試論腦中風所致偏癱的有效康復治療方法

摘要：目的 探討中風的所致偏癱的有效康復治療方法，以其降低致殘率，提高患者的軀體功能康復。方法 對80例腦血管意外中風所致偏癱的患者的臨床資料進行回顧性分析，該組患者均進行康復治療，總結其治療方法。結果 該組患者的Bathel的指數較康復治療前明顯提高，功能得到了最大限度的康復。結論 及時、有效、合理的康復治療可以中風偏癱患者的肢體功能，減輕致殘率，提高患者的生活質量。

關鍵詞：腦卒中；偏癱；護理

中風即：腦卒中，以偏身麻木、半身不遂、口舌歪斜為主要表現，是一種發病率、致殘率較高的疾病，據最近的流行病學資料，在我國位列人口死亡因素的第2位[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 該組患者80例，均為本院收治的中風所導致的偏癱患者，全部病例經臨床診斷及CT或MRI檢查，全部符合第四屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標準[2]。其中男39例，女41例，年齡37～85歲，平均40歲，其中缺血性中風60例，出血性中風偏癱12例。

1.2方法

1.2.1心理治療 患者由于存在肢體功能障礙，部分生活不能自理，神志清醒時患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現出抑郁和悲觀，不愿與醫護人員配合的現象，嚴重時會出現抑郁甚至瀕死感等消極的心理問題。這時醫護人員應針對不同的心理問題，實施不同的心理疏導，與患者溝通時要講究語言藝術，專人看守，有針對性地安慰、疏導、解釋、暗示、鼓勵、勸告等，幫助患者充分認識疾病，介紹一些治愈病例，消除患者各種疑慮。盡量滿足患者生理和心理的需要，取得患者的信任，使他們有安全感、親切感、信任感。

1.2.2針灸按摩治療 針灸科用來促進患者神志、語言及肢體功能的恢復，取穴以醒腦開竅、通督調神為原則，在頭部、頸部及受累肢體取穴。主穴取：內關、人中、三陰交。上肢偏癱取穴：肩髃、肩井、大椎、天宗、合谷、曲池等。下肢癱取穴：足三里、環跳、秩邊、承山、陽陵泉及絕骨。針灸這些穴位時待患者產生酸、麻、漲等感覺時證明對患者能起到效果，以15d為1個療程。按摩能減輕關節的攣縮和變形，患者俯臥位，以按、壓、滾法，先向心性按摩偏癱肢體，從遠端至近端，以局部皮膚發熱為宜。對于手足采取拿捏法向心性按摩，1次/d。

1.2.3被動運動與主動運動 此主要是真的急性期的患者，患者臥與硬質床上，保持正確的臥床姿勢，上肢處于伸展位，肘腕、手指諸關節均伸展。下肢為屈曲位，經常變化體位，防止髖內、外旋。兩側均要進行訓練，先做健側，后做患側。手法要輕柔、緩慢、有節奏，每個動作3～5次，一次動作3～5s，幅度由小到大牽伸攣縮的肌肉、肌腱及關節周圍組織，由大關節到小關節，循序漸進，多做與攣縮方向相反的運動，直到主動運動恢復。

1.2.4肢體功能訓練 強調患者積極參與，有目的的做運動，此處針對恢復期患者，訓練患者獨立做起，先從健側臥位坐起，再到患側臥位坐起，從需人幫助到獨立坐起。之后進行坐位平衡訓練，兩腿下垂，坐在床邊，待可下地坐椅后，進行站位平衡、邁步和上下臺階訓練，上下臺階時注意\"健腿先上，病腿先下\"的原則。鼓勵患者盡早開始自主運動，進行日常生活能力的練習，同時對患者進行上肢和手部的訓練，讓其利用健手或健手帶動患手進行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，在訓練中注意盡量運用正確姿勢，注意用力平緩，盡量達到最大幅度用力以引起緊張和輕度疼痛為度，充分調動患者的主觀能動性。

2 結果

經過6個月的康復治療，該組患者的Bathel的指數治療前為：（41.6±11.2），治療后為（71.4±13.5），有了明顯提高，采用SPSS 11.0軟件分析，t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。采用Barthel指數評定基本日常生活能力。其中Ⅰ級15例（基本日常生活能力及工具性日常生活能力能獨立），Ⅱ級29例（基本日常生活獨立，但工具性日常生活稍微依賴），Ⅲ級6例（工具性日常生活、基本日常生活都存在部分依賴）。患者的身體活動能力增強，能以一定的方式與外界溝通，自理生活能力不斷增強，功能得到了最大限度的康復。

3 討論

近年來，隨著腦血管病診斷與治療水平的提高，死率明顯下降，但致殘率仍很高，大部分患者留有不同程度的功能障礙，日常生活活動能力明顯下降，嚴重影響生活質量，也給家庭、社會帶來了精神和經濟上的壓力，因此，對于這些患者進行恰當的康復治療顯得尤為重要，本文采取心理治療、按摩針灸治療、中藥治療及肢體功能訓練等康復治療，取得了良好的效果，患者的Bathel得到了明顯提高，功能得到了最大限度的康復。因此，及時、有效、合理的康復治療對中風偏癱患者的肢體功能意義重大，其可減輕致殘率，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]趙瑞香.腦卒中偏癱60例的早期康復護理干預[J].中國誤診學雜志，2010，8（23）：5643.

[2]王新德.急性腦血管病診斷標準（第四屆全國腦血管修訂方案）[J].中華神經外科雜志，2011，23（6）：670.

編輯/哈濤