妊娠期婦女凝血四項指標檢測結果分析

摘要：目的 探討凝血四項凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（Fib）在不同孕期婦女中的變化趨勢和臨床意義。方法 選取 2013 年12月～2014年11 月在我院進行檢測的536例不同孕期妊娠婦女，隨機抽取同期134例健康非孕婦女作為對照，采用STAGO STA-R全自動血凝儀，檢測其凝血四項指標。結果 與對照組相比，早期、中期妊娠PT、APTT指標，差異無統計學意義（P>0.05）；晚期妊娠、臨產期PT、APTT 明顯降低，差異有顯著性（P<0.05）；FIB四期呈上升趨勢，均高于對照組，而不同妊娠期 TT 無明顯差異。結論 妊娠期間對凝血四項指標的檢測對預防血栓形成、產后出血提供重要依據。

關鍵詞：不同孕期；凝血四項PT、APTT、TT、Fib；臨床意義

Abstract：Objective To explore changing trends and the clinical significance of the blood coagulation four PT，APTT，TT and Fib in different pregnant women. Methods From November 2014 to December 2013， 536 cases of pregnant women during pregnancy in our hospital were setected， in the same period， randomly 134 cases of healthy non pregnant women were choosed as control， The STAGO STA - R automatic blood coagulation instrument was used to detect its coagulation four indicators. Results Comparing with control group， the early and mid pregnancy PT， APTT， there was no statistically significant difference （P > 0.05）； Late pregnancy， birth dates， PT， APTT significantly reduced， there are significant difference （P < 0.05）； FIB phase iv is on the rise， which are higher than the control group， but no obvious difference was found between different gestation TT. Conclusion During Pregnancy， the detection of coagulation four indicators can provide important evidence for the prevention of thrombosis， postpartum hemorrhage.

Key words：Different pregnancy； Coagulation four PT， APTT， TT， Fib； Clinical significance

妊娠是母體孕育胎兒的正常生理過程，在這一過程中孕婦體內的凝血成分和抗凝及纖維蛋白溶解活性會出現明顯改變，大量臨床實踐證明，妊娠期婦女血凝參數的變化，給孕婦和胎兒的安全帶來了更多的威脅[1]。因此，妊娠婦女的凝血四項指標的檢測，對預防孕婦產后出血、彌漫性血管內凝血（ DIC） 及血栓性疾病的發生及溶栓治療具有重要意義[2]。本文通過對2013 年12月～2014年11 月在我院進行檢測的536例不同孕期妊娠婦女及同期134例健康非孕婦女的凝血四項指標進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月在我院進行檢測的536例不同孕期妊娠婦女，年齡23～39歲（平均年齡27.6）作為觀察組，將其分為早、中、晚、臨產四期，其中，早孕期128例，孕中期 142 例，孕晚期 130例，臨產136例，且隨機抽取同期134例健康非孕婦女，年齡21～36（平均年齡26.4）作為對照組。以上所有研究對象肝、腎功能正常，無出血、血栓等疾病，血小板數正常。

1.2 儀器與試劑 采用STAGO STA-R全自動血凝儀，試劑為原裝進口配套試劑。

1.3方法 采取研究對象空腹靜脈血 1.8 ml 置于裝有 0.2 ml 枸櫞酸鈉（ 109mmol/L） 抗凝劑的真空管中，室溫中 3000 r / min，離心 10 min，取血漿，采用STAGO STA-R全自動血凝儀，測定凝血四項指標，2h內完成測定。

1.4統計學處理 選用SPSS17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，以（ x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 妊娠各期凝血四項指標比較 結果顯示，與對照組比較，觀察組中，早期、中期妊娠PT、APTT指標，差異無統計學意義（P>0.05）；；晚期妊娠、臨產期PT、APTT 明顯降低，差異有顯著性（P<0.05）；FIB四期呈上升趨勢，均高于對照組，而不同妊娠期 TT 差異則無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

實驗結果顯示，不同孕期的凝血四項指標變化不同。其中FIB四期呈上升趨勢，均高于對照組，而不同妊娠期 TT 無明顯差異。這可能與以下機制有關：FIB是內、外源性凝血途徑最終的共同通路中重要的凝血因子，也是血栓形成的關鍵因素；正常妊娠的纖維蛋白原溶解系統的激活增強，以平衡增強的凝血功能[3]。

正常生理狀態下，人體內存在凝血、纖溶兩種系統構成動態平衡，既保證了血液的流體狀態，也保證了血管的完整性和血液潛在的可凝固性。正常孕期，適度的凝血激活是一種生理性保護機制，有利于機體止血和維持胎盤的完整性。但是高凝狀態加重，就會引起各個部位的靜脈血栓[4]。凝血四項是測定機體止血與凝血系統功能的基礎測試指標，孕婦四項凝血指標的檢測，為臨床評估孕、產婦血液的凝血狀態提供重要參照，同時也有助于預防產后出血、DIC、血栓性等疾病的發生。

參考文獻：

[1] 詹燕婷，林梅艷，陳麗娟，等.中妊及臨產孕婦凝血四項指標的檢測及結果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：1917-1918.

[2] 孫磊.163例妊娠期婦女凝血四項的結果分析[J].中國初級衛生保健，2012，26（7）：84-85.DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2012.07.038.

[3] 李萌.論凝血四項對不同孕期婦女檢測結果分析與意義[J].中外醫療，2014，33（4）：78，80.DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2014.04.045.

[4] 歐瓊，張群鋒，何宜靜，等.859例妊娠婦女凝血四項檢測的臨床意義[J].中國醫學創新，2014，（11）：28-29，30.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.11.011.

編輯/王海靜