瑞芬太尼在患者手術麻醉中的應用效果探討

摘要：目的 探討瑞芬太尼在患者手術麻醉中的麻醉效果。方法 選擇2014年1月～2015年1月的100例手術患者，包括68例男性和32例女性，平均年齡在45.4歲，將患者平均分為A、B兩組，A組患者在手術過程中使用瑞芬太尼藥物進行麻醉，B組患者使用芬太尼藥物進行麻醉。結果 對A、B兩組患者術中及術后的肢體表現及血流動力指標進行分析，A組的麻醉效果良好的較多，良好率高達98%，比B組麻醉效果好；與麻醉前相比，插管前A組各項指標比B組的下降率更為明顯，插管后和停藥時，A組的各項指標也低于B組。結論 在麻醉科的臨床應用中，瑞芬太尼麻醉藥物的使用效果較好，在臨床值得推廣與應用。

關鍵詞：瑞芬太尼；手術麻醉；效果探討

在進行手術時，麻醉是最重要的部分，麻醉藥物的選擇及麻醉效果的好壞，不僅影響了手術的進程，還對患者的治療具有十分重大的意義[1]。瑞芬太尼是一種新型的麻醉藥物，由于可控性好，麻醉維持平穩在臨床應用日趨廣泛。本組研究主要探討瑞芬太尼用于手術麻醉的效果，與對照組麻醉效果及安全性進行比較和分析，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月的100例手術患者為研究對象，包括68例男性和32例女性，年齡在24～70歲，平均年齡45.4歲。將患者平均分成A、B兩組，其中，A組50例（男性34例，女性16例），膽囊切除手術10例，甲狀腺瘤手術23例，乳腺癌手術8例，子宮切除5例，其它手術4例，患者均使用瑞芬太尼進行麻醉；B組50例（男性34例，女性16例），膽囊切除12例，甲狀腺瘤手術18例，乳腺癌手術7例，子宮切除手術8例，其它手術5例，患者在手術過程中均使用芬太尼進行麻醉。所選的該期間的手術患者在年齡、性別、患病種類及手術類型等方面的差異不具有統計學的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法 在患者進行手術前，對患者進行常規的術前檢查與測試、確定心電圖及凝血功能等指標，并對患者的藥物過敏史進行詳細詢問。手術前6h，患者不得進行食物以及水的飲用，同時，患者要進行10mg地西泮和0.5mg的阿托品肌內注射。A組在手術中進行瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，誘導濃度分別為：瑞芬太尼6ng/ml，丙泊酚3mg/ml，丙泊酚的濃度維持在2.5 μg/ml 左右，同時根據患者的血流動力指標變化進行瑞芬太尼血漿靶濃度調節；B組在手術過程中進行芬太尼復合丙泊酚麻醉，其誘導濃度為：芬太尼3.0μg/ml，丙泊酚2mg/ml，同時，在手術過程中，根據患者的血流動力變化進行芬太尼麻醉濃度調節。

1.3評判指標 ①對患者在手術過程中及手術結束后的肢體活動進行觀察及評分：患者肢體活動較少，無明顯疼痛，則評為麻醉效果良好；患者肢體活動較多，有一定的疼痛現象，則評為麻醉效果一般；患者肢體活動很多，有劇烈疼痛的疼痛現象，則評為麻醉效果較差[2]；②對患者的血流動力指標進行評價：對A、B兩組患者在麻醉、插管前及插管后、停藥時的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）和HR（呼吸）值指標進行檢測分析。

1.4統計學方法 采用SPSS軟件進行數據統計分析，資料數據以（ x±s）表示，采用t進行檢驗，以P<0.05為有統計學意義，P>0.05為無統計學意義。

2 結果

所有手術患者的麻醉效果都較為良好，沒有不良的反映，與B組（芬太尼麻醉）相比，A組（瑞芬太尼）的麻醉效果更為良好，術后無明顯疼痛患者所占的比例較大，50例患者中有47例麻醉效果良好，兩組患者的麻醉效果分析結果如下表1，動力學指標評價分析結果如下表2。

3 討論

經過多年的臨床研究，目前手術中所用到的主要麻醉藥物為瑞芬太尼和芬太尼，芬太尼是一種阿片受體激動劑，其麻醉效果很強、鎮痛快，但是麻醉效果維持時間較短，常規劑量的芬太尼對呼吸系統的影響較為輕微，因此，芬太尼麻醉物適合全身麻醉使用，然而，在手術過程中，患者的血壓和心率會產生大幅度的變化；瑞芬太尼是一種新型的麻醉藥物，靜脈給藥后能夠迅速發生代謝（該代謝反應不依賴于患者的肝腎功能，對于肝腎有缺陷的患者也具有適用性），長時間給藥情況下體內無藥物蓄積現象，也無明顯的組胺釋放作用[3]，瑞芬太尼的麻醉效果快、分布容積小、麻醉作用強，但是，在臨床中，少數患者會有不良反應，因此，在發生不良反應時，需要給患者應用咪達唑侖藥物2mg左右，以達到減少不良反應現象的效果。綜上可知，與芬太尼麻醉相比，瑞芬太尼麻醉的效果更為良好，因此，在臨床手術中，應該推廣瑞芬太尼的廣泛使用，同時，在進行瑞芬太尼藥物麻醉時，應盡量減少患者不良反應現象的發生。

參考文獻：

[1]殷占君，王世民.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應用[J].吉林醫學，2013，12：2260-2261.

[2]吳琳.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2014，09：130-131.

[3]程璐.探究瑞芬太尼臨床的應用[J].中國衛生產業，2013，09：65-66.

編輯/馮焱