新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理

摘要：新生兒窒息復(fù)蘇后免疫力低下，易引起相關(guān)并發(fā)生的發(fā)生，是影響新生兒生活質(zhì)量的重要原因，對新生兒窒息復(fù)蘇后進(jìn)行保暖、預(yù)防感染、密切檢測等方面的護(hù)理可改善新生兒的呼吸狀況。降低新生兒死亡率，促使新生兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：新生兒；窒息；復(fù)蘇；護(hù)理進(jìn)展

新生兒窒息是指在分娩之前、分娩過程中和分娩之后由于各種原因引起的新生兒發(fā)生的呼吸系統(tǒng)異常。導(dǎo)致新生兒窒息的原因有很多，在出生前可能由于母體及子宮、臍帶和胎盤的因素而引起，在分娩過程中可由術(shù)中突發(fā)情況如胎兒窘迫或難產(chǎn)引起[1]。由于新生兒窒息的病情多緊急，若長時(shí)間不做處理會對新生兒有極大損傷，因此對新生兒窒息進(jìn)行復(fù)蘇處理和護(hù)理行為在對新生兒護(hù)理系統(tǒng)的恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生有著重要意義。

1 復(fù)蘇方案

1.1基礎(chǔ)復(fù)蘇 對所有娩出的新生兒采取有效的復(fù)蘇方案，對新生兒口腔及鼻腔中的分泌物及羊水等異物進(jìn)行處理以保持新生兒呼吸順暢，減少新生兒的散熱，在擦拭后進(jìn)行包裹，以上所述操作需在20s之內(nèi)進(jìn)行完畢，經(jīng)觸覺刺激后呼吸和心跳若逐漸恢復(fù)正常可對其進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，若處理后新生兒仍無明顯呼吸現(xiàn)象可對其進(jìn)行適當(dāng)刺激并考慮給予通氣復(fù)蘇。

1.2通氣復(fù)蘇 對無自主呼吸、心率減緩的患者可采用復(fù)蘇機(jī)加壓給氧，具體給氧時(shí)間根據(jù)新生兒出現(xiàn)呼吸抑制的輕重和持續(xù)時(shí)間而決定，若心率持續(xù)性降低達(dá)到80次/min以下可考慮心外按壓，若無效果即采用氣管插管，有必要時(shí)可進(jìn)行藥物治療，靜脈推入腎上腺素等急救型藥物。

2復(fù)蘇后護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 保持護(hù)理環(huán)境的安靜，并盡量減少家屬的探視次數(shù)，以免影響新生兒的休息。保持環(huán)境溫度和濕度的舒適性，最適合新生兒的環(huán)境溫度在28℃～30℃，最適合新生兒的空氣濕度為55%～65%，定期為新生兒體溫進(jìn)行測量。除此之外要進(jìn)行通氣的操作。保證新生兒接觸到的空氣足夠新鮮，但要保證不要使風(fēng)流直接與新生兒接觸，并避免陽光的直射，為新生兒提供良好的護(hù)理環(huán)境[2]。

2.2保暖 新生兒護(hù)理一般較注重溫度的適宜，尤其對于窒息復(fù)蘇后的新生兒來說，保持新生兒體溫穩(wěn)定是極為重要的護(hù)理要求。最適合新生兒的環(huán)境溫度在28℃～30℃，若環(huán)境溫度不能保持在此范圍之內(nèi)可以對新生兒進(jìn)行遠(yuǎn)紅外照射或者將其置于通過其他方法制熱的保暖臺上。

2.3保持呼吸道順暢 使新生兒保持正確的體位，一般情況下使新生兒仰臥位于處置臺上，將其下巴稍抬高，頭部稍像后仰，保持氣道的通暢，并且此體位更利于呼吸道中異物的清除，也有利于有必要時(shí)進(jìn)行緊急氣管插管。對于呼吸系統(tǒng)阻礙嚴(yán)重的患者可給予持續(xù)高壓吸氧。

2.4預(yù)防感染 新生兒一般體質(zhì)較弱，易被病原菌侵染而導(dǎo)致感染的發(fā)生。可對新生兒進(jìn)行隔離處理，盡量避免新生與外界環(huán)境接觸，將探視的人數(shù)盡可能降到最低，并對新生兒使用適當(dāng)抗生素。護(hù)理人員和家屬在接觸親生兒之前都要進(jìn)行洗手、消毒、帶上口罩的操作。對新生兒自身做好清潔工作，尤其對于臍部的處理，避免臍部發(fā)生感染[3]。

2.5觀察護(hù)理 新生兒窒息不僅會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)不同程度的異常，甚至伴隨其他系統(tǒng)功能的減退，復(fù)蘇后的新生兒常會發(fā)生腦水腫、血糖降低、出血、離子平衡紊亂等表現(xiàn)，為了在最短時(shí)間發(fā)現(xiàn)這些可能發(fā)生的并發(fā)癥并及時(shí)作出處理應(yīng)對新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。觀察指標(biāo)有新生兒的呼吸、心跳、皮膚狀態(tài)、末梢循環(huán)狀態(tài)、新生兒哭聲和意識狀態(tài)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況馬上采取治療，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。

2.6家屬配合 在整個(gè)護(hù)理過程中家屬的支持理解與合作對新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理工作的進(jìn)行有重要意義。醫(yī)護(hù)人員需告知新生兒家屬新生兒目前生理狀態(tài)和可能出現(xiàn)的一些問題，耐心對其家屬展開關(guān)于復(fù)蘇后護(hù)理所需進(jìn)行的操作講解，在家屬與醫(yī)護(hù)人員積極配合的情況下盡量使新生兒早日恢復(fù)健康。

2.7出院指導(dǎo) 在新生兒各項(xiàng)生命指征均逐漸恢復(fù)正常以到達(dá)出院指征時(shí)，應(yīng)對新生兒家屬講解出院以后需要注意的問題。包括如何通過新生兒呼吸、心率、哭聲、皮膚顏色、排便性狀等方面來判斷新生兒的生理狀況。并對新生兒的飲食特點(diǎn)為新生兒選擇合適的食物，并定期進(jìn)行復(fù)查，若有異常情況的發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)早治療。

3結(jié)論

影響新生兒呼吸的原因有很多，可能由于母親在懷孕期間并發(fā)高血壓、糖尿病等疾病，或者由于為新生兒提供營養(yǎng)的胎盤出現(xiàn)胎盤早剝、功能不全等情況，還有可能由于在分娩過程中羊水、胎糞等異物堵塞的新生兒的呼吸道而導(dǎo)致。因此，對新生兒進(jìn)行窒息后復(fù)蘇并給予加強(qiáng)護(hù)理會減少新生兒的窒息率，增加新生兒的生活質(zhì)量，使死亡率降低。新生兒的復(fù)蘇對醫(yī)患人員的要求較高，在整個(gè)過程中要正確、有效、及時(shí)、迅速，爭取在最短時(shí)間內(nèi)取得最好的復(fù)蘇效果。因此在醫(yī)護(hù)人員在針對新生兒窒息后復(fù)蘇的操作在理論知識和實(shí)踐方面要保持嚴(yán)格的規(guī)范性，并定期進(jìn)行培訓(xùn)及考核，以保證工作完成的優(yōu)質(zhì)性。

新生兒窒息后復(fù)蘇的工作不僅是為了搶救新生兒的生命，同時(shí)也在一定程度上降低了有窒息引起的一系列并發(fā)癥，真正做到減輕新生兒的痛苦。因此，對新生兒窒息復(fù)蘇后進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理的必要性顯而易見，根據(jù)各新生兒病情特征采取合適的護(hù)理方式對新生兒機(jī)體的恢復(fù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王愛平，于鳳琴，張家潔.新生兒窒息病因與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2007，25（20）：952-953.

[2]王紅彬，王萍.新生兒窒息臨床觀察與相關(guān)因素分析[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2006，8（02）：774-775.

[3]馬愛珍，張青花.新生兒窒息112例復(fù)蘇體會[J].社區(qū)醫(yī)生雜志，2011，9（03）：31-32.

編輯/許言