門診輸液室對老年患者的護理理念

摘要：門診輸液室的老年患者在治療過程中需要采用各種適合的護理手段，設身處地的為患者著想才能夠有效的避免出現各種風險的發生，提升護理的效果。在輸液室的護理過程中必須根據患者的具體情況適時調整不同的護理措施，避免護患矛盾的發生。

關鍵詞：門診輸液室；老年患者；護理干預

門診輸液室是輸液治療的場所，一般的綜合性醫院的每天接待的患者量為200多例，隨著我國人口老齡化程度加劇，老年患者在輸液室中的比重逐漸增加，目前我國門診輸液室的老年患者幾乎達到30%左右，特別是氣候變化較大的春冬季，老年患者人群會明顯增加，本文就以總數的形式探討門診輸液室老年患者的護理理念[1]。

1 我院老年患者的基本情況

我院是縣級二甲醫院，每年門診輸液室接待的患者流量大約為15000人次，其中年齡在60歲以上的患者其所占比例為5000例，占據總輸液人數的33.0%左右，每年門診輸液室發生護患糾紛的次數大約為50次，其中老年患者30次，護患糾紛給醫院的形象造成嚴重的影響，因此為了改善這一情況我們開始對輸液室中老年患者的護理過程中存在的問題進行分析，然后制定出專門針對老年患者的護理理念。

2 門診輸液室中老年患者治療的安全隱患

2.1老年患者聽力功能下降 絕大多數老年患者（年齡超過60歲）其聽力功能或多或少都會出現下降的情況，再則老年人群的機體功能逐漸下降，比如反應較慢等，這些機體上的改變在輸液的過程中都不能及時和準確的進行反映，所以會存在很大程度的安全隱患。

2.2情緒的影響 老年患者的生理機能退化明顯，心理依賴的強度逐漸增加，所以在生病時即使是普通疾病都會出現焦慮等負面情緒，尤其是在醫院這種特殊而陌生的環境中，患者的不良情緒對輸液治療的效果會產生較大的影響[2]。

2.3抵抗力下降 隨著機體功能的逐漸消退，身體的免疫系統能力也在下降，因此各種病癥也會相繼暴漏出來，特別是對于那些身體狀況較差，且長期使用藥物維持治療的患者，在藥物治療的過程中注重藥物的搭配。

2.4新陳代謝速度降低 老年患者的新陳代謝的速度降低，心、腎、肺、胃等重要臟器的功能都會受到影響，也很容易出現心血管、腦血管、肺部等嚴重性并發癥，所以在輸液的過程中輸液速度沒有進行合理的把控，那么很容易出現心臟功能衰竭等，對患者的身心健康造成嚴重的威脅。

2.5老年患者的精神狀態不能像青年人群一樣長時間集中，所以很容易在輸液的過程中進入睡眠狀態，在此過程中如果患者的舊疾發作、跑針、液體滲漏等都會導致嚴重后果，繼而引發護患矛盾。

2.6老年人群是高血壓、高血脂、高血糖的主要群體，所以長期服用降壓、降糖的藥物，導致患者的血管組織出現變化，患者的血流速度比正常人減慢，所以在輸液完畢之后應該采取合理的方式進行止血，如果處理不當也會造成矛盾發生的誘因。

3 老年患者輸液的護理理念

3.1心理護理 老年人群隨著年齡的增長，其生理上日益衰老，相應的心理上卻逐漸的趨于脆弱，因此非常容易出現孤獨和失落等情緒，如果患病那么焦慮，抑郁、煩躁等負面情緒會相繼出現；對于經濟條件較差的患者會生出絕望等情緒，心情越差治療的效果就越差，形成了一個惡性循環，在輸液室因為小事對護士大發雷霆非常常見。面對這種情況，護士應該主動和患者進行交流，告知其病情情況以及負面情緒對治療效果的不利影響，交流的過程中保持語氣溫和，態度誠懇，在衣著服飾上盡量做到干凈整潔，容易讓人產生親近感和親切感，遇事沉著冷靜并以最快的速度，減小傷害，盡量保持輸液室的安靜，讓患者感受到尊重和體貼[3]。

3.2血管的選擇 老年人群的血管統一存在皮下脂肪少、血管纖維化且彈性差等特點，所以在進行固定穿刺時非常容易出現滑動和回血慢的情況，導致穿刺的難度加大，因此對老年患者進行輸液穿刺時必須仔細的看清血管的走向，盡量讓靜脈血管充分的進行暴露，然后選擇一條彈性相對較高的進行穿刺。如果患者的治療周期較長，那么應該交替使用靜脈，在血管的選擇上盡量避免靜脈瓣和關節等部位進行穿刺，這些部位很容易出現跑針的情況，另外需要注意的是必須保護患者的血管。

3.3穿刺要點和固定 在穿刺之前需要認真的觀察患者的血管外周情況，然后再根據患者的藥物的性質、輸液量選擇合適的血管、合適的針頭、合適的滴注速度等。輸液穿刺的基本操作規范：首先讓患者的手臂下垂，扎好止血帶；然后要求患者緊攢拳頭，將靜脈血管充分的暴露出來，對將要進行穿刺的位置進行棉簽消毒，再行穿刺；最后在穿刺成功之后將針頭固定好，用膠帶將針柄位置進行固定，再將針孔位置進行固定，操作完畢。

3.4輸液的巡視和健康宣教 作為門診輸液室的護士應該具有較強的責任心，頻繁的對輸液室的患者進行巡視，及時的發現存在的問題并立即進行糾正，如果出現異常情況可以根據具體的情況終止輸液 ，或者直接調節滴速，很多患者在輸液的過程中都會自主調快滴注速度，這是比較危險的行為，藥物滴注速度較快會導致吸收不充分，甚至還會引發很多嚴重的后果，因此需要告知患者隨意調節速度的危害，另外可以針對患者不同的病癥來講解一些日常注意事項、飲食保健知識等，增加患者的好感。輸液完之后的護理：輸液結束之后，需要按照將固定膠布緩慢撕掉，并將針頭快速的拔出，將固定貼緊按住約2～3min，或者直至穿刺孔不出血為止。

4 結論

隨著人口老齡化程度加劇，老年人群的健康問題已成為了目前國內社會的主要問題之一，作為醫院是治病救人的場所，那么就應該負擔起這份責任，細化到門診的輸液室在對老年患者的治療時一定要做到人性化的護理干預，從自身出發不斷提升護士的職業素質、基本技能、加強護士人群的知識素養等，維護護患關系，給患者帶來方便優質的護理服務。

參考文獻：

[1]馮秀梅.門診輸液室老年患者的護理體會[J].山東醫藥，2010，19（17）：183-184.

[2]夏春麗，穆國英.門診輸液室老年患者的特點與護理對策[J].中國誤診學雜志，2011，17（35）：188-189.

[3]謝劍芬.門診輸液室老年患者的護理干預[J].中外健康文摘，2013，03（27）：17-18.

編輯/王海靜