50例磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床意義

摘要：目的 分析探討50例磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床意義。方法 隨機挑選當地醫院2012年2月～2013年2月接收治療的50例椎管腫瘤患者，對選出的患者全部在術前進行磁共振檢測，醫生對患者進行隨訪回訪，對磁共振影像學資料以及臨床資料進行分析。結果 通過資料分析，50例椎管腫瘤患者中，室管膜瘤患者有9例占29.15%，節細胞瘤患者有5例占9.56%，脂肪瘤有1例占5.91%，血管母細胞瘤有2例占7.93%，神經纖維瘤患者有4例占4.54%，神經鞘瘤患者有6例占10.72%，星形細胞瘤有8占20.47%例，脊膜瘤有7例占18.17%，轉移瘤有8例占20.47%。結論 磁共振定位準確，在椎管腫瘤診斷上意義重大。

關鍵詞：磁共振；椎管腫瘤；臨床意義

椎管腫瘤根據發生部位可分為髓內腫瘤，髓外硬膜內腫瘤，髓外硬膜外腫瘤。磁共振是醫學影像學的一場革命，人體組織允許磁共振產生的長波成分穿過，對機體無大害。

1資料與方法

1.1一般資料 該50例患者均是從當地醫院隨機挑選的從2012年2月～2013年2月接收治療的椎管腫瘤患者。術前均用核磁共振進行檢查診斷，術后根據病理診斷檢查確診為椎管腫瘤[1]。男患者有28例，女患者有22例，大多椎管腫瘤發生在25～65歲，主要癥狀為疼痛，逐漸出現運動障礙，感覺異常。

1.2方法 所選的50例患者全部使用MAX0.5T超導型磁共振成像儀先進性常規平掃矢狀位T1WI，T2WI；橫斷位T2WI；冠狀位T1WI。部分用扎噴酸葡胺做造影劑增強掃描，觀察腫瘤的位置，形狀，大小和周邊的構造。磁共振對椎管腫瘤的診斷作用主要體現在兩個方面：①定位診斷。其中包括橫向定位和縱向定位。T1WI和T2WI的表現信號可以讓對患者檢查的醫生清楚的對腫瘤的邊界做出準確判斷。②定性判斷。椎管內的腫瘤種類有很多，磁共振對椎管內腫瘤的性質判斷沒有定位診斷率高。但是二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。因此使用磁共振對椎管內腫瘤進行診斷時，醫生要先判斷是髓內腫瘤還是髓外腫瘤。對磁共振檢查的結果能做出準確判斷，及時進行臨床治療。

2結果

2.1核磁共振對50例患者進行檢查的結果 見表1。室管膜瘤患者占29.15%節細胞瘤患者占9.56%，脂肪瘤和血管母細胞瘤均占6.92%，神經纖維瘤患者占4.54%，神經鞘瘤患10.72，星形細胞瘤占18.17%，脊膜瘤占18.17%，轉移瘤占20.47%。檢測差異具有統計學意義。

2.2椎管內腫瘤的臨床分期 根據椎管腫瘤的發展過程可分為三個階段：刺激期，脊髓部分受壓和脊髓完全受壓。①刺激期：腫瘤病變的早期腫瘤比較小，主要表現為神經根痛或者是運動障礙。神經根痛為髓外占位病變的主要癥狀。疼痛部位固定并且沿著神經根分布區域向四周擴散，在軀干部分呈帶狀分布，在四肢部分呈線條分布。疼痛的時候有電灼，針刺，刀切和牽拉的感覺。[2]初期的時候不是持續性疼痛而是陣痛，誘發陣痛的原因有咳嗽，噴嚏或者用力大便等。②脊髓部分受壓期：隨著病變的發展，腫瘤逐漸變大壓迫脊髓，出現肢體運動障礙和感覺障礙。脊髓部分受壓期比刺激期短，和刺激期沒有明顯的時間分界。③脊髓完全受壓期：脊髓因為腫瘤的長期壓迫導致功能完全喪失，肉眼無法看到脊髓橫斷，但是由于腫瘤的壓迫全部節段橫斷面受損，導致壓迫平面以下的運動，感覺和括肌功能完全喪失。50例患者椎管腫瘤患者的首發癥狀表現見表2。數據具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1髓內腫瘤 髓內腫瘤主要表現為星形細胞瘤和血管母細胞瘤，根據磁共振呈像發現其發生部位大多在頸髓段和胸髓段，脊髓粗壯情況不一，邊界較為模糊。腫瘤的上下端發現脊髓有空洞而且大小不一。T1WI多為輕低信號或輕信號，T2WI多為高信號。在增強掃描中顯示斑片狀或不均勻的結節狀腫瘤。

3.2髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜下腫瘤主要表現為神經鞘瘤，神經纖維瘤和脊膜瘤。病灶邊界比較清晰，形狀不均勻大小不一，T1WI呈等稍高信號影，T2WI壓脂序線程不同程度高信號影，病灶呈膨脹性生長，左側蛛網下腔明顯擴大，相應的平面脊椎明顯受壓變扁并享有側移位，周圍馬尾神經也明顯受壓推移，雙側椎間孔無明顯擴大。

3.3髓外硬膜外腫瘤 髓外硬膜外腫瘤主要表現為轉移瘤和脂肪瘤[3]。磁共振呈像硬膜外顯示有腫塊影，形狀不均勻大小不一，T1WI像顯示短信號，T2WI像顯示略長信號。

4結論

椎管腫瘤主要是指發生在脊髓或脊髓及椎管周圍組織的腫瘤，可以呈現原發性也可以呈現繼發性。根據腫瘤和周圍組織的關系臨床上可以將椎管腫瘤分為髓內腫瘤，髓外硬膜下腫瘤和髓外硬膜外腫瘤三種。磁共振成像檢查已經成為一種常見的影像檢查方式，但是并不是所有人都適合磁共振檢查，六類人群不適合進行磁共振檢查：安裝有心臟起搏器的人，眼球內有金屬異物的人，動脈瘤銀夾結扎術的人，身體內有金屬異物存留或者安有金屬假肢的人，有生命危險的患者，幽閉恐懼癥患者等，懷孕不到3個月的孕婦最好也不要做磁共振會影響胎兒正常發育，也可能墜胎。磁共振對軟組織有較高的辨別能力而且所成圖像為立體圖像，能夠在降低對人體危害的情況下不會漏診或者誤診。

傳統的診斷方法對椎管腫瘤診斷效果不明顯，磁共振對腫瘤進行診斷，是繼CT后醫學影像的又一重大進步。它徹底擺脫了電離輻射對人體的危害可以進行多部位多次檢查，具有信息量大，多方位成像，高分辨力等特點。磁共振適合檢查神經系統病變，心血管系統病變，胸部病變，腹部器官病變，盆腔臟器病變，骨與關節病變，全身軟骨組織病變等疾病。

參考文獻：

[1]楊曉.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2012，9（7）：107.

[2]毛旭道，馬周鵬，滕華英，等.橋腦小腦角腫瘤的核磁共振診斷[J].現代實用醫學，2007，19（05）：466-467.

[3]杜龍庭，朱襄明，李軍，等.MRI對脊柱淋巴痛的診斷價值和療效觀察[J].放射學實踐，2006，21（2）：1266-1269.編輯/王海靜