心理治療對于功能性胃腸病56例療效的分析

摘要：目的 探討心理治療對功能性胃腸病的療效。方法 將2011年6月～ 2013年6月收治的56例胃腸病患者隨機分為觀察組和對照組，兩組治療方法相同，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加心理護理，1w及2w后觀察兩組患者常見消化道癥狀及心理狀況。結(jié)果 經(jīng)過1w的治療，觀察組的癥狀改善和焦慮量表評分都有顯著改善，而對照組積分與治療前差異無顯著性，觀察組與對照組間差異有顯著性（P<0.05）；治療2w后，觀察組在消化道癥狀改善和HAMA焦慮量表評分方面都較對照組更加顯著，觀察組與對照組間差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 心理治療對焦慮的功能性胃腸病患者能起到促進作用，對患者生活質(zhì)量的提高起到一定的作用。

關(guān)鍵詞：功能性胃腸病；心理護理；療效

功能性胃腸病發(fā)病率高，普通人群中達到23.5%～74%，對人群的健康相關(guān)生活質(zhì)量有較大危害[1]。近年來對功能性胃腸病的治療中，心理治療越來越受到臨床醫(yī)療的重視。我科在2011年6月～2013年6月共收治功能性胃腸病患者56例，在藥物治療的同時進行必要的心理治療，對比觀察心理治療對消化道癥狀及焦慮抑郁情緒障礙的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2011年6月～2013年6月在我院消化內(nèi)科住院的功能性胃腸病患者56例，入選標準：①符合羅馬III診斷標準[2]：具有早飽、噯氣、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，持續(xù)3個月以上，經(jīng)輔助檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病；②經(jīng)使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，顯示有焦慮情緒；③排除嚴重心腦血管、肝、腎、肺等其他疾病者。將這56例患者隨機分為觀察組及對照組。其中觀察組男10例，女18例，年齡37～64歲，平均（47±5）歲；對照組男11例，女17例，年齡35～65歲，平均（48±4.5）歲。兩組的年齡、癥狀嚴重程度和漢密爾頓焦慮量表評分的差異均無顯著性。

1.2方法 兩組的基本治療一致：抑酸、解痙、保護胃腸粘膜、促動力、調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉、導(dǎo)瀉，使用黛力新等藥物改善情緒。觀察組每天增加30min的護理查房，對患者的起居、飲食、癥狀的改善、服藥的情況進行交談，對患者給予安慰和鼓勵。分別記錄住院1w和2w后常見消化道癥狀的改善、漢密爾頓焦慮量表評分。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀嚴重程度積分及療效分級 9 種常見消化道癥狀（早飽、噯氣、反酸、惡心或嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振） 進行積分，最后總積分。積分方法：0=無癥狀；1=有時有癥狀，不常引起注意；2=經(jīng)常有癥狀，輕度影響日常活動；3=癥狀持續(xù)，明顯影響日常活動。療效判斷標準：療程結(jié)束后，癥狀積分降低≥75%為顯效，積分降低≥50%為有效，積分降低≥25%為療效一般，積分降低<25%或積分增加為無效。癥狀總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.3.2心理量表評分標準 漢密爾頓焦慮量表（HAMA，14項）：<7分，無焦慮；≥7分，可能有焦慮；≥14分，肯定有焦慮；≥21分，明顯有焦慮；≥29分，嚴重有焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS11.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料運用t來檢驗，計數(shù)資料運用χ2來檢驗，以P<0.05的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀積分 經(jīng)過2w規(guī)范治療后，觀察組和對照組的總有效率分別達到20%和50%。治療前兩組的消化道癥狀積分差異無顯著性（P>0.05），治療1w后觀察組的癥狀積分均較治療前下降（P<0.05），但對照組治療前后相比，差異無顯著性（P>0.05）。治療2w后，兩組與治療前相比較，都有顯著性差異（P<0.05），且觀察組改善比對照組更加明顯（P<0.05），見表1。

2.2情緒障礙 治療前兩組HAMA評分差異無顯著性（P>0.05），治療后兩組的評分均較治療前下降，治療1w后觀察組較對照組下降更明顯，差異有顯著性（P<0.05），而對照組則差異不明顯（P>0.05）。治療2w后觀察組較對照組下降更明顯，差異有顯著性（P<0.05），而對照組對比治療前也有顯著下降（P<0.05），見表2。

3 討論

流行病學(xué)資料表明，功能性胃腸病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，容易伴有精神心理異常，多為焦慮和抑郁狀態(tài)。作為一種心身疾病，精神心理因素不僅影響胃腸生理，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，而軀體不適感又會加強患者心理負擔(dān)，兩者相互作用，互為因果，形成惡性循環(huán)。單純使用促動力、解痙、抑酸、調(diào)節(jié)腸道菌群、調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性等基礎(chǔ)藥物治療可使部分患者癥狀緩解，但仍有相當(dāng)一部分尤其是伴有情緒障礙的患者治療起來棘手。精神藥物可以作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體來改善精神癥狀，而且還能明顯減輕胃腸道等軀體癥狀。觀察組與對照組的研究對象在年齡、性別、消化道癥狀嚴重程度及焦慮程度方面相當(dāng)，兩組間有可比性。經(jīng)過2w的治療，兩組的癥狀積分均逐漸下降，病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)過1w的治療，觀察組的癥狀改善和焦慮量表評分都有顯著改善；而對照組積分與治療前差異無顯著性，表明經(jīng)過心理治療，患者的病情能夠更快得到改善。而經(jīng)過2w的規(guī)范治療，觀察組在消化道癥狀改善和HAMA焦慮量表評分方面都較對照組更加顯著。本研究結(jié)果表明心理治療有焦慮的功能性胃腸病患者能起到促進作用，對患者生活質(zhì)量的提高起到一定的作用。因此，對有焦慮的功能性胃腸病患者，在治療消化道癥狀的同時給予心理治療，既有利于解除心理不適，又能提高消化系統(tǒng)藥物的療效，是內(nèi)科常規(guī)治療的重要補充。

參考文獻：

[1]W illiam SM，Budavari A，O Lden KW，etal，Psychosocial assessment of nunctiohal gastrointestinal disorders in clinical practiee[J].J clin Gas Heenterol，2005，39（10）：847-857.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胃腸動力組，中國消化不良的診治指南（2007，大連）[J].胃腸病學(xué)，2008，13（2）：114-117.

[3]陳紅，張春榮，戴力新.治療功能性胃腸病的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（1）：76.

編輯/成森