規范交接班流程在產科的應用及體會

摘要：總結了規范交接班流程在產科應用的護理經驗，包括制定標準和要求、規范產科患者交接內容，不同病情患者交班的側重點，強調床旁交接，及時講評交接班規范執行情況。體會：產科交接班流程標準化、規范化的實施，進一步明確了各班的責任，避免工作中的遺漏，有效防止了護理差錯事故的發生，提高了護理質量，提高了產婦滿意度。

關鍵詞：交接班流程；產科；體會

隨著社會的進步，人們法制觀念的增強，患者及家屬維權意識的提高，使醫療糾紛的發生率呈不斷上升趨勢。產科患者周轉快，風險大，患者的期望值高，對護理服務要求更高， 科學、完善制定交接班制度及流程有利于臨床護理工作，有利于減少和避免差錯事故的發生[1]。我院自2014年7月規范了交接班流程并在產科病房應用，提高了護理質量，提高了患者滿意度，取得了較好效果，交接班流程規范介紹如下。

1 禮儀站位要求

1.1禮儀 著裝整潔，工作服、護士帽、頭發整潔；精神飽滿，著淡妝、微笑；語言文明禮貌，來有敲門聲，走有感謝聲；舉止干練大方，動作輕柔，操作規范.

1.2站位 接班護士站于患者右側，交班護士站于患者左側，護士長站于床尾。進病房的順序：交班護士-接班護士-護士長。

2 實施方法

2.1書面交接班 病區物品、藥品清點交接；電腦收費及簽字交接；交班報告本書寫交接；患者病情及處理的護理記錄交接；每一項交接內容如實記錄，發現有誤及時查明原因并予以整改。

2.2床旁交接班

2.2.1形式 護士長帶領交接班護士對責任護士負責患者逐個交接查房。

2.2.2物品準備 推護理車，攜帶交班記錄以及多普勒胎心儀、叩診錘、彎盤等（手消劑樓道有備用），護士及護士長均使用小筆記本隨時記錄。

2.2.3步驟 由交班護士先向患者問好，詢問夜間睡眠、晨起感覺、舒適度等，了解患者的需求及心理狀態。由交班護士按“九知道”匯報患者基本病情及夜間情況。由接班護士檢查孕產婦及新生兒情況。

2.3.4檢查順序內容 從床頭到床尾，察看神志、專科情況、皮膚、口腔、管道、四肢等交待下一班需重點觀察的內容及需要協助的基礎護理等。由接班護士邊檢查邊做指導：告知患者當前應注意以及可能出現的問題，引起重視；基礎護理及專科護理的健康宣教；指導宣教后對效果進行評價，了解患者掌握情況。

2.3.5護士長點評 針對交接情況，點評夜班工作完成情況、專科疾病護理要點、當前護理工作的重點。結合病情進行相關知識提問，以強化護理人員對專科知識的理解。提高專科學術水平，并記錄。

3 交接內容

3.1不同患者的交接重點 ①新患者：側重健康教育，融洽護患關系；②危重患者：側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等；③手術患者：側重術前準備，術后患者側重專科情況觀察出院患者，側重出院指導，征求意見等

3.2產科患者的具體交接

3.2.1待產孕婦 注意按時監測胎心，教會自測胎動，觀察宮縮及產程的進展.注重主訴，警惕并發癥的發生。講解藥物相關知識，觀察用藥效果.健康宣教，包括飲食、活動、注意事項、心理支持。

3.2.2術后產婦 交接睡眠、自我感覺、精神狀況；夜間多參數監護情況、氧流量情況；皮膚情況、衛生情況活動與飲食；產婦乳房泌乳情況；刀口有無滲血，敷料包扎情況。宮底高度、子宮收縮、陰道出血情況；尿管引流情況，顏色、性質、量；靜脈通路情況、用藥情況及藥物效果。

3.2.3自然分娩產婦 睡眠、自我感覺、精神狀況皮膚情況；衛生情況活動與飲食；乳房泌乳情況；宮底高度、子宮收縮、陰道出血、排尿情況；會陰清潔情況，會陰切口情況。

3.2.4新生兒 腕帶；呼吸、面色、肌張力、反射；皮膚情況，黃疸情況；臍部情況；大小便、母乳喂養情況；游泳洗澡撫觸情況；預防接種、足底采血、聽力檢查情況。

4 體會

4.1規范交接班加強了護士責任心，保證護理安全。規范交接班流程，進一步明確了各班的責任 ，每班互相質控，查漏補缺，有效防止了護理差錯事故的發生 ，從而保證了護理工作的連續性、安全性和有效性， ，避免了因交接班不規范而引發的醫療糾紛，保證了患者的醫療安全[2]。

4.2增強護士自覺學習能力，提升業務水平，提高護理質量。通過規范交接班，使護士自覺深入病房發現問題，了解患者的病情，掌握護理重點，使中間環節質量得到了有效的控制，通過對發現的問題不斷改進，使護理工作更深入， 促使護士自覺增強學習能力，提升業務水平。

4.3和諧護患關系，提升滿意度。根據規范內容護士對產婦及家屬進行健康教育，內容全面具體。通過與患者進行充分溝通，尊重患者的知情權，讓他們對醫療行為和護士有更多的認識，增強彼此間的信任和理解，構建和諧的護患關系，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]賴紅梅，曾白玉.加入WTO我國護理面臨的挑戰、機遇與策略[J].護理研究，2002，03：125-127.

[2]左月燃.對《醫療事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考[J].中華護理雜志，2003，38（5）：349.編輯/成森