口服抗高血壓藥的合理用藥分析

摘要：目的 探討高血壓門診患者的口服抗高血壓藥的合理用藥情況。方法 選擇在我院進(jìn)行診治的原發(fā)性高血壓門診患者90例，根據(jù)治療藥物的不同分為A、B、C組，每組30例，A組選擇氨氯地平治療，B組選擇硝苯地平治療，C組選擇卡托普利治療，連續(xù)口服4w。結(jié)果 A、B、C組的治療有效率分別為100.0%、86.7%、80.0%，A組的有效率明顯高于B組與C組 P<0.05）。A、B與C組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.3%、13.3%和16.7%，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組與C組 （P<0.05）。結(jié)論 在我院高血壓門診患者抗高血壓藥物的口服使用中，氨氯地平的應(yīng)用具有更好的降低效果，且不良反應(yīng)少，在臨床上要合理使用。

關(guān)鍵詞：高血壓；抗高血壓藥物

高血壓病是最常見的心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD），隨著生活水平的提高和人口老齡化，高血壓在我國(guó)的發(fā)病率正逐步上升[1]。在治療中，很多患者由于血壓監(jiān)測(cè)不到位，導(dǎo)致血壓波動(dòng)情況比較大，并且藥物選擇與使用也存在一定的問題，并且不同個(gè)體對(duì)高血壓藥物治療的反應(yīng)有很大差異，也造成了一定的不良反應(yīng)[2]。而隨著研究的深入，人們降壓的目標(biāo)值已經(jīng)不單單是降低平均血壓，而是開始關(guān)注平穩(wěn)、有效的降壓[3]。本文為此具體探討了高血壓門診患者的口服抗高血壓藥的合理用藥情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2014年12月選擇在我院進(jìn)行診治的原發(fā)性高血壓門診患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者患有輕-中度原發(fā)性高血壓；年齡≥18歲；排除近期有發(fā)熱、感染、外傷和手術(shù)史患者；排除繼發(fā)性高血壓、心肌病、冠心病、糖尿病及肝腎功能損害等相關(guān)的器質(zhì)性疾病；患者知情同意。其中男52例，女38例；年齡22～78歲，平均年齡（60.33±3.12）歲；病程1～21年，平均（8.82±2.11）年。根據(jù)治療藥物的不同分為A、B、C組，每組30例，三組的年齡、性別與病程對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者都給予口服藥物治療，A組：選擇氨氯地平治療，25mg/d；B組：選擇硝苯地平治療，25mg/d；C組：選擇卡托普利治療，25mg/d。所有患者連續(xù)口服4w。

1.3 觀察指標(biāo) 有效：治療后收縮壓與舒張壓都降至正常范圍，臨床癥狀消失；無效：治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或低血壓，臨床癥狀無改善甚或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)多組間對(duì)比采用單因素方差分析法，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果對(duì)比 經(jīng)過觀察，A、B、C組的治療有效率分別為100.0%、86.7%、80.0%，A組的有效率明顯高于B組與C組 P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比 經(jīng)過觀察，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；而B組與C組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.3%和16.7%，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組與C 組（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前高血壓已經(jīng)成為了我國(guó)的常見疾病，在老年人中的發(fā)病率更高，也是本衛(wèi)生院收治的常見疾病。高血壓患者常合并胰島素抵抗、糖代謝異常等各種疾病，從而導(dǎo)致各種疾病[4]。原發(fā)性高血壓患者都具有血管內(nèi)皮功能的減退，然而血管內(nèi)皮的損傷程度能夠反映高血壓患者的病情嚴(yán)重程度，為此高血壓也比較常見。而靶器官損害程度、血壓變異性和心血管疾病的死亡率呈正相關(guān)[5]。

積極降壓治療可有效改善腫瘤患者的預(yù)后，但是血壓過低也對(duì)患者有一定的影響[6]。本文A、B、C組的有效率分別為100.0%、86.7%、80.0%，A組的有效率明顯高于B組與C組 P<0.05），說明氨氯地平有更好的降壓效果。

在高血壓藥物的不良反應(yīng)中，其不良反應(yīng)受到多種因素的影響，不同藥物降壓反應(yīng)不同的具體機(jī)制尚不完全清楚。本文A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；而B組與C組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.3%和16.7%，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組與C 組（P<0.05）。三組不良反應(yīng)主要為頭痛、低血壓、胃部不適等，經(jīng)過對(duì)癥處理后都明顯好轉(zhuǎn)。其中氨氯地平降低血壓變異性，減少靶器官的損害[7]。硝苯地平與卡托普利應(yīng)用的不良反應(yīng)比較多，有的患者血壓偏低易引起頭暈，高齡、體質(zhì)虛弱的易引發(fā)跌倒墜床等隱患[8]。在不良反應(yīng)預(yù)防與處理中，定期檢測(cè)心電圖與血常規(guī)指標(biāo)，同時(shí)積極檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)此類不良反應(yīng)可減量或停用，換用其它藥物[9，10]。

總之，在我院高血壓門診患者抗高血壓藥物的口服使用中，氨氯地平的應(yīng)用具有更好的降低效果，且不良反應(yīng)少，在臨床上要合理使用。

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編輯/許言