無菌技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的使用技巧

摘要：目的 探討無菌技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的使用技巧及效果。方法 我院自2013年12月起，對護(hù)理人員開展了無菌技術(shù)使用技巧相關(guān)培訓(xùn)，并于2014年1月開始將無菌技術(shù)使用技巧實(shí)施至臨床實(shí)踐中。統(tǒng)計(jì)2013年1月～12月醫(yī)院感染病例，并統(tǒng)計(jì)2014年同期醫(yī)院感染病例情況，比較2年的醫(yī)院感染情況，分析無菌技術(shù)使用技巧的效果。結(jié)果 2013年醫(yī)院感染病例總數(shù)為20例，2014年醫(yī)院感染病例僅為8例，2年間差異顯著，P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、血流感染例數(shù)方面，2013年均高于2014年，兩年間差異顯著，P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 總結(jié)無菌技術(shù)的使用技巧并應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，可有效減少醫(yī)院感染病例，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療操作；無菌技術(shù)；技巧性；環(huán)境

無菌技術(shù)是一種輔助治療的技術(shù)手段，對患者的治療具有重要的作用。但是，在實(shí)際工作中，很多護(hù)理人員并未掌握到無菌技術(shù)的使用技巧。為此，本院對無菌技術(shù)的使用技巧進(jìn)行了總結(jié)，編制成培訓(xùn)教材，對本院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并于2014年1月開始將無菌技術(shù)使用技巧實(shí)施至臨床實(shí)踐中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年12月起，對護(hù)理人員開展了無菌技術(shù)使用技巧相關(guān)培訓(xùn)，并于2014年1月開始將無菌技術(shù)使用技巧實(shí)施至臨床實(shí)踐中。培訓(xùn)為期4w，2次/w，培訓(xùn)結(jié)束，要求護(hù)理考核合格方可上崗工作。

1.2方法

1.2.1無菌技術(shù)的使用技巧 本院總結(jié)了無菌技術(shù)的使用技巧，具體內(nèi)容及操作方法如下。

1.2.1.1無菌操作環(huán)境準(zhǔn)備 無菌環(huán)境是執(zhí)行無菌操作的基礎(chǔ)條件，必須嚴(yán)格按照無菌技術(shù)使用規(guī)范準(zhǔn)備好無菌環(huán)境。首選，要選擇寬敞、整潔的空間作為操作環(huán)境；其次，使用無菌技術(shù)前及時(shí)進(jìn)行清掃，實(shí)施無菌操作前0.5h停止一切清潔活動(dòng)，除必要醫(yī)護(hù)人員以外，其他人員全部撤離，要求減少走動(dòng)；再次，護(hù)理人員應(yīng)做好操作臺的清潔工作，做好消毒工作，避免污染；最后，執(zhí)行無菌操作前，徹底消費(fèi)整個(gè)環(huán)境。

1.2.1.2護(hù)理人員準(zhǔn)備 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求，摘下首飾等佩戴飾品，保證指甲長短合理，并嚴(yán)格消毒。行無菌操作前，要求護(hù)理人員仔細(xì)清潔手部及腕部，并作消毒處理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理的無菌技術(shù)準(zhǔn)備程序，做好自身準(zhǔn)備。

1.2.1.3物品準(zhǔn)備 ①根據(jù)操作需要準(zhǔn)備好各類物品，包括手套（各種類型、型號、規(guī)格、數(shù)量）、無菌治療碗包、無菌器械等。注意準(zhǔn)備好后，仔細(xì)檢查物品，注意清點(diǎn)數(shù)量、檢查無菌治療碗包的密封等；②無菌持物鉗和無菌容器進(jìn)行重點(diǎn)檢查：前者要注意檢查包裝完整性，后者要注意檢查是否出現(xiàn)破損或裂縫，便于及時(shí)更換；③無菌溶液檢查。先檢查無菌溶液容器的瓶身是否發(fā)生損壞；然后檢查瓶口是否存在松動(dòng)跡象；最后，檢查容器內(nèi)液體情況，注意觀察溶液的顏色、性質(zhì)有無改變，檢查其澄清度（有無沉淀、異物、雜質(zhì)）。此外，應(yīng)注意進(jìn)行溶液的保質(zhì)期，避免在超期使用；④檢查各類耗材的使用期限，如棉簽、消毒水等；⑤檢查醫(yī)用彎盤，保證其清潔、干燥、無污染。

1.2.1.4操作過程 ①無菌持物鉗使用要求：a.在無菌操作臺上打開無菌鉗包，放置好后，在標(biāo)簽上標(biāo)注有效使用時(shí)間（打開時(shí)間～最后期間）；b.在無菌持物鉗容器外壁貼上寫好的標(biāo)簽，注意無菌持物鉗應(yīng)處于前端閉合向下的狀態(tài)，前段不可接觸容器口；c.無菌持物鉗使用后迅速放回容器內(nèi)，加蓋密封；d.若無菌持物鉗需要夾取較遠(yuǎn)的物品，需要先物鉗容器搬至物品較近的位置，然后再執(zhí)行夾取的操作，操作結(jié)束迅速將物鉗放回容器內(nèi)，密封好；②無菌包使用要求：a.打開無菌包，要求用手輕輕抓住無菌包外側(cè)，將其打開，切記不可接觸到無菌包內(nèi)側(cè)，隨后將無菌包系帶放置在操作臺的一角；b.使用無菌鉗夾取無菌包內(nèi)器械，若一次無菌操作未使用完所有器械，可按照原來的打包方法，重新包起無菌包，橫向結(jié)扎系帶；c.重新包起的無菌包，要在無菌包外側(cè)貼好開包日期，僅限當(dāng)天使用；③無菌容器使用要求：一手托住無菌容器底部，另一手從容器內(nèi)部夾取東西，注意整個(gè)過程中，物品不能碰觸容器邊緣。取出物品后，立即蓋好容器的蓋子。應(yīng)注意，無菌容器也僅限當(dāng)天使用；④無菌溶液的取用：取用無菌溶液，需先對溶液容器瓶口進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行取用操作，注意操作者的手部不可接觸瓶口及內(nèi)部。溶液取用后，再次消毒瓶口再蓋蓋子。無菌溶液開啟后，也僅限當(dāng)天使用。

1.2.2統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)2013年1月～12月醫(yī)院感染病例，并統(tǒng)計(jì)2014年同期醫(yī)院感染病例情況，比較兩年的醫(yī)院感染情況，分析無菌技術(shù)使用技巧的效果。

1.3效果評價(jià) 以醫(yī)院感染情況作為評價(jià)無菌技術(shù)使用效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體的評價(jià)項(xiàng)目有泌尿系統(tǒng)感染（例）、消化系統(tǒng)感染（例）、呼吸道感染（例）、血流感染（例）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年醫(yī)院感染病例總數(shù)為20例，2014年實(shí)施無菌技術(shù)技巧培訓(xùn)后，醫(yī)院感染病例僅為8例，兩年間差異顯著，P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、血流感染例數(shù)方面，2013年均高于2014年，2年間差異顯著，P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

無菌技術(shù)是醫(yī)學(xué)護(hù)理中控制致病微生物，避免感染的最好方法。本次研究中，對本院護(hù)理人員進(jìn)行了無菌技術(shù)使用技巧的培訓(xùn)，取得了較好的應(yīng)用效果。

對于護(hù)理人員來說，要重視無菌技術(shù)的技巧性，并嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作。此外，無菌技術(shù)還會(huì)受到硬件條件的影響，如房間大小、物品放置等，因而要注意做好操作環(huán)境準(zhǔn)備，盡量選擇寬敞且物品相對較少的環(huán)境，并減少室內(nèi)走動(dòng)人員，嚴(yán)格執(zhí)行徹底的消毒處理。無菌持物鉗的貫徹于整個(gè)無菌操作的始末，必須予以重視。無菌持物鉗的作用是傳遞無菌材料和器械等，必須保證其本身嚴(yán)格消毒處理，并用正確的方法使用無菌持物鉗，如避免物品接觸到容器的邊緣，及時(shí)放回?zé)o菌持物鉗并密封等。

綜上所述，應(yīng)積極總結(jié)無菌技術(shù)的使用技巧并應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，進(jìn)而減少醫(yī)院感染病例，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

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編輯/成森