Glidescope可視喉鏡在氣管插管見習教學中的應用

摘要：目的 評估Glidescope可視喉鏡用于氣管插管見習教學的效果。方法 選擇我院參加麻醉科見習的醫學本科學生60名，隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用傳統模式教學復合Glidescope可視喉鏡引導氣管插管進行現場演示，對照組采用傳統模式教學。以理論測試、視覺模擬評分和問卷滿意度調查的方法進行教學效果評估，并與傳統的教學方法相比較。結果 實驗組學生的理論測試優良率、VAS評分、教學方法滿意度顯著高于對照組（P<0.01），差異有統計學意義。結論 Glidescope可視喉鏡用于氣管插管見習教學可提高麻醉教學的效果。

關鍵詞：Glidescope可視喉鏡；臨床教學；氣管插管

中國圖書資料分類號：R318；G64 文獻標志碼：A

Abstract：Objective To evaluate the effect of Glidescope video Laryngoscope in teaching of tracheal in tubation for medical undergraduate students. Methods The clinical undergraduate trainees were divided into experiment group and control group. Knowledge teaching and demonstration of visualized tracheal intubation by Glidescope video Laryngoscope were applied to experiment group while the common teaching method to control group.Their exam result and learning satisfaction survey were analyzed and compared. Results Compared experiment group with control group respectively， experiment group showed higher grades than the control group on examination results and learning satisfaction. These differences have statistical significance（P<0.01）. Conclusion Glidescope video Laryngoscope is effective in teaching of tracheal intubation for medical undergraduate students

Key words：Glidescope video Laryngoscope； Clinical teaching ； Tracheal intubation

氣管插管是急救、心肺復蘇中一個保證有效通氣的常用的急救方法，要求每一個醫學生都須掌握，以適應處理突發緊急醫療狀況的需要。同時，氣管內插管技術也是臨床教學中的一項重要內容，也是臨床麻醉學教學的重點和難點。Glidescope視頻喉鏡是加拿大Saturn生物醫療技術有限公司于2001年研制生產的一種新型視頻氣管插管系統，鏡片前端的光源和攝像頭能將圖像采集到7英寸的顯示屏上，臨床上主要用于困難氣管插管的處理[1，2]。本研究嘗試將其用于臨床見習生的氣管插管麻醉教學，評估其教學效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年8～2014年8月來我院麻醉科見習的首都醫科大學臨床醫學本科學生60名，其理論教學均以《外科學》第七版為藍本，由同一帶教老師（具有北京高校教師資格）授課。麻醉見習時，隨機分為實驗組（30人）和對照組（30人）。學生在性別、年齡、教育程度、入學成績等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 麻醉見習時，兩組均以課堂理論教學為基礎。①組織學生復習人體氣道的解剖結構，熟記相關的解剖名詞，用時10min。然后，通過相同的考核評定標準進行第一次理論考試，授課教師不參與改卷評分。考核成績在80～100分為優良，60～79分為合格，60分以下為不合格（滿分100分）。②兩組均由同一帶教老師以實物器械喉鏡和插管模具來分解講授氣管插管的具體操作，并強調操作注意事項；然后，進行實際操作練習，并糾正錯誤的操作手法。③轉人手術室，實驗組用Glidescope視頻喉鏡現場演示引導氣管插管操作，對照組現場觀摩喉鏡氣管插管操作，并由帶教老師適時講授，用時15 min。④見習結束后，進行第二次理論考試。 ⑤ 采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS，0～10，0為最差，10為最佳）和問卷滿意度調查（1滿意、2一般、3不滿意）的方法進行教學效果評估。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，所有計量資料均以（x±s ）表示，兩組資料間的比較采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。2 結果

2.1 學生一般情況 所有學生均完成理論測試，兩組男、女學生比例相似，見表1。

2.2 理論測試情況 第一次理論測試優良率及總體合格率成績兩組差異無統計學意義，而第二次理論測試優良率G組明顯高于T組， 總體合格率兩組差異無統計學意義，見表2。

2.3 教學效果評估 VAS評分G組明顯好于T組；教學方法滿意度調查結果顯示，G組有87%的學生表示滿意，T組僅有47%的學生表示滿意，見表3。

3 討論

臨床麻醉學是一門應用性和實踐性很強的學科。傳統的麻醉教學方法學以老師講解、掛圖示范為主，往往難以解釋實踐中復雜的麻醉操作。學生以被動的填鴨式學習，感覺枯燥乏味，知識理解起來抽象模糊，難以形成深刻的印象。而傳統麻醉見習也由于學生較多，一些基本的操作， 如氣管插管由于喉鏡暴露口腔空間有限，患者不能耐受長時間缺氧而常常留于形式，多數學生不能看到會厭、聲門等標志，學生對所目睹的氣管插管操作多局現于感性，不能實現理論與實踐的貫通融合，因而學習效率不高、興趣不濃[3]。

Glideseope可視喉鏡具有可視性、有效提高聲門暴露清晰度、對患者損傷小、插管過程中患者頸部移動度小、提高插管成功率等優點，在麻醉氣道管理中發揮出越來越重要的作用[4]。Glideseope視頻喉鏡在喉鏡片前端安裝的高清晰度防霧攝像頭，通過光纜將圖像傳遞至7英寸的液晶顯示器上，插管時鏡片所經過的口腔咽部結構操作者可從顯示屏上清楚地獲得，不必推開舌體，也不必過于強調患者頭部位置，喉部結構可被清晰放大，攝像頭距離鏡片前端僅有3 cm，拉近了操作者觀察喉部的距離，避免了直接喉鏡前端的盲區，從而使喉部顯露更加容易[5～7]。借助液晶顯示器，老師可以在屏幕上示教各個解剖結構，學生也可在患者身邊親眼目睹口腔、氣道中各種重要的解剖標志，看到喉鏡動態形象地依次經過氣道解剖標志顯露聲門引導插管的全過程，從而實現了理論教學與具體實踐的有機統一，這可能是本研究中兩組學生第一次理論測試成績相近而第二次理論測試成績和教學效果評估G組明顯好于T組的主要原因。同時需要指出，Glideseope視頻喉鏡可實現多人同時觀摩學習、討論，有利于節約資源，提高教學效率。

本研究結果表明，在氣管插管見習教學中采用Glidescope喉鏡進行可視化教學，可以顯著提高學習成績的優良率，從而改善見習學生對麻醉專業知識的認知程度，并可節約教學資源，提高教學效率，值得推廣。

參考文獻：

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