人文關懷在1型糖尿病患兒心理護理中的應用

摘要：目的 探討人文關懷在1型糖尿病患兒心理護理中的應用。方法 選取內分泌科1型糖尿病患兒38例，隨機分為干預組和對照組，每組19例。對照組給予一般常規護理，干預組在此基礎上給予人文關懷護理，包括心理護理、健康教育、體貼關心患兒、聆聽患兒訴說、積極滿足患兒需要、鼓勵社會支持等，比較兩組患兒心理狀況及出院滿意度。結果 干預組患者抑郁程度明顯減輕，出院滿意度明顯高于對照組。結論 施人文關懷能減輕患兒抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理，提高患者生活質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：人文關懷；Ⅰ型糖尿病患兒；心理護理

Ⅰ型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus ，T1DM）主要發生于青少年，發病率在10～14歲年齡組最高，一旦患病，需要終身依賴胰島素治療以維持生命，對個人、家庭和社會造成了沉重的經濟負擔。T1DM大部分患者不能很好地認識血糖控制的重要性或得不到足夠的血糖控制支持，因此，極容易發生心理問題[1]。護理工作中的人文關懷，其核心是“以患者為中心”，把對患者的關懷作為一切護理工作的出發點。自開展優質護理服務以來，我科認真貫徹執行“以人為本”的服務理念，對T1DM患兒實行人文關懷護理，取得良好的成績，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月入住我科的T1DM患兒38例，均符合WTO1999年版推薦的Ⅰ型糖尿病診斷標準。隨機分為干預組和對照組，每組19例。干預組給予人文關懷護理，男7例，女12例，年齡9～14歲，平均年齡12.5歲。對照組只給予常規護理，男6例，女13例，年齡7～14歲，平均年齡11.5歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后隨機被分為干預組和對照組，對照組給予一般常規護理，干預組在此基礎上給予人文關懷護理，①心理護理：T1DM患兒由于發病年齡的特殊性，心理問題以易于最為常見，所以T1DM患兒的心理治療應該以重視抑郁為主[1]。通過了解患兒的心理情況，改變患兒抑郁的觀念，告訴她們糖尿病并不可怕，只要配合醫生治療，是可以享受正常的生活；②健康教育：在使用胰島素治療前，告訴患兒及家屬藥物使用的必要性和重要性，胰島素的不良反應及注意事項，出現不良反應時的應對措施，多與患兒交流，取得患兒信任，防止因心理因素導致對胰島素的抵觸而產生較大心理反應和影響遵醫行為；③體貼關心患兒：營造人文關懷與氛圍，使患兒保持心情愉悅，制定合理食譜，重點交接班，使患兒有被重視的感覺；④聆聽患兒訴說：多與患兒及家屬交談，了解其擔心、嘮叨、怨氣、抑郁、憤怒等心理問題；⑤積極滿足患兒需要：多巡視病房，發現問題，及時給予解決，主動詢問患兒需求，盡快滿足患者合理要求；⑥鼓勵社會支持：鼓勵患兒親人和朋友關心患兒，樹立戰勝疾病的信心，對生活充滿希望。強調患兒家長應以成熟的應對方式為主，協助患兒共同管理好各項指標。

1.3評分標準 住院當天和住院治療7d后，采用陳聲林等編制的《兒童Ⅰ型糖尿病患者生存質量量表》[2]、抑郁自評量表（SDS）測量患兒的抑郁值，比較兩組患兒對糖尿病的認識及有無抑郁的癥狀。出院當天發放我院患者出院滿意度調查表進行滿意度調查。

1.4 統計學處理 應用SPSS軟件對數據進行分析，采用t檢驗。

2 結果

2.1兩組患者干預前后心理狀況評分比較：住院治療7d后，干預組患者抑郁程度明顯減輕，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者出院滿意度調查 干預組19例出院滿意度調查，有19例很滿意，占96%，1例滿意；對照組19例中，15例很滿意，占84%，2例滿意，2例不滿意，占8%。

3 討論

人文關懷的主要含義是針對人生存狀況的關注，對人的尊嚴和符合人性的生活條件的肯定，護理人員運用人文關懷的科學知識和理念為服務對象提供高質量的護理，真正落實了“以患者為中心的服務宗旨并擴大其服務內涵” [3]。據統計未經人文關懷的患兒有90%以上具有抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理。干預組與對照組比較，人文關懷護理效果比較好， 達到這種護理效果的原因是：通過對患者實施全方位的人文關懷護理，使患者抑郁、焦慮、緊張、恐懼情緒減輕：將人文關懷貫穿于本病的護理全過程，用過心理護理，改變抑郁的觀念，增強患兒及家屬的治療信心；通過健康宣教，使患兒及家屬充分的了解疾病知識，積極配合治療；通過體貼關心患兒，聆聽患兒訴說，積極滿足患兒需要，感覺醫護人員對自己的關心；通過社會支持，使患兒倍感家人溫暖，不離不棄，增強自尊自信，促進患者能正常生活。調查結果顯示，通過人文關懷護理，干預組抑郁程度明顯低于對照組；出院滿意度明顯高于對照組，證明人文關懷能減輕患兒抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理，提高患者生活質量，提高患者滿意度。

人文關懷護理是“以人為本”的人性化護理，體現在每一個護理行為中，如一個稱呼，一個微笑，一個攙扶，一句問候，一聲致歉等[4]。由于護理人員有高度的愛心與責任心，扎實的醫學理論知識，嫻熟的臨床工作技巧和豐富的護理經驗，以人為本，因人施護，未患者提供了良好的人文關懷護理干預，糾正了患兒及家屬對糖尿病的認知不足和對治療的擔心使患兒能正確對待疾病，積極配合治療，提高了患兒的生活質量。因此，對1型糖尿病患兒進行積極降糖治療和傳統護理外，人文關懷具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]仇鐵英.Ⅰ型糖尿病患者心理健康狀況及其干預的研究進展[J].護理學雜志，2012，27（15）：90-92.

[2]陳聲林，支滌靜，沈水仙，等.兒童Ⅰ型糖尿病患者生存質量影響因素研究[J].中國公共衛生，2001，17（12）：1077-1078.

[3]李嚴真，胡瓊，劉道東.人文關懷對系統性紅斑狼瘡患者的心理影響[J].當代護士，2013，2：135-137.

[4]李偉勤.人文關懷護理隊乳腺化療患者負性反應的影響[J].吉林醫學，2013，5（13）：2590-2591.編輯/馮焱