疼痛患者100例應(yīng)用阻滯麻醉治療的效果觀察

摘要：目的 觀察并分析臨床中運(yùn)用阻滯麻醉的方式對(duì)疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的觀察。方法 隨機(jī)選取本院近年來(lái)共收治的100例因手臂部外傷或其他疾病而伴有疼痛癥狀的患者作為臨床資料，實(shí)施阻滯麻醉對(duì)其進(jìn)行治療，觀察治療效果。結(jié)果 在對(duì)疼痛患者運(yùn)用阻滯麻醉的方式進(jìn)行治療之后，其鎮(zhèn)痛效果較為明顯。結(jié)論 臨床中運(yùn)用阻滯麻醉對(duì)疼痛患者進(jìn)行治療，其鎮(zhèn)痛效果較為明顯，對(duì)治療過(guò)程的順利進(jìn)行提供有力的保障。

關(guān)鍵詞：疼痛；阻滯麻醉；效果

現(xiàn)階段，在對(duì)患者的疼痛癥狀實(shí)施鎮(zhèn)痛時(shí)，常會(huì)給予患者止痛類藥物進(jìn)行。一般而言，止痛類藥物的副作用相對(duì)較大，長(zhǎng)期服用時(shí)將會(huì)對(duì)患者的身體造成一定程度的影響。同時(shí)，當(dāng)止痛類藥物進(jìn)入人體之后，需經(jīng)較長(zhǎng)的時(shí)間方可起到鎮(zhèn)痛的效果[1]。本院近年來(lái)臨床中對(duì)疼痛患者實(shí)施阻滯麻醉的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛以及治療，取得了較為顯著的成果，現(xiàn)以本院近年來(lái)收治的因手臂部外傷而引起疼痛的患者100例作為研究資料，討論阻滯麻醉對(duì)疼痛的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年9月～2014年10月，本院共收治因手臂外傷或其他疾病而引起疼痛的患者100例，其中男性68例，女性32例，年齡19～56歲，平均（33±1.1）歲。其中因外傷引起疼痛患者62例，包括軟組織損傷患者44例，網(wǎng)球肘12例，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎6例；因頸椎病引起疼痛的患者38例。

現(xiàn)將本院所收治的100例手臂外傷疼痛患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為觀察組以及對(duì)照組兩類，每組有患者50例。兩組患者的一般情況較為相似，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組：對(duì)該組患者的疼痛癥狀進(jìn)行治療的過(guò)程中，給予患者非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，并采取椎旁注射。

觀察組：在對(duì)該組患者的疼痛癥狀進(jìn)行治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的致病因素以及受傷位置，運(yùn)用利多卡因在合理的位置進(jìn)行阻滯麻醉。對(duì)于手腕正中神經(jīng)進(jìn)行阻滯時(shí)，其一次用藥量應(yīng)控制在每千克體重患者8mg，其利多卡因的濃度應(yīng)控制在1%左右。對(duì)于尺神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉時(shí)，應(yīng)在患者的手掌以及屈腕肌腱處進(jìn)行進(jìn)針。當(dāng)患者的手指有電麻感出現(xiàn)時(shí)，則說(shuō)明進(jìn)針已到達(dá)合理位置，此時(shí)應(yīng)合理進(jìn)行藥物注射。

1.3檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法 根據(jù)患者在運(yùn)用不同疼痛治療方法之后所達(dá)到的治療效果的差異，其檢測(cè)指標(biāo)一般分為以下幾種：①完全消失，即患者在運(yùn)用相應(yīng)的藥物以及治療方式之后，其疼痛情況完全消失；②顯著療效，即患者在運(yùn)用相應(yīng)的藥物以及治療方式之后，其疼痛情況得到明顯的控制；③一定療效，即患者在運(yùn)用相應(yīng)的藥物以及治療方式之后，其疼痛情況有所好轉(zhuǎn)，然而其疼痛程度依然對(duì)患者的日常生活以及睡眠有所影響；④無(wú)效，即患者在運(yùn)用相應(yīng)的藥物以及治療方式之后，其疼痛程度沒有發(fā)生明顯的變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本院運(yùn)用不同方式對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行討論期間，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)患者的分析數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用？字2檢驗(yàn)來(lái)分析。（P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果

兩組患者運(yùn)用不同的疼痛治療方式之后，其治療效果方面的比較見表1。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對(duì)觀察組50例患者運(yùn)用阻滯麻醉進(jìn)行疼痛治療之后，疼痛癥狀完全消失患者34例，取得顯著療效患者8例，取得一定療效患者6例，無(wú)效2例，其總有效率為96.0%；在對(duì)對(duì)照組50例患者運(yùn)用常規(guī)方式對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行治療之后，疼痛癥狀完全消失患者20例，取得顯著療效患者10例，取得一定療效患者8例，無(wú)效12例，其總有效率為76.0。兩組患者之間的治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，臨床中引起患者出現(xiàn)疼痛癥狀的疾病種類相對(duì)較多，其中包括癌癥、外傷、頸椎病等。當(dāng)患者出現(xiàn)較為劇烈的疼痛癥狀時(shí)，不僅會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，同時(shí)會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的副作用。因此，如何能夠?qū)颊叩奶弁辞闆r進(jìn)行有效的控制，是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著力解決的問題。

本院在研究的過(guò)程中，以手臂外傷或者頸椎病而引起的疼痛患者作為臨床研究資料。當(dāng)患者因頸椎病而產(chǎn)生手臂疼痛時(shí)，其病程持續(xù)時(shí)間往往相對(duì)較長(zhǎng)，且呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，尤其對(duì)于老年患者而言，其治療難度相對(duì)較大，治療效果相對(duì)較差。運(yùn)用阻滯麻醉的方式對(duì)手臂外傷患者進(jìn)行處理時(shí)，其所包含的優(yōu)點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：①阻滯范圍相對(duì)較大。在運(yùn)用阻滯麻醉的方式對(duì)患者的外傷進(jìn)行處理時(shí)，其能夠?qū)⒆铚秶鷶U(kuò)大到手掌部，因此對(duì)各個(gè)指節(jié)、手掌等外傷進(jìn)行處理同樣適用；②操作復(fù)雜程度低。在運(yùn)用阻滯麻醉的方式時(shí)，其所應(yīng)阻滯的解剖學(xué)部位較為恒定，其標(biāo)志較為突出，達(dá)到神經(jīng)處的感覺較為明顯，因此其操作難度相對(duì)較低，準(zhǔn)確度相對(duì)較高；③麻醉過(guò)程的安全性高。運(yùn)用阻滯麻醉的方式，其所使用的麻醉藥物將直達(dá)神經(jīng)，因此其用藥量相對(duì)較少；④由于該類治療措施對(duì)相關(guān)設(shè)備的要求相對(duì)較低，因此其在基層醫(yī)院或者急癥當(dāng)中較為適用。

對(duì)麻醉藥物進(jìn)行選擇時(shí)，通常為利多卡因、布比卡因以及耐樂品等。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，利多卡因的麻醉效果通常能夠維持1～4h，布比卡因的鎮(zhèn)痛效果最高能夠維持在12h左右，而耐樂品的最長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間可持續(xù)24h。對(duì)于存在疤痕而影響解剖位置時(shí)，可選擇其他藥物進(jìn)行補(bǔ)充阻滯[3]。

總而言之，臨床中運(yùn)用阻滯麻醉的方式對(duì)疼痛患者進(jìn)行治療，其治療效果較為明顯，治療過(guò)程的安全性相對(duì)較高，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李香風(fēng)，李愛平，王俊星，等.慢性疼痛應(yīng)對(duì)策略及自覺效果量表在老年患者中的適用性研究[J].護(hù)理研究，2010，35（25）：21-22.

[2]馮能，李躍紅，繆蕓，等.慢性腰痛患者站立位軀干屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)腰背肌的功能變化研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（07）：33-34.

[3]楊小龍，梅敦成，高宇，等.射頻熱凝聯(lián)合選擇性神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（6）：19-20.

編輯/孫杰