不同治療方法治療RSV毛細支氣管炎的臨床效果分析及對炎癥因子的影響

摘要：目的 探究與分析不同治療方法治療毛細支氣管炎的臨床效果分析及其對炎癥因子的影響。方法 選取我院收治的90例被診斷為毛細支氣管炎（均為急性期）的患兒，采取隨機數字表法分為口服孟魯司特鈉組、霧化布地奈德組、聯合組，每組各30例，另選擇同時期收治的健康體檢兒30例作為對照組。對比前三組患兒的臨床療效。結果 聯合組的總有效率明顯高于口服孟魯司特鈉組與霧化布地奈德組（P<0.05）聯合組TGF-β、IL-17、IL-6及IL-23各水平較口服孟魯司特鈉組、霧化布地奈德組改善情況更加明顯（P<0.05）。結論 ：采用口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效顯著。

關鍵詞：孟魯司特鈉；布地奈德；毛細支氣管炎；炎癥因子

毛細支氣管炎作為一類嬰兒時期較為常見的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，并將1歲以內的嬰幼兒作為首次感染人群，臨床上主要表現為喘憋、瑞鳴、三凹征等癥狀[1]。經過大量臨床研究資料證實，約有23%的毛細支氣管患兒可最終誘發成為小兒哮喘，并對患兒的身心健康造成嚴重威脅 [2]。因此，對于毛細支氣管炎的早期治療至關重要。現我院對此展開分析，結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年8月～10月收治的90例被診斷為毛細支氣管炎（均為急性期）的患兒作為研究對象，男45例，女45例，年齡在2個月～2歲，平均年齡為（1.4±3.4）歲，采取隨機數字表法分為口服孟魯司特鈉組、霧化布地奈德組、聯合組，每組各30例，另選擇同時期收治的健康體檢兒30例作為對照組，其中男16例，女14例，年齡在3個月～1.8歲，平均年齡為（1.6±2.5）歲。

1.2方法 口服孟魯司特鈉組在常規綜合治療基礎上每晚口服1片孟魯司特鈉4mg，霧化布地奈德組在常規綜合治療基礎上加用布地奈德混懸液（普米克令舒）0.5mg（≤1歲）或1mg（>1歲）/次，用生理鹽水稀釋至2ml，經空氣壓縮泵驅動霧化吸入，2次/d（霧化吸入3～5d）。聯合組在常規治療組基礎上加用孟魯司特鈉及霧化吸入布地奈德混懸液，使用方法及劑量同上。

1.3療效評價指標 將臨床療效分為以下三個等級，其中將治療7d，體溫恢復正常，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解，呼吸<40或心率<120/min，肺部哮鳴音和濕羅音消失，或治療<7d，已達到上述標準評為治愈；將治療7d，咳嗽、喘憋減少、氣促緩解，心率減慢，肺部哮鳴音和濕羅音減少評為好轉；將治療7d以上，癥狀和體征均無好轉評為無效，以治愈及好轉之和作為總有效。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以（x±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1三組患兒的臨床療效對比 聯合組的總有效率明顯高于口服孟魯司特鈉組與霧化布地奈德組（P<0.05）。見表1。

2.2四組兒童炎性因子水平對比 聯合組治療7d后TGF-β、IL-17、IL-6及IL-23各水平較口服孟魯司特鈉組、霧化布地奈德組改善情況更加明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

毛細支氣管炎以2歲以下嬰幼兒作為主要發病人群，原因是嬰幼兒細支氣管腔較成年人相比較為狹窄，對外界各因素抵抗能力較低，使得毛細支氣管易發生梗阻，由于嬰幼兒肺部尚未發育完全[3，4]。因此，在發病期間不會出現明顯的咳嗽癥狀，而是以吐泡沫作為主要臨床表現，易被患者忽視，且在后期治療不當時易導致患兒出現包括呼吸窘迫、心力衰竭等嚴重并發癥 [5]。因此，對于毛細支氣管炎的有效治療至關重要。糖皮質激素作為臨床應用范圍較廣的抗炎性藥物，不僅可有效緩解臨床癥狀，同時可使得患兒機體免疫力降低。而孟魯司特鈉作為一類可用來阻斷白三烯與受體結合的高效非甾體類抗炎藥物，可顯著減輕氣道炎癥反應，改善各炎性因子的水平。而在與霧化布地奈德聯合應用后，同時較口服孟魯司特鈉組、霧化布地奈德組相比，炎性因子TGF-β、IL-17、IL-6及IL-23水平均表現為顯著改善，與以往研究報道基本一致。

綜上所述，采用口服孟魯司特鈉、霧化吸入布地奈德聯合治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進展.國外醫學·婦幼保健分冊，2001，8（3）：124-125.

[2]屈文靜，藺建娟，等.毛細支氣管炎患兒分子遺傳學檢驗與哮喘的相關性及臨床應用[J].中國兒童保健雜志，2014，2（07）：763-764.

[3]李華，博利康尼、鹽酸氨澳索和普米克令舒氣泵聯合吸入佐治小兒毛細支氣管炎30例療效觀察[J].海燕醫學，2009，20（07）：71-72.

[4]李桂花，周莉.布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入佐治嬰幼兒喘息性支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，26（24）：908-909.

[5]于相舉，王瑞麗，等.普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理[J].中國傷殘醫學，2010，18（02）：126-128.編輯/許言