口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎患兒及對(duì)患兒血液中免疫功能的影響

摘要：目的 探究與分析口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎患兒及對(duì)患兒血液中免疫功能的影響。方法 選取我院自2014年6月～12月在鄄城縣人民醫(yī)院兒科住院并被診斷為毛細(xì)支氣管炎（均為急性期）的患兒作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組、口服組、霧化組、聯(lián)合組，每組各20例。對(duì)四組患者在入院當(dāng)天、治療7d及治療14d后血液中Th1細(xì)胞：IL-2、IFN-γ，Th2細(xì)胞：IL-4、IL-5表達(dá)情況進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 口服組與霧化組治療7d后、治療14d后各指標(biāo)較基礎(chǔ)組相比均明顯改善（P<0.05），霧化組治療7d后、治療14d后各指標(biāo)與口服組相比均無(wú)明顯差異（P>0.05）。聯(lián)合組治療7d后、治療14d后各指標(biāo)較口服組與霧化組相比均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 采用口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎患兒時(shí)可明顯改善其免疫功能。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；布地奈德；毛細(xì)支氣管炎；免疫功能

毛細(xì)支氣管炎作為臨床上一類兒科臨床上發(fā)病率較高的嚴(yán)重下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，其臨床特征包括氣促、喘憋、低氧血癥等癥狀，同時(shí)伴有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象。有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，40%的毛支氣管炎反復(fù)發(fā)作最終成為哮喘 [1]。因此，對(duì)于毛細(xì)支氣管炎的早期診斷及治療至關(guān)重要。現(xiàn)通過(guò)大量臨床研究可知，采用口服孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效顯著[2]。現(xiàn)本文對(duì)此展開研究，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年6月～12月在鄄城縣人民醫(yī)院兒科住院并被診斷為毛細(xì)支氣管炎（均為急性期）的80例患兒作為研究對(duì)象，并由患兒家屬簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情同意書，其中男45例，女35例，年齡在2個(gè)月～2歲，平均年齡為（1.1±0.3）歲采取隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組、口服組、霧化組、聯(lián)合組，每組各20例。四組患兒一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 基礎(chǔ)組在入院當(dāng)日給予抗病毒、止咳、吸氧、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，口服組在基礎(chǔ)組常規(guī)治療上給予睡前口服孟魯司特鈉，1次/d，4mg/次，霧化組在基礎(chǔ)組常規(guī)治療給予霧化吸入布地奈德，每次1/2支治療，2次/d。聯(lián)合組在基礎(chǔ)組常規(guī)治療給予口服孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療，治療方法為：口服組給予睡前口服孟魯司特鈉治療，1次/d，4mg/次；霧化吸入布地奈德治療，每次1/2支治療，2次/d。

1.3檢測(cè)方法 操作方法以INF-γ舉例，本試劑盒采用雙抗體夾心法測(cè)定標(biāo)本中IFN-γ水平。基本原理為：采用鼠抗人IFN-γ抗體包被微孔板，制成固相抗體，向預(yù)先包被單抗的微孔中依次加入含IFN-γ的樣品、標(biāo)本，再與辣根過(guò)氧化物（HRP）標(biāo)記的抗人IFN-γ抗體結(jié)合，形成抗體-抗原-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，經(jīng)過(guò)徹底洗滌后加底物TMB顯色。TMB在HRP酶的催化下轉(zhuǎn)化成藍(lán)色，并在酸的作用下最終轉(zhuǎn)化成黃色，顏色的深淺和標(biāo)本中的IFN-γ呈正相關(guān)。用酶標(biāo)儀在450nm波長(zhǎng)下測(cè)定吸光度（OD值），通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線求出標(biāo)本中血漿IFN-γ濃度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組患兒血液中免疫指標(biāo)變化情況 口服組與霧化組治療7d后、治療14d后各指標(biāo)較基礎(chǔ)組相比均明顯改善（P<0.05），霧化組治療7d后、治療14d后各指標(biāo)與口服組相比均無(wú)明顯差異（P>0.05）。聯(lián)合組治療7d后、治療14d后各指標(biāo)較口服組與霧化組相比均明顯改善（P<0.05）。見表1。

3討論

毛細(xì)支氣管炎作為一類發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，以呼吸道合胞病毒作為最常見的病原體，臨床上主要表現(xiàn)為喘息反復(fù)發(fā)作后的氣道高反應(yīng)，易引起哮喘 [3]。現(xiàn)臨床上針對(duì)毛細(xì)支氣管炎開展的治療無(wú)特效方法，僅包括平喘、抗病毒、采用糖皮質(zhì)激素的抗炎支持治療等，但仍有部分患兒易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[4]。有調(diào)查研究資料顯示，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體內(nèi)的免疫病理學(xué)機(jī)制存在一定的關(guān)系[5]。但大量臨床研究資料顯示，僅給予糖皮質(zhì)激素治療，并不能取得顯著的臨床療效[6]。孟魯司特鈉作為一種可與白三烯受體結(jié)合的藥物，可通過(guò)對(duì)其所介紹的炎癥反應(yīng)起到一定的抑制作用，從而有效減少氣道及周圍血液中的嗜酸性粒細(xì)胞，以此顯著降低起到炎性反應(yīng)[7]。而布地奈德作為一種新型的霧化吸入性糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)激素結(jié)合具有較高的受體結(jié)合力，在治療毛細(xì)支氣管炎過(guò)程中可通過(guò)對(duì)炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放發(fā)揮抑制作用，降低呼吸道高反應(yīng)性，從而顯著增加呼吸道β2受體的數(shù)量，幫助呼吸道順暢。本次研究針對(duì)收治的80例毛細(xì)支氣管炎患兒展開分析，分別給予四組不同治療方法，并將血液中的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平作為評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，原因是上述四項(xiàng)可代表患者機(jī)體的免疫功能，在以往相關(guān)研究報(bào)道中曾做說(shuō)明。研究結(jié)果顯示，采用口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎患兒時(shí)可明顯改善其免疫功能，與以往研究報(bào)道基本一致。綜上所述，口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效顯著。

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