埃索美拉唑治療成人上消化道出血的療效探討

摘要：目的 觀察埃索美拉唑治療成人上消化道出血的治療效果。方法 將2013～2014年在我院治療的60例上消化道出血患者隨機分為對照組和實驗組。其中對照組采取常規用藥奧美拉唑治療，實驗組采取埃索美拉唑治療。比較兩組治療方法對消化道出血的治療效果，并分析有無副作用情況。結果 兩組患者經治療后，患者上消化道出血的癥狀得到了有效改善。其中實驗組30例，顯效16例，有效12例，無效2例，有效率為93.3%；對照組30例患者中，顯效9例，有效14例，無效7例，有效率為76.6%。可見觀察組的治療效果明顯高于對照組，數據對比有統計學意，（P<0.05）。結論 埃索美拉唑治療成人消化道出血取得了較好的效果，安全性較好，值得在臨床上推廣和使用。

關鍵詞：埃索美拉唑；成人消化道出血；治療效果

消化道出血是消化道常見的病癥之一，主要表現在為嘔血和便血，導致這種癥狀的原因復雜，與消化系統相關的疾疾有關，也有可能是全身性疾病在消化道方面的局部表現，給患者的的身心造成了較大傷害[1]。上消化道出血是指人體屈氏韌帶以上的消化道，如胃、食管、十二指腸后或胰、膽等病變引起的出血。上消化道出血也比較危險，因此要及時對患者做出診斷，做好預防工作，促進患者的身體健康[2]。臨床上總結出采用抑酸成分的藥物對消化道出血有較好的作用，采用埃索美拉唑在治療成人上消化道出血取得了較好的效果，但在治療上消化系統方面相關報道較少，我院將采用兩種方式對60例消化道出血的患者進行治療，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年～2014年在我院治療的60例上消化道出血患者，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。其中，實驗組男16例，女14例，年齡19～67歲，輕度出血15例，中度出血12例，重度出血3例；對照組男12例，女18例，年齡18～69歲，輕度出血18例，中度出血10例，重度出血2例。兩組患者專家診斷，對所有患者采用胃鏡造影，確診為上消化道出血。兩組患者的癥狀基本相似，在治療前未服用其他藥物，排除了患者對兩種藥物過敏。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異，無統計學意義，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 兩組患者前兩天均采取了常規的治療方法，患者服用常規抗病毒藥物。其中對照組采取常規用藥奧美拉唑治療，采用靜脈注射，奧美拉唑4～5mg/kg/次，2次/d，中間相隔12h。實驗組采取埃索美拉唑治療，選1～2mg/kg/次，同樣采取靜脈注射，2次/d，1次/12h。兩組患者的治療時間均以1w為1個療程。

1.3觀察指標 根據患者消化道出血量改善情況作為觀察指標，其中以總有效率為參照標準。顯效：治療后1.5d之內止血，患者的臨床癥狀消失；有效：治療3d后，患者上消化道止血，臨床癥狀得到改善；無效：在治療期間，癥狀無改變，且無好轉甚至有加重的現象。總有效率=顯效率+有效率。副作用，根據患者用藥后的血尿常規檢查和肝腎功能檢測為標準。

1.4統計學分析 所有數據采用 SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，正態計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，患者上消化道出血的癥狀得到了有效改善。其中實驗組30例，顯效16例，有效12例，無效2例，有效率為93.3%；對照組30例患者中，顯效9例，有效14例，無效7例，有效率為76.6%。可見觀察組的治療效果明顯高于對照組，數據對比有統計學意，（P<0.05）。

通過對患者治療后的觀察，兩組均未發現有不良反應，通過血尿常規和肝腎功能檢測，有一定的影響，停藥1w后恢復正常，符合用藥標準。

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的消化道疾病，引起疾病的原因有消化性潰瘍、急性胃黏膜糜爛等，針對這種疾病，要有及早發現盡快治療的意識[3]。正常成人的胃內的PH值較低，維持著消化系統的平衡，促進患者身體健康成長。患有消化道出血的人，他們的胃內的胃酸的PH值有所變化，導致維護的消化功能被破壞，治療上消化道出血的關鍵在于恢復提高胃內PH值，從而使胃內的蛋白酶失去活性，從而穩定血栓，最終達到止血的目的[4]。上消化道出血比較危險，因此要采取有針對性的方式給予治療，幫助患者恢復健康，促進消化功能的恢復[5]。臨床上總結出采用抑酸成分的藥物對消化道出血有較好的作用，它是一種氫離子受體拮抗劑，它能夠有效抑制人體的胃酸分泌。相關研究表明，在治療急性胃黏膜糜爛類的上消化道疾病，如果要達到較好的愈合效果，人體胃部的PH值要保持≥3.0，而且這種狀態在治療期間維持更久效果將更好，通過將埃索美拉唑與奧美拉唑對胃酸抑制程度做對比，發現埃索美拉唑對胃酸的抑制程度高于奧美拉唑的6.5倍，使用埃索美拉唑治療后，發現胃部的PH值有所上升，減少了胃黏膜的損傷，且對胃蛋白酶的活性有所抑制，達到了止血的目的[6]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后，都取得了一定的治療效果。患者在治療后，消化道出血得到了有效抑制，其中實驗組30例，顯效16例，有效12例，無效2例，有效率為93.3%；對照組30例患者中，顯效9例，有效14例，無效7例，有效率為76.6%。可見觀察組的治療效果明顯高于對照組，數據對比有統計學意義，（P<0.05）。采用埃索美拉唑治療成人上消化道出血效果顯著，患者在較短時間內上消化道出血情況被控制，證明藥物的效果顯著。奧美拉唑在治療中，有7例患者治療無效，證明這種藥物不能夠更好的平衡胃內PH值，止血效果沒有埃索美拉唑的效果好。通過對兩種藥物的不良反應情況來看，在對患者的血尿常規和肝腎功能檢查，均符合藥物使用標準，證明這種藥物適合在成人上消化道出血疾病中使用，是一種較安全的理想型治療藥物。

綜上所述，埃索美拉唑治療成人消化道出血取得了較好的效果，安全性較好，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻：

[1]崔淑杰，黃宏. 埃索美拉唑治療成人消化道出血52例臨床觀察[J]. 安徽醫藥，2013，23（05）：34-35.

[2]李光化.胃酸相關性疾病治療的新觀點[J]. 中國中西醫結合兒科學，2012，67（05）：89-90.

[3]許朝暉.淺談埃索美拉唑注射劑臨床應用[J]. 吉林醫學，2014，78（20）：73-74.

[4]何美玲.埃索美拉唑與雪凝酶聯合應用少消化道出血療效觀察[J].醫藥論壇雜志， 2013，56（15）：45-46.

[5]劉軍，黃衛剛.埃索美拉唑治療成人上消化道出血診治指南[J]. 中國醫藥指南， 2013，67（08）：90-91.

[6]李光群，宋韻霖. 奧美拉唑聯合蒙脫石散治療新生兒上消化道出血的療效[J]. 實用臨床醫學，2013，14（05）：87-88.編輯/哈濤