二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療老年初診2型糖尿病的療效觀察

摘要：目的 探討二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療老年初診2型糖尿病的療效。方法 老年2型糖尿病患者160例根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各80例，對(duì)照組給予常規(guī)單獨(dú)二甲雙胍治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予注射雙相門冬胰島素30治療，都治療1個(gè)月。結(jié)果 干預(yù)后治療組的有效率為97.5%，而對(duì)照組為87.5%，組間對(duì)比差異明顯，治療組的療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組干預(yù)后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)（P<0.05），同時(shí)干預(yù)后治療組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療老年初診2型糖尿病有助于降低血糖水平，提高治療療效，有很好的應(yīng)用重要性。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍；門冬胰島素30

隨著人們生活水平的提高與人口老齡化的增加，我國(guó)糖尿病的患病率正在迅猛增長(zhǎng)，其中多數(shù)為老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）[1，2]。糖尿病本身并不可怕，但是持續(xù)的高血糖引起的各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥不僅威脅著糖尿病患者的健康，也降低患者的生活質(zhì)量[3]。胰島素治療是2型糖尿病治療的重要組成部分，其中二甲雙胍的應(yīng)用比較多[4]。而雙相門冬胰島素50是另一種雙相釋放的胰島素類似物制劑，由50%的門冬胰島素和50%精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素組成，可以實(shí)現(xiàn)更好的餐后血糖控制[5]。本文具體觀察了二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療老年初診2型糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2014年1月選擇在我院進(jìn)行診治的老年2型糖尿病患者160例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；知情同意；初次就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病；合并心、肝、腎疾病及腫瘤性疾病；近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒或高滲昏迷的患者；近期接受過(guò)皮質(zhì)類固醇治療或正在接受皮質(zhì)類固醇治療者。其中男87例，女63例；年齡60～87歲，平均年齡（67.33±5.12）歲；平均病程（4.22±0.56）年；平均體重指數(shù)為（27.47±3.11）kg/m2。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各80例，兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)單獨(dú)二甲雙胍治療，口服500mg/d，連續(xù)治療1個(gè)月。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予注射雙相門冬胰島素30治療，2劑/d（3ml，100U/ml），早上與晚上各1次，也連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：空腹血糖下降至正常，中醫(yī)癥候癥狀評(píng)分減少≥90%；好轉(zhuǎn)：空腹血糖下降雖未達(dá)到正常，但下降20%左右，中醫(yī)癥候癥狀評(píng)分減少≥60%；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。痊愈+好轉(zhuǎn)=有效。

血糖監(jiān)測(cè)：所有患者在干預(yù)前后采用葡萄糖氧化酶（GOD）法監(jiān)測(cè)血糖含量，空腹血糖測(cè)定是在禁食12h后空腹時(shí)進(jìn)行，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 選擇SPSS14.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2分析，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 干預(yù)后治療組的有效率為97.5%，而對(duì)照組為87.5%，組間對(duì)比差異明顯，治療組的療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2空腹血糖值對(duì)比：兩組干預(yù)后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)（P<0.05），同時(shí)干預(yù)后治療組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

雖然我國(guó)老年人的增加，我國(guó)老年2型糖尿病的發(fā)病率接連上升[6]。2型糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著病情的進(jìn)展，疾病狀況越差，不過(guò)部分新診斷的患者經(jīng)過(guò)短期的胰島素強(qiáng)化治療后可取得比較好的效果[7，8]。

當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)于糖尿病的干預(yù)措施多采取二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，雖然能取得比較好的效果，但是多數(shù)2型糖尿病患者需要終身服藥。門冬胰島素30是一種預(yù)混胰島素類似物，由30%的門冬胰島素和70%精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素組成，其可以在短時(shí)間內(nèi)滿足餐時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需求[9]。本研究干預(yù)后治療組的有效率為97.5%，而對(duì)照組為87.5%，組間對(duì)比差異明顯，治療組的療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

門冬胰島素30在治療中不僅能夠覆蓋基礎(chǔ)及早、晚的餐后胰島素分泌，使多數(shù)患者可以達(dá)到滿意的血糖控制，便于餐前胰島素類似物劑量的調(diào)整[10]。本研究?jī)山M干預(yù)后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)（P<0.05），同時(shí)干預(yù)后治療組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素30治療老年初診2型糖尿病有助于降低血糖水平，提高治療療效，有很好的應(yīng)用重要性。

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編輯/許言