某三級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者代謝性疾病影響因素分析

醫(yī)務(wù)工作者尤其是從事臨床一線或醫(yī)技人員因其長期處于高強(qiáng)度、滿負(fù)荷的職業(yè)環(huán)境中，代謝綜合征作為以高血壓、糖脂代謝紊亂和肥胖等多種疾病聚集一體的疾病狀態(tài)[1，2]正日益威脅著醫(yī)務(wù)工作者的健康，本研究旨在以醫(yī)務(wù)工作者為研究對(duì)象，探討代謝性疾病發(fā)病的影響因素，為保護(hù)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的身心健康和職業(yè)生命質(zhì)量提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣的方法，以某三級(jí)綜合性醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)工作者作為調(diào)查對(duì)象。按臨床和行管人員分為臨床組、醫(yī)技組和行管組。符合納入標(biāo)準(zhǔn)及完成健康調(diào)查問卷的研究對(duì)象共1118人，具體人口學(xué)資料見表1。

1.2方法 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行體格檢查，并采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的健康調(diào)查問卷）進(jìn)行調(diào)查。采用面對(duì)面調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、飲食及生活習(xí)慣、疾病史、家族史和職業(yè)情況（如工齡、所在臨床科室）。

1.2.1體檢項(xiàng)目 體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血壓、內(nèi)科、外科、心電圖、B超（肝、膽、脾、腎、胰腺）、胸片、血常規(guī)、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（肌酐、尿素氮、血尿酸）、空腹血糖（FPG）、血脂（血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

1.2.2代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或以上：①腹型肥胖，腰圍男性>90 cm，女性>85 cm。②空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負(fù)荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已確診的糖尿病。③收縮壓/舒張壓≥135/85 mmHg，或已確診的高血壓。④血脂異常，高TG≥1.7 mmol/L和（或）低HDL-C<1.04 mmol/L[5]。

1.3質(zhì)量控制 調(diào)查員由經(jīng)專門培訓(xùn)的兼職調(diào)查人員組成，通過以下兩種方式調(diào)查：①統(tǒng)一講解問卷內(nèi)容與填寫要求，集中發(fā)放，當(dāng)場收卷。②對(duì)于無法完成集中調(diào)查的人員，采取先講解填寫要求，問卷下發(fā)，一定時(shí)間后統(tǒng)一回收的方式收集。對(duì)于問卷缺項(xiàng)大于5%的予以剔除，正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫雙份錄入資料并進(jìn)行邏輯審核，錄入后的雙份資料隨機(jī)抽樣核對(duì)，抽樣比例10.0%，錯(cuò)誤率小于5.0‰。應(yīng)用SPSS 13.0 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，組間比較采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1影響代謝綜合征發(fā)病的各潛在危險(xiǎn)因素賦值情況 見表2。

2.2單因素分析對(duì)上述各潛在因素進(jìn)行單因素logistic回歸分析，結(jié)果表明年齡、性別、飲食習(xí)慣、水果攝入情況、代謝綜合征家族史、吸煙、收入、學(xué)歷等變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.3多因素分析將單因素logistic回歸分析中P<0.10的變量選入模型進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果表明年齡、性別、水果攝入量、家族史、飲食習(xí)慣等因素均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3討論

代謝綜合征是一系列心血管疾病危險(xiǎn)因子的聚集狀態(tài)，包括血壓、血糖、中心性肥胖、致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂紊亂、炎性因子及凝血因子水平升高等[3]。醫(yī)務(wù)人員作為一項(xiàng)特殊人群，承受比常人更多的軀體、心理壓力，持續(xù)的壓力使個(gè)體情感資源過度消耗，活力和工作熱忱降低，對(duì)自身的能力和工作成績持否定態(tài)度，感覺精力喪失、自尊心下降[4]，容易導(dǎo)致一系列基礎(chǔ)疾病，代謝綜合征就是其中最常見的一類疾病。

本次研究結(jié)果顯示，1118名研究對(duì)象中，代謝綜合征的患病率為25.2%，男性高于女性。家族史、蔬菜水果攝入不足和吸煙可能為代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，體育鍛煉可能為MS發(fā)病的保護(hù)性因素與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[5，6]，其中既往吸煙者和一直吸煙者其MS的患病風(fēng)險(xiǎn)高于不吸煙者，可見吸煙者更易患MS，滋生代謝紊亂，引發(fā)胰島素抵抗綜合征。

本研究對(duì)代謝綜合征發(fā)病因素進(jìn)行了探索，多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示影響醫(yī)務(wù)工作者發(fā)病的因素有：性別、年齡、家族史、飲食習(xí)慣、收入等。職業(yè)緊張可引發(fā)如吸煙、高脂飲食、濫用藥物和缺乏體育鍛煉等的一些不利于健康的行為，間接增加MS發(fā)病危險(xiǎn)；本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可降低MS的患病風(fēng)險(xiǎn)。

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編輯/許言