自擬中藥方劑經(jīng)直腸超聲透入治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床研究

慢性前列腺炎病因復(fù)雜，目前依然缺乏有效的治療藥物和方法。其中非細(xì)菌性前列腺炎占較大比例，且血-前列腺、前列腺上皮脂質(zhì)膜、前列腺包囊及周圍纖維組織三重屏障作用[1]，迄今所用的各種治療方法均不能使藥物有效地運(yùn)轉(zhuǎn)到前列腺的腺體內(nèi)，亦不能有效地排泄出前列腺小管內(nèi)的炎性分泌物，以致成為久治不愈的頑疾。我院利用經(jīng)直腸多功能超聲儀導(dǎo)入中藥水劑使藥物直接滲入前列腺小管內(nèi)，并有效地排出炎性分泌物。我院運(yùn)用此方法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者40例，與口服中藥水劑組40例對比觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本文80例患者均為自2013年7月～2014年9月我院住院患者，按入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分成兩組，其中治療組40例，年齡22～52歲，平均年齡35.3歲，病程5個(gè)月～6年，平均2.4年；對照組40例，年齡21～50歲，平均年齡34.7歲，病程5個(gè)月～5年，平均2.1年。兩組在癥狀、病程、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)①具有不同程度的會(huì)陰、睪丸、小腹、腰骶部酸脹、疼痛，或伴有尿頻、尿道灼熱、尿痛、尿道滴白、性功能減低、焦慮等癥。②肛門指檢：前列腺表面光滑，質(zhì)軟，或有壓痛，中央溝存在或變淺。③前列腺液（pps）檢查：鏡檢白細(xì)胞<20個(gè)/高倍視野（hp），卵磷脂小體減少或消失；細(xì)菌培養(yǎng)陰性、支原體培養(yǎng)陰性檢測陰性。

1.2方法

1.2.1對照組 中藥復(fù)方祛瘀散結(jié)活血?jiǎng)┛诜?，方藥如下：地黃10g、赤芍10g、桃仁10g、澤蘭10g、虎杖30g、粉萆薢10g、皂角刺10g、丹參10g、茯苓10g、黨參10g、黃芪10g、炙甘草9g、紅花12g、車前子15g。1劑/d，早晚分服。15d 1療程。

1.2.2治療組 中藥復(fù)方水煎后經(jīng)直腸超聲藥物透入，20ml/次，5d 1療程。方藥如下：地黃10g、赤芍10g、桃仁10g、澤蘭10g、虎杖30g、粉萆薢10g、皂角刺10g、丹參10g、茯苓10g、黨參10g、黃芪10g、炙甘草9g、紅花12g、車前子15g。

注（藥物均來自南京市江寧區(qū)中醫(yī)院，經(jīng)直腸超聲藥物透入機(jī)儀器來源為南京早春醫(yī)療器械有限公司超聲電導(dǎo)前列腺治療儀型號：ZC-8800A，使用一次性超聲探頭。）

1.2.3除規(guī)定用藥外，觀察期間禁止使用其他治療本病的中藥和西藥。合并疾病所必須繼續(xù)服用的藥物，必須在病例觀察表記錄藥名、用量、使用次數(shù)和時(shí)間等，以便總結(jié)時(shí)加以分析和報(bào)告。

1.3根據(jù)慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）標(biāo)準(zhǔn)，于治療前、治療1個(gè)療程及2個(gè)療程時(shí)進(jìn)行療效評價(jià)。

2結(jié)果

治療組與對照組治療前比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在治療1個(gè)療程及2個(gè)療程后，與治療前相比，*P<0.05，說明均有療效。但兩組在1個(gè)療程及2個(gè)療程后進(jìn)行組間對比，*P<0.05，說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3討論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎病因復(fù)雜，病程反復(fù)，遷延難治，患者不加節(jié)制的性沖動(dòng)、性生活過度、長時(shí)間坐位及騎車、疲乏、受寒冷、飲酒及吃較多辛辣刺激性食物等，均可成為發(fā)病的誘因或可加重前列腺癥狀[2]。中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有類似病名，相當(dāng)于中醫(yī)古籍中所稱的\"白濁\"、\"精濁\"。病位主要涉及肝、腎、膀胱等臟腑。肝藏血、主疏泄、主筋，肝脈環(huán)繞陰器；腎藏精，主發(fā)育生殖，開竅于前后二陰，膀胱為州都之官，腎主其開合，病邪導(dǎo)致肝腎精血運(yùn)行不暢，精道瘀滯，宗筋失養(yǎng)，膀胱開合失度而發(fā)本病病機(jī)以腎虛為本，濕熱瘀阻為標(biāo)。本病病機(jī)的中心環(huán)節(jié)為瘀阻，瘀則濕生，濕邪郁久化熱，濕熱瘀阻互結(jié)而致本病?；颊呔歪t(yī)前，多有應(yīng)用苦寒清熱之劑和濫用抗生素的情況，最易戕伐正氣，使病情遷延，我們臨證時(shí)，以活血止痛，清熱利濕立法，常佐以益腎溫陽之劑。此治療方法可明顯改善慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的疼痛不適癥狀和排尿癥狀，提高治愈率、有效率，且用藥安全，患者易于接受。我院采用的多功能超聲治療儀經(jīng)直腸藥物導(dǎo)入治療，比傳統(tǒng)中藥用法節(jié)約藥材，減少用藥量，藥物成分能更有效的進(jìn)入組織，經(jīng)過直腸粘膜給藥，無副作用，無服藥之苦，避免肝臟首過效應(yīng)，降低藥物毒副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]常漢英編著.實(shí)用外科疾病理療[M].人民軍醫(yī)出版社，1986：143.

[2]Yamamoto M，Hibi H，Satoshi K，et al.Chronic bacterial prostatitistreated with intraprostatic injection of antibiotics[J].Scand J UrolNephrol，1996，30（2）199-202.

編輯/許言