早期康復(fù)護(hù)理對急性腦血栓形成的干預(yù)效果

摘要：目的 探討在急性腦血栓患者中，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院收治的急性腦血栓患者50例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺恢復(fù)有效率明顯高于對照組，護(hù)理后的Barthel評分、Fegl-Mevyer評分優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施具有良好的效果，顯著改善神經(jīng)缺損狀況。

關(guān)鍵詞：急性腦血栓；早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

急性腦血栓是常見的心腦血管疾病，中老年人是高發(fā)群體 [1]。患者在接受治療的過程中，護(hù)理措施的應(yīng)用也會影響到最終的預(yù)后效果，臨床實(shí)踐證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理能夠降低致殘率 [2]。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2013年7月～2014年6月收治的急性腦血栓患者50例，將其隨機(jī)分為對照組（25例）和觀察組（25例）。在對照組中，男性14例，女性11例；年齡在45～78歲，平均年齡（57.2±1.8）歲。在觀察組中，男性13例，女性12例；年齡在46～80歲，平均年齡（58.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，密切觀察并監(jiān)測患者的血壓、脈搏、意識、呼吸頻率等生命體征，如有異常對癥處理；同時做好健康教育工作，對患者進(jìn)行口腔和皮膚護(hù)理，以及科學(xué)的飲食規(guī)劃。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理康復(fù)。加強(qiáng)和患者之間的交流，要不斷鼓勵患者堅持治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得家屬的精神、生活安慰。②肢體功能訓(xùn)練。患者臥床使用健康肢體活動關(guān)節(jié)，同時在健肢的輔助下運(yùn)動患肢，來促進(jìn)肢體的血液流動，避免功能退化。③按摩和被動運(yùn)動。患者如果部分肢體失去運(yùn)動功能，要對其進(jìn)行定時按摩和被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，同時也可以減少褥瘡的發(fā)生。④站立訓(xùn)練。發(fā)病后第4d開始，對患者進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練。首先患者坐在床上，雙腳逐漸用力；然后轉(zhuǎn)移到有支撐的地方，進(jìn)行站立訓(xùn)練；最后在護(hù)士或家屬的協(xié)助下，進(jìn)行踏步和邁步。⑤語言功能訓(xùn)練。失語癥患者前期采用口語訓(xùn)練，刺激患者的聽力，通過護(hù)理人員的口型示范來改正患者的錯誤發(fā)音，不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力，促進(jìn)語言規(guī)范。⑥飲食護(hù)理。部分患者在進(jìn)食的過程中會出現(xiàn)吞咽困難，對此，護(hù)理人員要鼓勵患者自己進(jìn)食，緩解不安和煩躁，可以食用半流質(zhì)食物，避免發(fā)生嗆咳。

1.3觀察項目和指標(biāo) ①觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《神經(jīng)功能缺損程度評估標(biāo)準(zhǔn)》[3]：痊愈：癥狀改善80%以上；好轉(zhuǎn)：癥狀改善61%？郯80%；有效：癥狀改善30%？郯60%；無效：癥狀改善30%以下。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率。②對比兩組患者的生活、運(yùn)動功能，其中生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，>60分：生活能夠自理；40？郯60分：生活需要他人幫助；<40分：生活困難。運(yùn)動功能采用簡易Fegl-Mevyer法進(jìn)行評定，95分以上為IV級，85？郯95分為III級，50？郯84分為II級，50分以下為I級。分值越高，代表運(yùn)動功能越好。③觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中恢復(fù)有效率、護(hù)理滿意率作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；生活、運(yùn)動功能評分作為計量資料，使用（ x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P值在0.05以下說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損恢復(fù)效果結(jié)果 見表1。

2.2生活、運(yùn)動功能評分觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意程度觀察組患者護(hù)理滿意率為100%，對照組為80.0%。經(jīng)比較可知，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

急性腦血栓主要是由腦血管血栓形成所致，占所有急性腦血管疾病的50%以上，是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)致死、致殘疾病。在發(fā)病后的1個月內(nèi)，通過對患者的意識、語言、運(yùn)功功能進(jìn)行早期鍛煉，對最終的康復(fù)效果有重要的影響[4]。要求護(hù)理人員對患者和家屬做好健康教育工作，使其知道康復(fù)訓(xùn)練的意義。患者出院后需要繼續(xù)堅持各項鍛煉，來鞏固病情，防止疾病復(fù)發(fā)。

本次研究結(jié)果顯示，25例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損情況的恢復(fù)有效率達(dá)到96.0%，高于對照組的76.0%。患者護(hù)理后的Barthel評分為76.8分，F(xiàn)egl-Mevyer評分為84.2分，均優(yōu)于對照組的69.7分、79.2分，表明患者運(yùn)動功能和生活自理功能更佳。在護(hù)理滿意程度上，觀察組為100%，高于對照組的80.0%，差異明顯。

綜上，急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施具有良好的效果，顯著改善神經(jīng)缺損狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫春華.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，01（35）：658-660.

[2]江志琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于急性腦血栓患者的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，08（24）：3786-3787.

[3]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.神經(jīng)功能缺損程度評估標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)藥雜志，2003，03（04）：304.

[4]黃文艷.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者動脈溶栓術(shù)后功能恢復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，02：146-147.

編輯/王海靜