膝關節鏡圍術期護理干預對策及功能鍛煉效果評價

膝關節鏡圍術期護理干預對策及功能鍛煉效果評價

楊金艷，李麗娟，段雪麗，李孟麗，金素霜

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650021）

摘要：目的 對應用膝關節鏡進行手術的患者進行圍術期的護理干預和科學合理的功能鍛煉并進行效果評價。方法 對我院近期收治的50例膝關節鏡患者的臨床資料和治療過程進行回顧性分析，根據患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組25例患者，對照組患者僅進行常規的護理措施，而實驗組則在對照組患者的基礎上進行科學合理的圍手術期護理，并對患者進行康復鍛煉的指導，一段時間后，比較兩組患者的不同效果。結果 實驗組患者手術效果較好，并發癥的發生明顯少于對照組，患者滿意度較高。結論 對膝關節鏡患者進行圍術期護理和功能鍛煉指導，可提高手術的成功率，減少感染等并發癥的發生率，患者的滿意度較高，值得推廣使用。

關鍵詞：膝關節鏡；圍術期護理干預；功能鍛煉；療效

我院對部分膝關節鏡的患者進行了圍術期護理和功能鍛煉指導，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年9月～2014年9月共收住入院50例擬行膝關節鏡手術的患者，這些患者一般狀況良好，未合并嚴重的心血管疾病、糖尿病等。根據患者的病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組25例患者。實驗組患者給予圍術期護理和功能鍛煉指導，而對照組患者僅進行常規的護理措施，實驗組患者男性17例，女性8例，年齡在19～73歲，平均年齡45.8歲；對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡在18～73歲，平均46.2歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2護理措施 對照組護理措施：①保持病房內環境干凈整潔，空氣清新，保持適宜的溫度濕度等，定時通風。②在患者入院后，應持續進行生命體征監測，術后恢復時，應密切關注患者的狀態，注意皮膚護理，及時翻身，避免出現壓瘡、感染等。③給予患者高蛋白飲食，避免高熱量、高脂飲食[1]。

實驗組護理措施：在對照組常規護理措施的基礎上，對患者進行圍術期護理，并指導患者進行功能訓練。①心理護理：患者術后清醒時往往產生一些不良的認知，變得消極，悲觀絕望，不利于患者的康復[2]，因此應對患者進行疾病基本知識的宣教，使患者了解到術后的運動、呼吸等異常情況均為暫時性的，只要配合治療，處理得當，均可康復。可于術前對患者進行輔導，增加家人、朋友陪伴的時間，術后對患者進行鼓勵，并告知患者一些康復病例，減輕其心理負擔。②術中嚴格執行無菌操作和消毒隔離等措施，避免患者發生外源性感染。③功能鍛煉：通暢術后3～5d時，患者的紅腫疼痛等癥狀有所緩解，可進行一些主動的康復訓練，如簡單的膝關節屈曲動作等，術后1w左右，患者可下床活動，避免患肢承重，先進行床邊練習，在護理人員或家人的幫助下進行，嚴格避免摔倒；術后2～3w指導患者進行行走鍛煉，逐步恢復患者的張力和負重功能。

1.3統計方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用？字2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

實驗組25例患者經過膝關節鏡手術，以及圍術期科學的護理和功能鍛煉，全部康復出院，無嚴重的并發癥發生，術后隨訪，患者恢復情況較好，滿意度較高，與對照組相比，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

近年來，隨著經濟的飛速發展和生活節奏的不斷加快，車禍等意外傷害的發生率也逐漸升高，在此過程中膝關節極易發生損傷[3]，膝關節作為人體重要的承重關節之一，對人的運動、行走等發揮著至關重要的作用，與此同時，也是外傷、疾病等容易累及的部位，一旦損傷處理不當，將對人的生活質量甚至生命產生嚴重的影響[4]，關節鏡手術的發展為減輕患者痛苦，恢復膝關節功能提供了方便，在這個過程中良好的護理措施和科學的功能鍛煉也關系著患者能否恢復正常的生理功能，關節鏡手術的發展為減輕患者痛苦，恢復膝關節功能提供了方便，該手術精細程度高，切口小，患者疼痛輕微，恢復速度較傳統手術快。在這個過程中良好的護理措施和科學的功能鍛煉也關系著患者能否恢復正常的生理功能[5]，我院對部分膝關節鏡手術的患者進行了圍術期護理和功能鍛煉指導，取得了較好的效果。

膝關節鏡手術雖然切口較小，但畢竟是一種侵入性操作，與此同時由于患者行動不便，對手術和術后恢復存在恐懼的心理，精神壓力較大，因此應該給予適當的心理輔導進行梳理，幫助患者度過這一艱難的時期；通過科學合理的護理和規律的功能鍛煉，可以幫助患者改善關節局部的血液及淋巴循環[6]，通過關節的主動屈曲和伸展，可有效防止粘連，幫助重建肌肉力量，恢復關節功能。

在本次研究中，我院對部分膝關節鏡手術的患者進行了圍手術期護理以及功能鍛煉指導，取得了良好的效果，患者均于手術后成功出院，無明顯的并發癥發生，在術后隨訪的過程中發現，患者的關節功能恢復較好，滿意度較高，兩組對比，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

總之，對膝關節鏡手術的患者進行圍手術期護理以及功能鍛煉的指導，有利于提高手術的成功率，減少術后恢復期的并發癥，改善患者的精神狀態，指導患者進行功能鍛煉，爭取早期恢復受損關節的功能，患者及家屬的滿意度較高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 葛棟云.膝關節鏡圍手術期功能鍛煉 96 例護理體會[J].南通大學學報，2011，31（2）：152-154.

[2 劉敏池，付志民，馬穎，等.膝關節鏡手術圍手術期的護理[J].河北醫藥，2011，33（12）：1903-1902.

[3] 田曉娟，郜桂霞.膝關節鏡圍手術期的心理護理和健康教育[J].中國醫藥指南，2012，10（28）：313-314.

[4] 於志琴，何湘軍，徐倩，等.膝關節鏡手術圍手術期護理及功能康復[J].醫學信息，2011，24（9）：252-253.

[5] 韓雙，陳堯.膝關節鏡手術圍手術期護理及康復指導[J].醫學信息，2011，23（11）：209-210.

[6] 丁小仙，尹華.關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理[J].中國美容醫學，2010，19（4）：288-289.

編輯/許言