女性盆底功能障礙性疾病的篩查和治療

摘要：目的 探討分析女性盆底功能障礙性疾病的篩查手段以及相應(yīng)的治療。方法 將我院婦科2014年1月～12月對來我院就診的婦女進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病的篩查，并對進(jìn)行治療的患者的臨床資料進(jìn)行簡要的研究分析。結(jié)果 在進(jìn)行篩查的婦女有3319人，確診患有女性盆底功能障礙性疾病的患者113例，患病率為3.4%。當(dāng)中出現(xiàn)有盆腔器官脫垂（POP）的患者有46例，壓力性尿失禁（SUI）有97例，生殖道損傷64例。結(jié)論 女性盆底功能障礙性疾病在會對婦女的身體健康以及日常生活造成不利的影響，該種疾病其臨床特征并不是非常明顯，因此需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

關(guān)鍵詞：女性盆底功能障礙性疾病；篩查；康復(fù)；治療

女性盆底功能障礙（FPFD）性疾病是指由于多種因素的作用之下導(dǎo)致女性的盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷或退化、損傷，繼而并發(fā)功能障礙而導(dǎo)致的一種疾病[1]。在臨床上以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為發(fā)生率最高的問題，而且多數(shù)患者以上問題還可以同時出現(xiàn)。現(xiàn)就對我院進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病的篩查后出現(xiàn)問題并進(jìn)行治療的患者的臨床資料進(jìn)行如下的簡要的回顧性的分析報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2014年1月～12月對來我院就診的婦女進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病的篩查，進(jìn)行篩查的婦女為產(chǎn)后42d～60歲的已婚婦女，排除掉在月經(jīng)期，腹部手術(shù)之后，患有惡性腫瘤、裝有心臟起搏器以及孕婦。

1.2 方法 采用統(tǒng)一的FPFD疾病篩查流程，先對患者進(jìn)行系列的盆底功能障礙問卷、性生活質(zhì)量問卷、尿失禁問卷等問卷報告，接著對患者使用盆底常規(guī)檢查儀進(jìn)行常規(guī)的檢查以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和盆底纖維肌力分類測試。

1.3纖維肌力分級 盆底肌肉只要包含有Ⅰ類和Ⅱ類纖維肌力，按照肌力可以分為0～5級[2]，其中以4級以下表示患者有盆底功能障礙。

1.4盆腔器官脫垂分度（POP-Q分類法） 以處女膜為參照（0）點(diǎn)，以陰道前壁、后壁和頂部的6個點(diǎn)為指示點(diǎn)（前壁兩點(diǎn)Aa、Ba，后壁兩點(diǎn)Ap、Bp，頂部兩點(diǎn)C、D），以六點(diǎn)相對于處女膜的位置變化為尺度（指示點(diǎn)位于處女膜緣內(nèi)側(cè)記為負(fù)數(shù)，位于處女膜緣外側(cè)記為正數(shù)）。同時記錄陰道總長度（tvl），陰裂（gh）的長度、會陰體（pb）的長度。

2 結(jié)果

在進(jìn)行篩查的婦女有3319人，確診患有女性盆底功能障礙性疾病的患者113例，患病率為3.4%，在40歲以上的患者當(dāng)中疾病的病發(fā)率8.2%。當(dāng)中出現(xiàn)有盆腔器官脫垂（POP）的患者有46例，壓力性尿失禁（SUI）有97例，生殖道損傷64例，其中合并有兩種或兩種以上問題的患者有32人，患病患者的年齡為38～65歲，其中>40歲的患者有105人，而且多產(chǎn)婦為112人。當(dāng)中自覺有尿失禁等癥狀的患者有86例，發(fā)現(xiàn)問題的時間為2～10年，期間有進(jìn)行治療的患者僅有4人。

3 討論

盆底疾病是女性當(dāng)中的一種常見疾病，在我國部分地區(qū)的發(fā)病病率高達(dá)15%以上，特別是在絕經(jīng)后的女性當(dāng)中高達(dá)30%。由于對本病的知識了解不夠，或者是由于羞怯等因素導(dǎo)致該類疾病的就診率不到1/3。

在我院的調(diào)查研究報道當(dāng)中就指出，在進(jìn)行篩查的3319例患者當(dāng)中，出現(xiàn)了女性盆底功能障礙性疾病的患者113例，患病率為3.4%，而40歲以上的患者疾病的病發(fā)率8.2%。1/3的患者合并有兩種或兩種以上問題，且自覺有尿失禁等癥狀的患者有86例，發(fā)現(xiàn)問題的時間為2～10年，期間有進(jìn)行治療的患者僅有4人，進(jìn)一步證實(shí)該病的就診率較低。

對于該類疾病的態(tài)度必須是早發(fā)現(xiàn)早治療為主，而目前多是采取保守型的物理治療方案為主。首先控制好泌尿生殖道感染，防止便秘，配合專門的盆底康復(fù)治療儀器對患者的盆底肌肉進(jìn)行有效的生物電刺激，還可以給予患者服用對癥的補(bǔ)充氣血的中藥，以利于患者的康復(fù)。對于出現(xiàn)了Ⅱ度以上的盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的患者，此時保守治療已經(jīng)達(dá)不到明顯的效果，必須要進(jìn)行手術(shù)治療為主，按照患者的疾病的嚴(yán)重程度結(jié)合患者的具體健康狀況選擇手術(shù)的方式方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳在德.外科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]韓燕華，蘇園園.廣東中山地區(qū)婦女盆底功能障礙性疾病的篩查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，9.

編輯/許言