產程管理在產后出血患者中的應用

摘要：目的 研究探討產程管理在產后出血中的應用價值。方法 隨機抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產婦160例為研究對象。并將所有產婦隨機分成對照組和觀察組，每組產婦分別為80例。對照組產婦進行常規分娩，觀察組產婦在在產程管理機制中分娩，比較兩組產婦產后出血的發生率、平均出血量情況。結果 分娩結果顯示，觀察組產婦產后出血發生率與出血量顯然少于對照組產婦，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 在產婦分娩的過程中實行產程管理，可以有效降低產婦產后出血的發生概率，減少產婦出血量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：產程管理；產后出血；應用

產后出血對分娩期的女性具有重要的影響，同時是導致產婦死亡的常見原因之一。該病癥在臨床上具有來勢兇猛、病情發展迅速的特點[1]。如果搶救不及時將產生極高的死亡率。導致產婦產后出血的常見原因有子宮收縮乏力。針對產婦產后出血的情況，優化產后出血的護理模式具有重要意義。本文隨機抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產婦160例為研究對象。研究探討產程管理在產后出血中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產婦160例。產婦年齡為20～36歲，產婦的平均年齡為（28.3±1.3）歲，孕周為37～42 w，平均37.9 w。所有產婦中初產婦58例，孕次大于或者等于2的有102例。將所有產婦隨機分成對照組和觀察組，兩組產婦臨床資料無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法 對照組產婦實行常規分娩方式，觀察組產婦在產程管理機制中進行分娩，具體的實施步驟如下。①設置綠、紅、橙、黃、紫預警機制，綠色代表的是健康產婦，紅色合并有妊娠糖尿病的產婦、心血管疾病等病癥的產婦，產婦的生命安全受到威脅，需要到三級醫院進行診治；橙色代表的產婦與胎兒全部受到一定的威脅，在對產婦進行診治的過程中，還需要加強圍產期護理；黃色代表產婦接受全面的產前檢查并加強產前監護；紫色代表產婦存在傳染病，需要進行專門的診治。②根據產婦的實際情況進行分類，同時在此基礎上對產婦的實際情況進行評估，并在科室內實行產程管理的技能培訓服務，促使醫務人員在工作開展的過程中能夠以產婦為中心，保證每一項操作都能讓產婦感受到體貼入微的關心，將產房環境布置的溫馨，協助產婦在分娩前期適應產房環境。③在產婦出現宮縮的時候，助產護士應當一帶一陪同產婦進入產房，并對胎心與產婦的生命體征進行檢測。在產婦出現第二產程的時候，助產護士應當知道產婦進行合理的屏氣，同時予以腹壓操作。最后，針對特殊的產婦應當予以特殊的操作，有必要的情況下實行預防性用藥。針對有產后出血史的產婦、嚴重貧血以及刮宮史的產婦應當使用預防性的藥物。針對自然分娩的產婦，可以使用適當的縮宮素。

1.3統計學分析 利用SPPSS 18.0統計學軟件對實驗中所有的數據進行統計并分析，并用平均數與標準差表示涉及到的計量數據，當P<0.05時，表明數據差異顯著，具備統計學意義。

2結果

分娩結果顯示，觀察組產婦產后出血發生率與出血量顯然少于對照組產婦，見表1。

3討論

在產婦分娩的過程中，產后出血是導致產婦死亡的重要原因，產后出血的已經成為產科一大重要的問題。臨床中將產婦分娩胎兒后24 h出血量累計達到500 ml的產婦歸類為產后出血。當前，在我國產后出血的發生概率已經超過的3%，是導致產婦死亡的重要原因。最近幾年，隨著剖宮產比例不斷增加，產后出血的現象越來越普遍。分娩風險預警是對孕婦分娩中可能出現的各種不安全或者潛在的風險進行檢測、分析，并制定相應的預防處理措施。在我國護理服務工作實施的過程中，大部分不良事件都是由預防措施來避免。隨著產程管理機制的建立，在產婦分娩的過程中聯合應用縮宮素對預防產婦產后出血具有重要意義，并且臨床效果較為理想。但是針對分娩中已經出現的產后出血，聯合應用縮宮素并不能減少出血情況的發生。

在產程管理機制建立的過程中，其中最為重要的要素就是分析分娩過程中潛在的危險因素，并系統的分類。在此過程中醫護人員應當結合自身的理論知識，對風險預警進行排序，針對高風險的因素采取預先處理措施[2]。將產婦作為中心建立產婦管理模式，通過產婦的實際情況來決定是否應用縮宮素。該重措施的實行對緊急入院產婦具有重要的作用，緊急接待的產婦，應當只需要通過建立好的風險評估機制來對產婦的基本情況進行評估，進而采取有助于產婦和嬰兒的最佳處理方案。實踐證明，縮宮素會帶來不良反應。因而護理人員與主治醫生應當合適的情況下對產婦宣傳教育，讓產婦對縮宮素的應用有一定了解。總之，產婦在應用縮宮素的情況下，醫護人員應當明確告知可能存在的不良反應。

綜上所述，在產婦分娩的過程中實行產程管理，可以有效降低產婦產后出血的發生概率，減少產婦出血量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]瞿偉莉，董升棟.建立分娩風險預警評估機制聯合宮縮劑對產后出血的臨床護理研究[J].護士進修雜志，2012，9（10）：56.

[2]陳瑞英，秦敏，朱麗萍，等.上海市孕產期重點疾病篩查方法及初步效果[J].中國婦幼保健，2011，7（10）：78.

編輯/張燕