措施

婦產科是醫療事故與糾紛的高發區，關系著母嬰兩代人的生命安全，護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視。如何加強婦產科護理安全管理，最大限度地減少醫療糾紛及事故。由于婦產科服務對象是女性，特別是孕產婦患者，涉及母嬰兩條生命的安全，往往病情復雜，變化快，易發生安全隱患，因此對護理技能要求高?，F就筆者在臨床工作實踐經驗，結合我院婦產科管理工作，分析并對存在問題原因進行總結分析，并提出應對防范措施。

1 影響婦產科護理工作安全的因素

1.1護理人員法律意識淡薄 在產婦住院期間護士只注意解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，而忽視了潛在的法律問題，沒有及時履行告知義務，忽視了產婦的知情權，不注意保護患者的隱私，隨便談論患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發生。①要求護理人員必須增強法律法規知識，提高自我保護意識。易產生問題原因：護理人員對產婦的權利了解少，缺乏證據意識，對具有法律效率的護理證據重視不夠，陳述不正確，法律責任模糊，主要護理文件書寫字跡不清；②護理人員隨意涂改護理記錄內容，與醫生病程記錄相矛盾；③不了解患者享受知情權，未能履行詳細的告知義務；④護理人員缺乏應有的危機意識和應急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和護理糾紛時有發生。

1.2醫院管理者、護理質能部門管理缺欠 由于過去醫院領導及護理質能部門對婦產科工作不夠重視，護理人員編制不足，護士夜班頻繁，工作量繁重。夜班護士一人要照顧整個病區的患者、產婦、待產產婦及新生兒，一個護士承擔多種角色。往往工作量極大，而且夜班頻繁，不能得到充分的休息，這也是導致護理不安全隱患的因素。

1.3護士的服務態度有欠缺 隨著人民生活水平的提高，個性化需求不斷增加，加上產科急癥多，病情變化快，預見性差，容易造成工作忙而亂，護士語言簡單，態度生硬，溝通不到位，護患之間缺乏信任和理解，稍有照顧不周，就會造成誤解而引起護理糾紛的發生。

1.4護理文件書寫不規范 護理記錄表述不清楚，字跡潦草，隨意更改；新生兒性別或出生時間記錄錯誤；記錄的相關內容與病房、產房、醫生不符，或互相矛盾。

1.5違反護理操作規范 規范操作是降低護理風險的基石，違反操作引發護理安全問題屢見不鮮，尤其是對產婦產后出血造成的失血性休克的患者，護理人員不能掌握搶救規程，靜脈穿刺技術不熟練，往往失去了搶救的機會。特別是助產士技術水平直接影響母嬰安全，如不能正確評估胎位是否正常、胎兒的大小、產程進展情況、產后宮縮情況及難產的判斷等。所以護理業務技術不熟練，給婦產科護理安全埋下隱患。

1.6患者因素 有的孕婦、家屬不遵守相關醫院規章制度。有的高危產婦私自離院，導致胎膜早破、胎盤早剝或摔傷；部分家屬不遵守陪護制度，導致產婦院內感染。部分患者對醫護人員正常的護理要求產生心里逆反，不按時換藥、服藥，導致病情發展。多數患者對醫務工作人員產生防范心理，而且患者及家屬對疾病知識不了解，對醫務人員誤解而產生糾紛?；颊哳A后不佳，對醫生的不信任，將自身疾病潛在風險和對醫生的不滿意轉嫁給護理人員，引發護理糾紛的發生。

2 防范措施

2.1規范文件書寫 規范護理文件的書寫，護理人員需認真學習《病歷書寫規范》及醫院自行制定的護理文件書寫規范細則，理解其重要性，做到記錄及時、詳細、完整、準確、真實，并保證與產房、手術室、病房、醫生記錄符合。

2.2強化法制觀念的學習，加強溝通交流 婦產科護理屬于一種高風險行業，應加強患者的護理安全教育，定期組織護理人員學習相關法律法規，在日常護理中樹立以患者為中心的護理理念，保證護理安全，降低護理失誤發生率，不斷增強護理質量。增強尊重孕產婦隱私權意識。對態度不好的患者及家屬，應耐心解釋、安慰，以行動感動患者，防止糾紛。

2.3嚴格執行規章制度和護理技術操作常規 要求每位護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術操作規程，對護理人員進行定期的專業知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。婦產科護理專業性強，要求婦產科護士業務素質更高，應急能力更強。

2.4提高護患溝通技巧，樹立以患者為中心的服務理念 目前我科每月組織全科護理人員及時開展健康教育，規范入院、疾病指導、出院指導制度。對所有病房落實責任護士并分組進行健康宣教，任溝通能力較強的護士為組長，對剛入院的患者進行入院宣教，介紹病區環境、責任醫生、責任護士、遵守作息時間，以消除患者的緊張、恐懼心理。對新人院無法評估的患者，責任護士通過與患者交談，收集有效資料信息，進行健康宣教。手術后未排氣的患者，鼓勵多下床活動，以促進排氣，防止切口粘連。定期培訓新上崗護士的溝通技巧，與患者溝通時態度要和藹可親，語言要貼切，目光要真誠。熟練掌握溝通能力，通過有效的溝通給患者更多的關愛，了解其心理活動，以采取有效的治療及護理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護理，使患者早日康復。

2.5提高護士的社會地位 只有增強護理人員綜合素質，提高護理專業技術水平，提高護理質量，使患者對護理人員建立在信任的基礎上，才能減少社會對護理人員的偏見，提高護士的社會地位。護患雙方相互理解、體諒，才能達成和諧的護患關系。

3 結論

我院婦產科通過制定一整套完善的規章制度，使婦產科護理人員提高了法律意識，增強了主動為患者服務意識，使護理管理制度化、規范化、科學化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優質服務。

參考文獻：

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[2]葉俏麗.婦產科護理安全隱患及防范管理對策分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2013，3.

編輯/成森