老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉方式選擇分析

摘要：目的 探究高血壓老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的選擇方式。方法 選取2013年6月～2014年6月100例老年高血壓行膽囊切除手術(shù)的患者，將這100例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者隨機分為兩組，實驗組以及對照組。實驗組的50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者給予硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加以丙泊酚進行麻醉，對照組50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者僅給予單純硬膜外進行麻醉。比較分析實驗組以及對照組的老年高血壓患者進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果。結(jié)果 給予硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加以丙泊酚麻醉的實驗組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者在自主呼吸時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及不良反應(yīng)情況均比給予單純硬膜外麻醉的對照組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者存在優(yōu)勢，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對老年高血壓患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時采用硬膜外結(jié)合丙泊酚進行麻醉的方式，可以明顯縮短患者手術(shù)后的恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；高血壓；老年患者；麻醉方式

目前，進行膽囊切除術(shù)的首選方式為腹腔鏡切除手術(shù)[1]，其具有使患者的恢復(fù)時間減少、住院天數(shù)減少、疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點[2]。老年患者的身體各項功能都在減退，高血壓患者的冠狀動脈硬化，導(dǎo)致老年高血壓患者在進行手術(shù)以及麻醉時容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。本文主要對老年高血壓患者進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時所采用的麻醉方式進行研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月100例老年高血壓行膽囊切除手術(shù)的患者，將這100例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者隨機分為兩組，實驗組以及對照組。實驗組50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，男性患者為30例，女性患者為20例，年齡在62～78歲，平均年齡為（66.58±2.36）歲；對照組50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，男性患者為29例，女性患者為21例，年齡在61～77歲，平均年齡為（65.97±2.41）歲。經(jīng)比較，實驗組以及對照組老年高血壓患者在性別、年齡等一般性資料方面均無明顯的差異（P>0.05）。

1.2麻醉方法 實驗組以及對照組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年高血壓患者在進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)之前，均未使用任何藥物，同時給予患者1～1.5ml的咪唑安定注射液以及在患者的硬膜外導(dǎo)管注入5ml的混合液（1：1：2的生理鹽水：丁卡因：鹽酸利多卡因）。實驗組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年高血壓患者在硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加以丙泊酚麻醉[通過微量注射泵泵入（4～5mg/（kg.h）3丙泊酚]。

1.3觀察標準 對實驗組以及對照組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年高血壓患者采用不同麻醉方式，在患者手術(shù)之后不良反應(yīng)、自主呼吸時間、拔管時間、呼之睜眼時間等方面進行觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理 兩組老年高血壓行膽囊切除手術(shù)的患者麻醉情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數(shù)（%）為計數(shù)資料，對比方法使用？字2檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組老年高血壓行膽囊切除手術(shù)的患者之間，對比麻醉的效果數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加以丙泊酚麻醉的實驗組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者在自主呼吸時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及不良反應(yīng)情況均比給予單純硬膜外麻醉的對照組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者存在優(yōu)勢，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3 討論

膽結(jié)石多為老年患者，對老年患者盡早的進行手術(shù)切除治療，可以減少老年患者隨著膽結(jié)石增大而出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[4]。老年患者的生理功能以及代謝功能都在減退，尤其是患有高血壓的老年患者，在腹腔鏡膽囊切除時候給予不當(dāng)?shù)穆樽?，極易造成患者出現(xiàn)蘇醒延遲的現(xiàn)象[5]。

本文結(jié)果：給予硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加以丙泊酚麻醉的實驗組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者的自主呼吸時間為（4.19±2.45）min、呼之睜眼時間為（7.89±2.26）min、拔管時間為（10.23±4.22）min以及不良反應(yīng)率為4.00%，而給予單純硬膜外麻醉的對照組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者在自主呼吸時間為（16.02±3.41）min、呼之睜眼時間為（23.23±5.14）min、拔管時間為（22.81±4.02）min以及不良反應(yīng)率為30.00%。結(jié)果表明，給予老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加以丙泊酚麻醉的效果顯著，可以明顯的減少患者的自主呼吸時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及患者的住院時間，降低患者在治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]孫光梅，王樹輝.老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉方式選擇研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（29）：3955-3957.

[2]黃任水，周建輝，何輝，等.老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的麻醉處理分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（4）：214-215.

[3]覃興龍，焦文成.酮咯酸氨丁三醇在40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)超前鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（9）：1122-1124.

[4]肖億，潘光棟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后殘余小膽囊17例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（12）：2013-2044.

[5]張進，姜云峰，孫大志.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉管理[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3811-3812.

編輯/馮焱