阿奇霉素與頭孢西丁治療盆腔炎隨機對照研究

摘要：本文主要分析阿奇霉素和頭孢西丁治療盆腔炎的臨床效果，主要通過隨機分組和對照治療的研究方法，盡量使患者的分組科學合理，通過使用這兩種不同的藥物進行治療，結果發現阿奇霉素的治療有效率達到90%，頭孢西丁的治療有效率達到70%，這種治療效果的差異在統計學上是有說服力的。所以，我們認為，用阿奇霉素治療盆腔炎的的效果要好于頭孢西丁的治療效果，希望我們的研究結果對治療盆腔炎病癥有所幫助。

關鍵詞：阿奇霉素；頭孢西丁；盆腔炎；臨床效果

盆腔炎主要是指女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜發生炎癥的癥狀，它屬于上生殖道感染的范疇，具體包括包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管-卵巢膿腫、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎。盆腔炎的發病原因是陰道內的菌群，此外還包括，巨細胞病毒、人型支原體和生殖支原體等致病因素。目前臨床上主要采用長療程、多種藥物聯合治療的方法應對此病，一般需要2w左右的時間，但是效果并不明顯。此時我們發現，阿奇霉素在治療盆腔炎方面具有良好的效果，它的使用方法非常容易，依從性也很好，抵抗菌群的范圍也很廣，是一種需要進一步研究其療效的藥物，因此本文就用阿奇霉素和頭孢西丁對照治療盆腔炎，比較兩種藥物的療效，以證明阿奇霉素是否具有良好的臨床效果。

1 阿奇霉素和頭孢西丁的治療過程

1.1臨床資料 此次對照實驗，我們一共收治了100例盆腔炎患者，這些患者是在2013年9月～2014年12月收治的，期間我們把她們隨機分成了實驗組和對照組，基本按照平均分配的原則，讓兩組的人數保持平等，療效的診斷標準是按照美國疾病控制中心盆腔炎治療指南中的規定來執行的，具體標準是： 最低診斷標準： 子宮觸痛，或附件觸痛，或子宮頸舉痛。有盆腔疼痛又有下生殖道感染的患者，應考慮盆腔炎的診斷。 附加診斷標準： 體溫大于38.3℃，陰道或宮頸黏液膿性分泌物，陰道分泌物中存在白細胞，壓迫盆腔時出現疼痛，血沉現象加快，C反應蛋白的含量升高，特異性病原體呈陽性。大多數進行盆腔炎檢查的患者會出現宮頸黏液膿性分泌物，或者陰道分泌物存在白細胞。而如果宮頸分泌物正常，不存在膿性分泌物，而且陰道分泌物中不含白細胞，那么就可以排除是盆腔炎病癥，就應該檢查是不是其他原因引起的疼痛。 最特異的標準：檢查子宮內膜的活體樣本，發現其存在炎癥的組織學依據，用超聲檢查陰道內的影像或者采用核磁共振的方式發現輸卵管的管壁變厚、輸卵管內存在不明液體、輸卵管、卵巢膿腫，或者用腹腔鏡進行檢查時，存在符合盆腔炎的異常現象。以上三條診斷標準是我們的診斷依據。我們收治的100例患者全部符合盆腔炎的診斷標準，而且這些患者最近15d時間沒有接受其他的治療措施，消除了其他治療方法的偶然性，患者中不含有類似于糖尿病、肝腎功能不全等嚴重疾病的個體，也不含有妊娠期、哺乳期的患者。

在進行治療之前，分別對這100例患者取宮頸分泌物進行細菌培養及藥敏分析。具體的方法是：先用窺陰器打開患者的宮頸，然后用無菌棉球蘸取生理鹽水擦拭宮頸的外部，反復3次，每次擦拭都要使用新的棉球，再用無菌棉把頸管內的黏液擦拭干凈，目的是除去宮頸管內的黏液栓。然后，再用一根消毒棉棒插入宮頸管的外口，慢慢向內深入，直到棉棒送至宮頸管內停留30s時間，再反復的旋轉棉棒，直到棉棒濕透為止，然后，拿出棉棒放在無菌試管內，再送去檢驗。

這次檢驗，一共檢測出致病菌97株，革蘭陽性及陰性菌分別為31株和 66株，我們再用這些含有菌株的紙片去測定藥物的敏感性。結果顯示，絕大多數的致病菌對阿奇霉素都有敏感性，敏感率達到了92%，而頭孢西丁的敏感率為91%，兩種藥的敏感率沒有多大差異。

1.2治療過程 然后，我們把這100例盆腔炎患者隨機分為兩組，試驗組有50例患者，平均年齡28歲，患病時間平均為14d，對照組同樣有50例患者，患者的平均年齡為27.6歲，患病時間平均為14.1d，兩組患者的年齡和患病時間的差異均在可允許的范圍內，不影響最后的實驗效果。試驗組的50例患者，我們為她們使用阿奇霉素注射劑，注射劑的生產廠家是哈藥集團制藥總廠，注射劑內有500mg的阿奇霉素，然后把它注入到250ml的葡萄糖溶劑中，再為患者注射。注射1次/d，堅持注射2d。隨后在改服阿奇霉素片，生產廠家也是哈藥集團制藥總廠，服用的劑量為500mg/d，堅持服用5d。同時聯合服用甲硝唑藥物，也是哈藥集團制藥總廠生產的，服用500mg/次，服用2次/d，堅持服用14d。

對照組的50例患者則要注射頭孢西丁鈉，生產廠家是哈藥集團制藥總廠，劑量為100mg，并加入到250ml的葡萄糖溶劑中，注射1次/d，堅持注射2d。同時，也要服用甲硝唑藥物，也是哈藥集團制藥總廠生產的，服用500mg/次，服用2次/d，堅持服用14d。

以上就是我們對這100例患者采取的治療措施，在治療結束后，我們就要對這些患者進行治療效果的鑒定。

1.3臨床療效判斷標準 每位患者都是在停藥后就進行臨床療效的判斷工作，都要按照臨床痊愈、顯效、進步、無效四級標準進行評價。痊愈代表著盆腔炎癥狀完全消失，顯效： 代表著盆腔炎癥狀明顯改善和緩解，進步代表著盆腔炎癥狀和體征有所改善，無效則代表著盆腔炎癥狀沒有任何變化，甚至出現惡化。

1.4結果 我們把每一位患者的臨床效果進行記錄，并認真做了統計，實驗結果一目了然，阿奇霉素的治療效果優于頭孢西丁的治療效果。

2 總結

我們主要通過隨機分組和對照治療的研究方法，盡量使患者的分組科學合理，通過使用這兩種不同的藥物進行治療，結果發現阿奇霉素的治療有效率達到90%，頭孢西丁的治療有效率達到70%，這種治療效果的差異在統計學上是有說服力的，阿奇霉素在治療盆腔炎癥狀中的優勢非常明顯，療效也明顯高于傳統的治療方案，非常值得推薦，事實證明阿奇霉素對盆腔炎有明顯的治療效果。

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