情境演練在中專實習生輸液核對培訓中的應用

摘要：目的 探討情景模擬演練在中專實習生輸液核對培訓中的應用效果。方法 將2012年的中專實習護士50例設對照組，2013年的中專實習護士50設實驗組。對照組采用傳統單一的培訓法，實驗組采用情境演練法培訓。結果 與對照組比，實驗組實習護士輸液更換錯誤率明顯降低，輸液服務投訴明顯降低。結論 情境演練在輸液更換核對中的應用能夠使學生迅速進入角色，提高他們的正向思維和反向思維能力，在實習生帶教和培訓中值得推廣。

關鍵詞：情景演練；中專生帶教；輸液核對；培訓

情景演練是通過模擬事件的角色，環境和發生發展過程，讓學員經過親身體驗和感受，研究分析事件各要素之間的關系，把握事件發展的客觀規律，掌握有關的理論和技能的一種培訓方式。 對實習生進行相關培訓是提高醫療服務質量和水平的重要手段，輸液核對情景演練是通過逼真的輸液場景和人物，讓實習生按照相關的要求，完成相關的任務，從而減少核對差錯提高臨床應對能力。情景演練有利于培養實習生的職業心理素質，臨床醫院工作性質使護士必須具備良好的心理素質，情景演練為實習生提供了演練空間，使實習生有機會“親臨其境”并在不斷練習中消除緊張心理，有利于良好心理素質的培養，從而能更好的勝任臨床工作[1]。我院是一家二級甲等醫院，實際住院患者約900人，但由于外科樓正在內部裝修尚未啟用，住院環境非常擁護，而每年約有120名實習生進入醫院實習，其中80%為中專實習生，我院護理部主抓實習生帶教培訓的副主任在調查中發現，由于年齡小，基礎知識薄弱，中專實習生在輸液核對中有很多漏洞及隱患，及時調整實習生的培訓帶教方法，收到了較好的培訓效果，護理部擬定并編寫情景模擬演練的內容及場景，由科室小組擬定內容，小教員負責編寫，要求主題明確，課題鮮明，場景設置不宜過于復雜。組織實習生演練，每次分別扮演不同的角色，如：患者，家屬，醫生，護士，在預定的情景下體驗不同的心理感受。介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年的中專實習護士設為對照組，其中女生47例，男生3例，年齡18～21歲，均為中專學歷。將2013年的中專實習護士設為觀察組，其中女生45例，男生5例，年齡18～22歲，均為中專學歷，兩組學生在進入臨床科室前，針對輸液更換核對流程進行為期一周的培訓，兩組實習生一般資料無統計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統教學法，觀察組采用情境演練法，兩組授課老師，教學內容，教學課程一致。

1.2.1情竟演練法的具體實施方法 具體實施過程分為5個階段：第一階段：任課老師以PPT的方式進行授課，在制作的PPT中是我院真實的臨床環境布局和更換液體操作照片，讓學生在感官上認識輸液更換核對的流程。第二階段：任課老師編寫設計輸液更換核對流程及每一步驟溝通的固定話術：①問。端治療盤攜帶更換藥物至患者床邊，儀態端正，對患者有尊稱，使用反問方式核對：\"請問，您叫什么名字？\"②查。待患者報名字后，護士復述一遍，查看所報名字與輸液瓶及輸液卡上名字及輸液藥物是否吻合。③更換。患者所報名字與輸液瓶和輸液卡上的名字吻合后方可更換液體。④簽。更換液體后根據患者年齡、病情及藥物性質調查滴數并簽上時間、滴數、姓名，并告知患者\"×××，這瓶藥液是甘甘油（舉例）有降壓的作用，每分鐘只能滴10滴，請您和您的家屬不要隨意調節速度。\"⑤觀察。觀察患者皮膚穿剌部位，有無紅腫，疼痛及滲漏；第三階段：授課老師按照一問二查三更換四簽名五觀察的步驟及流程逐步講解，并要求每個學生能口述完整的流程，授課老師特別指出由于患者多，病房擁劑，單純核對床號有很大的隱患存在，不能只呼喚患者姓名，以免患者未聽清楚便答應是自己。第四階段：將50名實習生帶入實際病房，分為5組，每組一名帶教培訓老師，扮演患者，觀摩學生扮演患者家屬，實習生按照前期講解的步驟與流程在真實的病房環境中與模擬患者進行核對更換練習。第五階段：對全體實習生的演練進行總結點評，點評總結是演練過程中不可缺少的過程，由扮演者和觀摩者進行互相點評，討論演練中的優缺點，組織老師善于引導，提出討論問題，抓住知識點，開發他們的想象力、思維力和參與精神。總結出優秀的作法，積極鼓勵，比如某實習生對患者有尊稱，\"阿姨，請問您叫什么名字\"，并邀請該實習生再次為大家演示。最后由護士長從協助、團隊精神、知識、技能等方面點評總結。

1.2.2傳統教學法的具體實施方法 傳統教學法采用傳統的課堂講授法，即授課老師對查對制度進行講解，并對輸液核對流程逐步講解并舉出一些差錯案例加深學生印象，學生通過聽講的形式接收核對流程步驟。

2 結果

經過培訓后進入臨床科室5w后進行輸液核對方面的理論及及操作流程考核，并統計出5w內關于實習生在輸液服務方面的投訴比例。情景演練教學法行之有效，有效提高了護士綜合能力，有利于高素質護理人才的培養，見表1。

3討論

中專實習生普遍存在學歷層次低，理論知識不扎實，欠缺文化素養，思維活躍，隨意性強等特點，而我院是所二級甲等醫院，主要承擔著省內中等專業學校護理實習生的臨床帶教任務。我院分管實習帶教的護理部副主任在調查中發生中專實習生在更換液體及輸液服務中存在較大的輸液核對隱患[2]特及時調整培訓方法。通過情景演練的開發和引導，使實習生在短時間內將所學知識融會貫通，通過角色扮演和實際問題的處理，正確、迅速的掌握實踐技能，從而增強了實習生的思維能力和臨床問題的思維能力。

情境教學法把常規的課堂擴大到病房，實習生由原來坐著聽課到站著演示，強化了主角意識，通過角色轉換[3]實習生能迅速樹立良好的儀表形象，并能夠根據患者年齡給予適當的尊稱，增加了患者對實習生的信任度。

情境教學法把一問二查三更換四簽名五觀察的核對流程更加生動地將理論與操作緊密結合在一起，知道怎樣核查，和患者講什么話，避免了因知識缺乏和信心不足造成的只看輸液卡和輸液瓶，不愿張口與患者溝通的啞巴操作，大大降低因查對制度落實不完善而造成的差錯。

在輸液核查中，使用情境演練的方法強調5個步驟缺一不可，嚴格規定使用反問式核對更換后必須簽名，調整輸液速度后一定要觀察輸液穿剌部位，規避了只換藥不觀察穿剌部位，而造成滲漏發現不及時，用藥后及時告知藥物作用和不良反應，也增加了患者對疾病用藥相關知識的知曉率。

總之，在中專實習生輸液更換核對中使用情境模擬演練方法，取得了良好的效果，值得在實習生培訓中推廣和應用。

參考文獻：

[1]王俊榮，王金英.情景模擬演練在新入職護士崗前培訓中的應用[J].吉林醫學，2012，7（3）：1542.

[2]任國興.對實習護士臨床帶教的經驗體會[J].亞太傳統醫藥，2010，6（3）：159.

[3]許曉飛，王江瓊.情境教學法在《急救護理學》課堂教學中的應用[J].現代臨床擴理，2008，7（1）：4849.

編輯/孫杰