五常法在心血管內科病房護理工作中的應用

摘要：目的 探討五常法在心血管內科病房護理工作的的作用。方法 組織全科護理人員培訓學習五常法，應用五常法進行病區管理，將五常法應用于日常護理工作中。按照五常法的理論，對心血管內科病房的貴重儀器設備、辦公用品、各種藥品、環境等方面進行規范管理。結果 五常法的實施，使病區環境改善；物品擺放整潔、美觀；貴重儀器設備完好率提高；各種藥品方便取用，無過期，混裝。提高護士工作效率。結論 五常法在心血管內科病房護理中的應用，能有效提高患者滿意度，改善護理質量，確保護理安全。

關鍵詞：五常法 心血管內科病房 護理

\"五常法\"又稱5s法，起源于日本，它是一種較為突出的一種管理方法，1994年香港工業界開始推進五常法，主要用于改善工作場所環境、提高工作效率、改善品質、確保安全、提升形象[1]。現今，在醫院管理中，五常法被納入重要管理方法之一。臨床護理工作質量好壞，常常離不開五常法管理，我院內二科是一個集心血管內科及呼吸內科為一體的綜合科室，常常收治的是老年患者，慢性病種，內科急危重癥患者。這些患者要么是心功能衰竭，要么是呼吸衰竭。所以，老年患者多，陪伴者多，患者物品多，病床緊張，物資需求量大，搶救藥品及設備器材多是我科病房特色。為了規范病區管理，保證護理安全，提高護理質量和患者滿意度，我科在醫院的推行下實行五常法管理。現已有3年多，成效顯著，現將體會報告如下：

1培訓學習

科室護士長組織全科護理人員學習五常法的概念、內容和意義；參加本院護理部組織的五常法知識講座及普及會，找機會到外院進行參觀學習，增加經驗。深刻入每個護士心中，并理解其內涵，運用于我們每日的護理工作中，解決病房中存在的問題。通過建立完善的、系統的質量管理體系，來改善工作和生活環境，改進人們的思維過程[2]。

2實施方法

2.1常組織 首先成立護理質量管理小組每15d組織一次對于病房管理現存的問題進行分析，整改，提出改進措施。我們科患者多，護理任務重，護士較少，要提高護理質量，我們要運用五常法，優化護理流程，提高工作效率。心血管內科的特點是重患者多，病情變化快，要想提高搶救成功率，首先，搶救室要規范管理，專人管理，醫務人員人人要負責。目前我科存在的問題有①搶救物品亂放，對搶救設備不愛惜、不維護，完好率低，搶救車未及時清點，及時補充。②急救設備出現故障后未及時維修，如心電監護儀、呼吸機、吸痰器，除顫儀等。③病區環境清潔差，患者陪伴多。病房內物品擺放凌亂，雜物多，垃圾桶放置不夠，亂扔垃圾，大小便未及時傾倒的現象。④高危藥品與一般常規藥未歸類；分區，標簽不醒目，易拿錯，不易分辯。

2.2 常整頓 整頓環境、整頓物品、整頓藥品

2.2.1整頓環境 從患者剛入院，責任護士就要對自己分管患者做好入院宣教：包括醫院規章制度，陪伴制度以及一些病區環境，設施的宣教。一個患者只需一名陪伴人員，病區內有食堂及微波爐，不用帶太多飲食用品。責護每天早上提前30min到醫院做晨間護理，協助收撿床單位上不必要的物品堆放，并排列整齊。每個班分工明確，負責自己所管轄區域的清潔衛生，責任到人。如護士值班室，選舉一個當室長，每天監督，違者經濟處罰。

2.2.2整頓物品 由護士長確定固定的班次每天管理治療室的物品，搶救室的物品，庫房的物品。我們科是特檢班（專門做檢查的班，如阿托品試驗、心電圖、肢體動脈監測、體外反搏術等）負責對病區庫房的管理，包括對物資的領用，清點，登記，補充以及各種搶救儀器設備的保養，維修上報工作。對新領的物資按效期的先后進行放置，從此杜絕了耗材用完，儀器設備需要用時用不起的現象，還杜絕了物資領用過多造成浪費的現象。上治療班的護士負責治療室物品的整齊擺放，設備能正常使用。對搶救物品是要每天每班嚴格交接班，搶救室的責護不僅要管好自己的患者，還要對搶救的室的物品，器材及時檢查維修、補充。如除顫儀要充電1次/w。要保持其備用完好的狀態。

2.2.3整頓藥品 由治療班護士統一管理，將內服、外用、注射藥分區域放置，高危藥品與一般常規藥品有明顯標識，毒麻、高危藥品專柜上鎖。治療室冰箱內藥物分層放置，明確歸類并標識。做到一目了然。每天清點數量、種類，查看效期，并登記簽名。搶救車內藥品分層分類放置，每種藥定數量，藥品名、效期要標識清楚，檢查1次/15d，并加封條，注明檢查日期，有搶救患者時當班用后當班補充，并做好補充記錄。從而提高了搶救工作效率，杜絕搶救患者時的忙、慌、亂的現象。

2.3常清潔 我們每個班都各施其責，對自己所分管區域的清潔衛生做好自查，處理，監督，不放過每一個我們的視線范圍。并且全院還定期搞清潔衛生大檢查的活動，這樣既可以鍛煉身體又美化環境，何樂而不為呢？

2.4常規范 每一個護理人員都應將五常法納入自己的行為規范，持之以恒。科室自查1次/w，護理部每月檢查1次。隨機抽查患者滿意度，評價五常法執行后效果。

2.5常自律 人人樹立起五常法的觀念，堅持將五常法運用其工作中，明確自己的職責及工作范圍，人人按規章制度執行，嚴格要求自己，培養良好的工作習慣[3]。

3體會

通過對心血管內科病區五常法的實施，使護理人員工作效率提高，科室護理質量得到提升，患者滿意度提高，減少了護理缺陷，護理糾紛的發生。人人都可以通過五常法來參與到病房管理工作中來，運用于工作中的每一天，提升護理隊伍形象，更顯五常法在護理管理工作中的重要性，值得大家分享，學習。

參考文獻：

[1]何廣明.現代管理五常法[M].香港：明窗出版社有限公司，2000：1-39.

[2]蘇志清.質量管理體系的\"五常法\" [J].政策與管理，2000（9）：31-33.

[3]朱儒紅.\"五常法\"在胸心外科藥品管理中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（9）：47-48.

編輯/王海靜