金黃散聯合理療治療糖尿病足的療效分析

摘要：目的 糖尿病足是一種由糖尿病引起的周圍血管神經，血管的病變，造成下肢缺血缺氧而失去感覺或失去活動能力或合并感染等一系列的足部病患 ， 嚴重可發展為潰瘍及甚至壞死截肢。探討中西醫結合的方法糖尿病足的護理效果。方法 選取2013年1月～2014年1月武漢市中西醫結合醫院收治的糖尿病患者60例，隨機分觀察組和對照組各30例，對照組采用西醫護理，觀察組采用金黃散聯合頻譜儀理療中西醫結合治療護理患者，足部傷口痊愈率 、痊愈時間明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（ P <0. 05）。結論 對糖尿病患者采取金黃散聯合頻譜儀理療中西醫結合護理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：金黃散；頻譜儀；理療；中西醫結合；護理；效果；糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發癥之一，是在糖尿病導致患者周圍神經病變、外周血管病變的基礎上，由于感染、潰瘍等誘因引起的嚴重足部潰瘍病變，嚴重可發展為潰瘍， 甚至壞死截肢[1]。為了探討采用局部外敷金黃散聯合頻譜儀理療中西結合護理糖尿病足的護理效果，武漢市中西醫結合醫院的糖尿病患者128例作為對象進行研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院收治的糖尿病足患者128例，符合《糖尿病足檢查方法及診斷標準》的糖尿病足[2]。將128例患者隨機分為兩組：觀察組64例，其中男性38例，女性26例，其中年齡42～80歲，糖尿病病程3～13年；對照組64例，其中男性25例，女性39例，其中年齡49～82歲，糖尿病病程4～10年。兩組患者在性別、年齡、 營養狀況、活動受限度、全身情況及DF病情嚴重程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組：糖尿病足采用金黃散金黃散聯合頻譜儀理療中西醫結合綜合治療護理，采用用生理鹽水對糖尿病足部的潰瘍面進行螺旋樣沖洗，用頻譜儀照射（距離潰瘍面30cm）潰瘍面20min后，加金黃散中藥外敷換藥，用白醋加金黃散粉劑調勻后攤敷于患處厚約0.5～0.8cm，面積宜稍大于病灶區，換藥2～3次/d，1w為1個療程并囑患者臥床休息抬高患肢，保持局部清潔，避免受壓。對照組：采用西醫換藥治療護理，局部采用生理鹽水對糖尿病足的潰瘍面進行螺旋樣的沖洗，然后采用濕敷慶大霉素加0.9%氯化鈉濕敷30min，給予換藥1～2次/d ，1w為1個療程。兩組連續觀察2～3w。

1.2.2日常護理方法 糖尿病足患者洗腳用37℃溫水。用性質溫和的香皂清洗足和吸水性強柔軟的毛巾擦干，特別要注意動作輕柔，腳趾縫間的皮膚不要擦破。應可以使用硅油乳霜軟化滋潤干燥足部皮膚，注意經常修剪指甲，修剪指甲，使用正確的方法。不能赤腳行以及赤腳穿涼和拖鞋，冬天防止燙傷腳部，禁止用電熱及熱水袋。選擇鞋尖寬大，不擠壓腳趾，透氣性好，能夠系帶的平跟厚底鞋。糖尿病足患者要吃得更合理更健康，而不是“不吃”或少吃“要掌握正確的飲食原則。保證足夠的碳水化合物量，餐次安排應合理，至少保證3餐/d，按早，午，晚餐各1/3的熱量，養成定時，定量的良好進餐習慣。在控制吃的同時加強運動，有利于控制血糖，改善胰島素的敏感性，改善脂肪和蛋白質代謝，防治糖尿病并發癥，故在餐后1～3h內運動為宜，若早晨運動，宜在注射胰島素前進行。一般中等強度如游泳、登山、快走以20～30min為宜。低強度的運動如散步、太極拳、廣播操、交誼舞.運動量應適宜，運動后有微汗、發熱感、精神愉快。

1.2.3護理治療效果評判標準參照《實用糖尿病學》標準 治愈：潰瘍創面完全愈合和臨床癥狀消失， Wagner 分級0級；顯效：足部皮膚感覺正常及足背動脈搏動有力，潰瘍面縮小了80%以上；有效：足背皮膚感覺部分恢復及足背動脈搏動明顯，潰瘍面縮小了50% ，分泌物也減少了；無效：足部皮膚感覺無好轉及足背動脈搏動弱或消失，潰瘍面沒有縮小臨床分級無好轉或惡化[3]。

2 統計學分析

統計學方法采用SPSS13. 0軟件進行統計數據處理，根據資料的分布和性質，計量資料采用t檢驗。

3 結果

4討論

糖尿病足病情非常復雜，治療時間也較長，創面感染很難控制，是導致糖尿患者致殘、死亡的主要原因之一，因而需要加強對患者的治療護理。中醫辨證施護指出糖尿病足是屬“消渴病”“脫疽”的范疇，其本病的基本病機為消渴日久，肝失疏泄、陰血虧虛、瘀血阻絡，久之血腐肉爛，故發為脫疽[4]。本文中我們依據糖尿病足的病理機制，本研究中采用金黃散中西醫結合治療和護理，在西醫換藥的基礎上結合頻譜儀理療，使局部組織血行旺盛、 血供充足，減輕組織水腫，加上金黃散中藥外敷能夠有效清熱解毒，活血化瘀，能使足部血管的擴張，促進足部的末梢血液循環，能改善組織營養，促進足部創面肉芽的新生[5]，同時還保持濕性愈合的環境，有助于創面的很快愈合。

金黃散又稱如意金黃散，金黃膏。本方來源于《外科正宗》，含：黃柏，大黃、陳皮、姜黃，厚樸、天花粉、生天南星、甘草、白芷、生蒼術、陳皮、甘草、具解毒清熱、止痛消腫之功效。金黃散中有清熱消腫、散癖止痛的效果的是大黃、姜黃、黃柏、白芷，再加上有氣燥濕化痰消結之力的蒼術、南星、厚樸、陳皮等。有能減少創面液體滲出和促進滲出液的吸收，而且一定抗菌抑菌作用，能緩解肌及抗炎、抗過敏作，能促使炎癥消退硬結軟化的作用。

采用金黃散中西醫結合治療護理糖尿病足的方法不僅提高了臨床療效， 也具有超越其他給藥方法的獨特優勢，單獨采用慶大霉素外敷護理治療糖尿病足，耗時時間長，并會合并二重感染，傷口愈合慢，金黃散聯合頻譜儀理療護理治療糖尿病足耗時短，使患者痛苦少，降低截肢率，提高了患者足部傷口痊愈率、痊愈時間，提高了患者的生活質量。本方法效果很好，成本低廉，操作方便而且無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李秋萍，范秀珍，高麗紅.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007：306-309.

[2]李仕明.DF檢查方法及診斷標準（草案）[J].中國糖尿病雜志，1996，4（2）：126.

[3]許樟榮.DF病變診斷與治療[J].中國糖尿病雜志，2001，9（3）：180-183.

[4]張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，2005，450-453.

[5]李曉霞，周俊娣.中西醫結合治療糖尿病足46例護理干預[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2012，1（8）：28-30.

編輯/馮焱