辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂的影響研究

摘要：目的 探討辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂的影響研究。方法 選取2012年1月～2014年6月在我院接受治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者200例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例。對(duì)照組患者以阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積及患者的血脂改善情況。結(jié)果 由結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果更佳，兩組患者在上述指標(biāo)上均存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有穩(wěn)定作用，并可改善患者的血脂水平，可促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀；短暫性腦缺血發(fā)作；頸動(dòng)脈粥樣硬化；血脂；影響

Abstract：Objective To explore the effect of the Simvastatin on carotid atherosclerotic plaque and blood lipid of patients with transient ischemic attack. Methods Selected the patients of carotid atherosclerosis 200 cases in our hospital between Jan 2012 and Jun 2014， classified into control group and observed group， 100 cases respectively. Control group accepted only aspirin， while the observed one treated aspirin combined simvastatin. Results Compared with the inner-middle film thickness， plaque area and blood lipid level of control group， the observed one had statistically significant （P<0.05）. Conclusion Simvastatin impacted steady on carotid atherosclerotic patients with transient ischemic attack， reducing the blood lipid， puls improving the recovery.

Key words：Simvastatin； Transient ischemic attack； Carotid atherosclerosis； Blood lipid； Effect

短暫性腦缺血的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成具有密切聯(lián)系，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成又與患者的血脂水平較高有一定的聯(lián)系[1]。因此治療短暫性腦缺血的關(guān)鍵在于改善血脂，維持動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定。在本次調(diào)查中我院將重點(diǎn)分析辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定作用及其對(duì)患者血脂的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年6月在我院接受治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者200例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者100例。其中觀察組男56例，女44例，年齡50～75歲，平均64.0歲；對(duì)照組男58例、女42例，年齡52～77歲，平均65.5歲。兩組患者均符合臨床短暫性腦缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)頸部B超證實(shí)存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。兩組患者一般臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者以阿司匹林進(jìn)行治療，具體情況如下：阿司匹林腸溶片，口服給藥法，75mg/次，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，具體情況如下：辛伐他汀，口服給藥法，20mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 本次觀察指標(biāo)包括頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積及患者的血脂改善情況。其中，IMT與斑塊面積的診斷選擇B超進(jìn)行。血脂檢查以清晨空腹抽取靜脈血后，測(cè)定患者的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）與高密度脂蛋白（HDL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IMT與斑塊面積對(duì)比 我院對(duì)兩組患者治療前后的IMT與斑塊面積指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，治療前兩組患者在IMT與斑塊面積指標(biāo)上無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患者在該兩項(xiàng)指標(biāo)上明顯下降，而對(duì)照組下降趨勢(shì)不顯著，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2血脂改善對(duì)比 我院對(duì)兩組患者的血脂改善情況進(jìn)行比較，由結(jié)果可知，治療前兩組患者的TC、TG、LDL與HDL等指標(biāo)無(wú)顯著差異，治療后觀察組患者的TC、TG與LDL水平顯著下降，而HDL水平明顯上升，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

辛伐他汀作為羥甲戌二酰單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，其主要作用機(jī)制為阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢u戊酸，進(jìn)而達(dá)到減少膽固醇合成的目的，改善患者的血脂水平[2]。筆者對(duì)辛伐他汀降低的作用途徑進(jìn)行總結(jié)，一是與其作用機(jī)制相關(guān)，另一點(diǎn)則是通過(guò)增加肝細(xì)胞LDL受體的表達(dá)，進(jìn)而降低LDL與TC水平，并適當(dāng)升高HDL水平。由此可見，辛伐他汀對(duì)患者的血脂水平具有顯著的調(diào)節(jié)作用，與本次調(diào)查結(jié)果相一致。

而血脂水平被改善后，患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的IMT與面積也得到了一定程度的改善，上述作用將延緩患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，進(jìn)而控制短暫性腦缺血疾病的發(fā)作次數(shù)，減少威脅[3]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的IMT指標(biāo)與治療前及對(duì)照組均存在顯著差異，其斑塊面積也明顯減少。這一結(jié)果表明辛伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有一定的減輕作用，可延緩疾病進(jìn)程，與單純接受阿司匹林治療的對(duì)照組患者相比，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，辛伐他汀可通過(guò)調(diào)節(jié)血脂而達(dá)到延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的作用，進(jìn)而改善短暫性缺血患者的基本病癥，促進(jìn)患者康復(fù)。本次調(diào)查結(jié)果也可對(duì)辛伐他汀的臨床價(jià)值進(jìn)行肯定，因此筆者建議在后期聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀與阿司匹林，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王文華.辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（18）：28-29.

[2] 粟顯才，羅曙光.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作48例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：462-463.

[3] 陳珍，蘇丹霞，胡梅榮，等.辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂影響的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，14（4）：349-351.

編輯/王海靜