左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染臨床觀察

摘要：目的 觀察及分析左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染的效果，豐富臨床治療經驗。方法 選取2012年3月～2013年3月在我院接受并確診的老年難治性呼吸道感染患者70例，隨機的分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者通過左氧氟沙星聯合阿奇霉素予以治療，對照組則通過左氧氟沙星治療。經一段時間治療后進行對比分析兩組患者的治療效果，并統計兩組患者的治療總有效率。結果 經治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，其中觀察組治療患者的總有效率是91.4%，對照組治療患者的總有效率是74.3%，比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染具有療效確切、安全可靠的優點。

關鍵詞：老年難治性呼吸道感染；左氧氟沙星；阿奇霉素；療效

老年難治性呼吸道感染是比較常見的呼吸道系統疾病，老年人是難治性呼吸道感染的主要發病人群，其由于抗感染恢復能力弱，呼吸系統易受到感染且難以治愈[1]。一般出現呼吸道感染后，很容易繼發各種并發癥，需及早就醫，注意休息、合理用藥，并使用常規抗生素治療。但若在用藥后3w以上未見好轉，便稱為難治性呼吸道感染[2]。本研究選取老年難治性呼吸道感染患者70例進行治療觀察，探討左氧氟沙星聯合阿奇霉素臨床應用效果，豐富臨床治療經驗，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月我院接受并確診的老年難治性呼吸道感染患者70例。觀察組35例患者中男18例，女17例，年齡60～88歲，平均（74.7±2.5）歲；對照組35例患者中男15例，女20例，年齡64～85歲，平均（73.8±3.6）歲；所有患者都符合難治性呼吸道感染診斷，且在入院前3w已服用常規抗生素，且并未治愈，并有不同程度的發熱，經X線檢查發現肺部存在斑樣陰影。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用病毒、保持呼吸通暢等常規綜合治療。對照組患者通過左氧氟沙星（由黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產提供，批準文號：H20065365）進行治療。左氧氟沙星注射液0.2g加入到0.9%氯化鈉中，靜脈滴注，1次/d，連續使用6d后改為口服左氧氟沙星，1次/d，0.2g/次。觀察組患者則通過左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療（由常州愛利歐藥業有限公司生產提供，批準文號：H20093637）。左氧氟沙星治療方法與上述一致，在此基礎上加用0.25g阿奇霉素注射液加入250ml的0.9%生理鹽水注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續使用3d，之后換成口服。1個療程1w，治療兩個療程后觀察患者的不良反應，對比分析兩組的療效。

1.3療效觀察 ①療效[3]：痊愈：患者的癥狀完全消失，檢查顯示患者在治療后臨床癥狀完全消失，體溫正常；有效：患者的癥狀改善，檢查顯示患者的體溫在一定程度上有所降低；無效：上述較治療前后無顯著的變化。②不良反應：主要觀察皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應的發生率。

1.4統計學分析 采用SPSS14.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，結果行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

經治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組治療患者的總有效率為91.4%，優于對照組的74.3%，差異有統計學意義顯著（P<0.05），見表1。

3討論

冬季氣候寒冷干燥，室內外溫差較大，春秋季早晚溫差大，老年人極易換急性呼吸道感染疾病。PA（綠膿桿菌）會產生藻酸鹽多糖蛋白復合物[4]，使組織細胞與細菌細胞相互粘連，多為難治性呼吸道感染的主要致病菌。老年群體由于抗感染恢復能力弱，一旦病菌附著在老年人的呼吸道內，較難清除[5]。

左氧氟沙星是一種療效很好的廣譜抗菌藥物，屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，氟氧沙星的左旋體是光學活性喹諾酮類藥物的新一代[6]，具有藥物在吸收時比較快的優點，并且不良反應比較少可以對病原菌DNA旋轉酶采取有效的抑制，并且能有效的阻止病原菌DNA的復制與合成，從而實現對病菌的抑制，防止感染。阿奇霉素在臨床中是常見的廣譜抗生素，屬于大環內脂類抗生素[7]。以紅霉素結構為基礎進一步得到的阿奇霉素，對細菌轉肽有較好的阻礙作用，能夠抑制細菌蛋白質的合成[8]。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為91.4%，明顯優于使用左氧氟沙星的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），并均未出現明顯的不良反應。表明老年難治性呼吸道感染應用左氧氟沙星的基礎上，用阿奇霉素加以治療安全可靠，療效較好，在治療老年難治性呼吸道感染的臨床上是較理想的藥物。

綜上所述，應用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染具有療效確切、安全可靠的優點。

參考文獻：

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編輯/許言