氣管內吸痰在小兒肺炎護理中的效果觀察

摘要：目的 觀察在小兒肺炎的護理過程中應用氣管內吸痰的臨床效果。方法 入選2013年11月～2014年11月來我院治療的小兒肺炎患者68例，根據隨機分配的原則，將68例患兒分成兩組，即觀察組與對照組。兩組都按照肺炎的治療方法用藥，對照組在用藥同時通過口、鼻吸痰護理。觀察組在服藥期間于氣管內吸痰護理。兩組分別經過30d的護理后，比較各組內患兒呼吸的頻率、血氧飽和度情況、心率的變化和兩組的總有效率。結果 觀察組與對照組相比，總有效率方面觀察組88.2%顯著高于對照組52.9%，同時兩組的呼吸頻率、血氧飽和度和心率之間有顯著性差異，P<0.05。觀察組內的不良反應發生較對照組少。結論 應用氣管內的吸痰方式護理小兒肺炎患兒臨床效果好，可降低吸痰后不良反應的出現，可在小兒肺炎的臨床護理中廣泛應用。

關鍵詞：氣管內吸痰；小兒肺炎；護理

小兒肺炎常發在春季流行性感冒盛行期間，一般患者年齡小于3歲。臨床表現以呼吸急促、發熱、咳嗽和嘔吐等為特征癥狀。患兒一旦確診為肺炎需要及時的治療，否則基于疾病的迅速發展和小兒的自然未發育完全的身體特征會很快引發心衰等嚴重并發癥，最后造成死亡[1]。小兒肺炎在治療中使用的必要的抗炎藥物，與此同時炎癥產生的痰液由于小兒本身自主排痰意識淺會造成窒息的不良后果，所以在小兒肺炎的護理中應該時刻觀察，及時吸痰護理。本研究在小兒肺炎的護理中用氣管內吸痰，結果臨床效果很好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年11月～2014年11月來我院就診并最后診斷為肺炎的68例患兒選為研究對象。隨機分成兩個組。對照組34例，女患兒16例，男患兒18例，年齡為3個月～2歲，平均18個月。有重癥肺炎8例。觀察組為34例，女患兒14例，男患兒20例，年齡為4個月～2歲，平均20個月。含重癥肺炎9例。觀察組和對照組資料之間沒有統計學的差異，P>0.05。分別對兩組患兒家屬講解護理過程，兩組都是在家屬同意下進行護理治療的。

1.2方法 觀察組與對照組都使用治療肺炎的藥物，在相關治療和準備工作完成時，兩組分別以不同的吸痰方式護理。對照組用基本的吸痰方式，將吸痰管插入到咽喉處受到阻力后轉動提出，使痰液從口鼻吸出。觀察組予氣管內吸痰。分別兩個護士操作，其中一個護士保持好患兒的體位，拉直頸背，頭部向后仰起，另外一個護士讓吸痰管經鼻子腔到插入進去，在咽喉處時，前一個護士輕輕按胸骨上面的窩內氣管，患兒反射性咳嗽時，后一個護士將吸痰管伸到氣管內，完成吸痰。兩組吸痰后及時記錄患兒的呼吸頻率，心率情況和血氧飽和度值，時刻觀察是否有不良反應的發生。

1.3評價標準[2] 癥狀消除，聽診沒有痰鳴音，呼吸心率恢復為正常水平，血氧飽和度值明顯好轉判斷為有效。癥狀緩解，痰鳴音變弱，血氧飽和度值恢復但不及有效標準時判定是顯效。癥狀沒有改善，呼吸仍困難，痰鳴音無改善判定為無效。癥狀加重，痰液增加，血氧飽和度值下降，呼吸極度困難判定是病情發展。以有效和顯效的病例數所占比例之和來表示總有效率。

1.4統計學分析 采用SPSS l7.0軟件分析，計量的數據用均數±標準差（X±S）表示，組間的比較用t 檢驗；計數的資料用百分比表示，數據的對比采取？字2校驗，P>0.05時，差異沒有統計學意義，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1吸痰后兩組效果比較 68例患兒都在吸痰護理過程中完成相應的護理治療。經過護理后，兩組都沒有出現病情發展的病例出現。對照組依據評價標準有效、顯效和無效的病例數分別為10例、8例和16例。觀察組中有效、顯效和無效的病例數分別是18例、12例和4例。兩組護理后的心率、呼吸頻率和血氧飽和度值之間有顯著性差異，P<0.05。觀察組的總有效率顯著高于對照組。

2.2不良反應發生情況 觀察組在吸痰之后出現呼吸急促患兒1例，無其它不良反應發生。而對照組中患兒出現煩躁不安、咳嗽和部分黏膜的損傷患兒8例，還有4例患兒出現呼吸急促。兩組的不良反應發生有統計學的意義，P<0.05。

3 討論

保持呼吸的暢通在小兒肺炎治療和護理中起到至關重要的作用，小兒自身系統發育還沒有完全，長時間的呼吸困難極有可能產生窒息的不良后果，而肺炎病情發展中，小兒不斷的發熱咳嗽，在機體自身免疫作用后會常出現痰液聚積。所以在護理時注意吸痰很關鍵。

大部分應用的口鼻經典吸痰方式會使小兒出現嗆咳、煩躁，反復的操作不可避免的會出現黏膜的損傷，無論是從患兒的順應性還是護理之后的副作用上都不是最優的選擇[3-6]。本研究觀察組在小兒肺炎的護理中在氣管內吸痰，表現出的臨床效果顯著優于對照組，而且通過刺激咳嗽，能大量吸取氣管內的痰液。

綜上所述，小兒肺炎護理中用氣管內吸痰可以減少吸痰間隔，減輕患兒痛苦，而且臨床效果較好，副作用小，可以在小兒肺炎的臨床護理中廣泛應用。

參考文獻：

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編輯/馮焱