急診心絞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的臨床分析

摘要：目的 研討急診心絞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的臨床療效。方法 選取80例急診心絞痛患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，采用舌下含服速效救心丸方法進(jìn)行治療，對(duì)照組40例，采用舌下含硝酸甘油片的方法進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組在心電圖改善率、總有效率和臨床癥狀方面皆無(wú)明顯差異（P<0.05），但在不良反應(yīng)方面觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片治療急診心絞痛皆能取得良好的效果，但速效救心丸的副作用更低，所以在治療急診心絞痛的方法中更值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：急診心絞痛；速效救心丸；硝酸甘油片

心絞痛是心臟病中較為常見(jiàn)的急診疾病，其發(fā)病時(shí)疼痛、心臟壓迫窒息、面臨瀕死的恐懼感，嚴(yán)重威脅人的生命健康[1]。通常心絞痛發(fā)作時(shí)間為幾分鐘，因過(guò)負(fù)荷的體力勞動(dòng)或較大的情緒波動(dòng)，導(dǎo)致心肌負(fù)荷增大，血供不足，經(jīng)除去誘因或休息后，心肌氧需要和血供應(yīng)平衡，就會(huì)停止疼痛，舌下含服速效救心丸和硝酸甘油片可緩解治療[2]。為了區(qū)別急診心絞痛含服速效救心丸和硝酸含有片的臨床療效，觀察使用兩種藥物后患者的不良反應(yīng)情況，幫助心絞痛醫(yī)師和患者正確的選擇治療藥物，提高治療的有效率，我院對(duì)80例急診心絞痛患者使用這兩種藥的結(jié)果做研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的80例急診心絞痛患者，男性患者58例，女性患者56例，平均年齡為57歲。所有患者皆符合心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀：突發(fā)性胸痛、胸悶或伴有灼燒疼痛、氣短心悸，通過(guò)心電圖檢測(cè)表明心肌缺血。已排除其他心腦血管或神經(jīng)性功能紊亂導(dǎo)致的胸痛及伴有心肌梗死癥狀者。80例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。80例患者分為觀察組40例，男性21例，女性19例，對(duì)照組40例，男性18例，女性22例。兩組在年齡、性別、主治醫(yī)師方面皆無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用舌下含服速效救心丸治療，8粒/次；對(duì)照組使用舌下含服硝酸甘油片治療，0.5 mg/次。兩組患者皆吸氧休息5 min后觀察患者癥狀，如還未有所緩解，需再次使用相同劑量藥物進(jìn)行治療。治療后，觀察記錄對(duì)比兩組患者的臨床癥狀、心電圖情況和對(duì)藥物的不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)價(jià) 根據(jù)臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：10 min內(nèi)疼痛感完全消失，有效：患者疼痛有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者疼痛沒(méi)有緩解，甚至加劇。心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)改善：sT回落至等電位線，T波轉(zhuǎn)為低平或者直立；無(wú)效：sT沒(méi)有明顯變化，甚至下移加重。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)治療后的心電圖、臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在心電圖改善率方面，兩組患者sT均回落至等電位線，T波轉(zhuǎn)平；在兩組臨床效果方面，觀察組：40例患者經(jīng)過(guò)含服速效救心丸后，疼痛完全好轉(zhuǎn)者34例（85%），疼痛有所好轉(zhuǎn)的患者4例（10%），對(duì)照組：含服硝酸甘油片后，疼痛完全好轉(zhuǎn)者33例（82.5%）例，疼痛有所減輕者4例（10%），觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為92.50%，兩組的總有效率和臨床癥狀方面皆無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

但在不良反應(yīng)方面觀察組：口干1例占，乏力2例，占7.5%；對(duì)照組：頭痛3例占，出汗6例，面色潮紅2例，口干占3例，乏力3例，占（42.5%），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺氧缺血而引起的綜合癥，其癥狀主要表現(xiàn)為胸部不適或者胸部疼痛，其主要特點(diǎn)是前胸出現(xiàn)壓榨性、陣發(fā)性疼痛，通常在患者情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累時(shí)發(fā)生，其發(fā)作時(shí)間通常在3～5 min左右，可能幾天發(fā)作一次，也可能一天發(fā)作一次[3]。該病病癥發(fā)作后會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的生活和工作質(zhì)量，因此必須及時(shí)研究出有效的治療方式。

將藥物含于舌下可利用舌下毛細(xì)血管對(duì)藥物進(jìn)行充分吸收，無(wú)需經(jīng)過(guò)肝臟代謝進(jìn)行血液循環(huán)，從而快速高效地改善患者心絞痛癥狀，而硝酸甘油片是現(xiàn)階段用于治療心絞痛的一種常用藥物，該藥起效快，療效好，在治療急診心絞痛方面得到了廣泛的應(yīng)用，但該藥具有對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈和心臟周?chē)鷦?dòng)脈具有擴(kuò)張作用，因而患者服用該藥后不能平臥或站立[4]。速效救心丸主要成分是冰片和川穹，冰片具有鎮(zhèn)痛和開(kāi)竅醒身的效果，川穹能促使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮，減小血管阻力，而可以有效減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)、增加冠脈血流量，進(jìn)而改善患者急性心肌缺血及微循環(huán)現(xiàn)象。因此將速效救心丸運(yùn)用到急診心絞痛患者的治療中能迅速起到很好的療效。而相對(duì)于服用硝酸甘油片產(chǎn)生的不良反應(yīng)，舌下含速效救心丸能有效降低患者的不良反應(yīng)和副作用。因而，給急診心絞痛患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片治療都可以起到非常良好的臨床效果。不過(guò)舌下含服速效救心丸的副作用比舌下含服硝酸甘油片少，因而更值得在治療急診心絞痛中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

經(jīng)臨床較多學(xué)者研究已證實(shí)，速效救心丸或硝酸甘油片對(duì)心臟疾病患者具有良好的急救作用，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行血循環(huán)改善方面進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)，具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化、促進(jìn)心肌血管的血流變化、減少血脂改善微循環(huán)，加之冰片的藥效可有效緩解心肌痙攣及鎮(zhèn)痛等作用。而本組研究結(jié)果也表明當(dāng)急性心絞痛患者給予速效救心丸或硝酸甘油片治療后，其心電圖改善及臨床療效較為滿(mǎn)意，均可達(dá)到90%以上的治療有效率。不過(guò)在兩種藥物的副作用反應(yīng)情況研究發(fā)現(xiàn)，其采用速效救心丸治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于硝酸甘油片使用患者，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果一致。

綜上所述，在急救治療心絞痛時(shí)可采用舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片進(jìn)行治療，兩種藥物對(duì)改善心電圖，緩解臨床癥狀均有較為滿(mǎn)意的療效，不過(guò)速效救心丸的藥物副作用反應(yīng)更低，相比于硝酸甘油片更具有優(yōu)勢(shì)，因此在治療急診心絞痛的方法中更值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]景云佳.速效救心丸對(duì)胸痹氣滯血瘀證冠心病患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑的影響[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014，14：256-320.

[2]邵玉涵.速效救心丸對(duì)胸痹（氣滯血瘀證）患者中心動(dòng)脈壓的影響[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.23：37-69.

[3]張培影，王忠良，劉敏，等.速效救心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中成藥，2011，04：484-486.

[4]程莘，李飛妮，劉曉偉.速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2011，04：354.

編輯/張燕