淺談中醫住院醫師規范化培訓的帶教體會

摘要：住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對于保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有不可替代性。在國家中醫學教育體制及醫療政策改革指引下，為培養標準化、國際化的中醫學人才，將中醫住院醫師培訓與中醫專科醫師培訓工作融為一體，探索現代中醫師培養新模式。中醫住院醫師規范化培訓是以培養具有較高中醫專業能力的醫務人員為目標，是培養高層次中醫專業人才的重要途徑之一。

關鍵詞：中醫住院醫師；規范化培訓；帶教體會

中醫住院醫師規范化培養的目標，是為本市各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論、專業的知識和臨床技能，能獨立承擔本學科常見疾病診治工作的臨床中醫（中西醫結合）醫師。因此，中醫傳統職業操守及中醫內涵建設是質量工程的關鍵。如何在培訓及考核過程中凸顯中醫特色、發揮中醫傳統與現代結合的優勢，是質量建設與考評的難點和重點。筆者就近年來帶教中醫住院醫師規范化培訓住院醫師過程中的幾點體會如下。

1 住院醫師應具有扎實的醫學知識基礎、熟練掌握醫療技能操作能力

“工欲善其事，必先利其器”，中醫住院醫師規范化培訓的醫生大多是剛剛從學校畢業的本科生、碩士生、博士生，面對臨床問題，應首先具有扎實的中西醫醫學知識基礎，才能結合臨床建立科學的探索性和分析性思維方式，從而運用學科有關基礎與臨床知識，并將之應用于臨床實踐中。初入臨床的住院醫師應具備能夠準確、細致的采集重要病史，并且能夠簡單思考相關鑒別診斷，診斷分析，以及有效利用信息技術來幫助診治與進行患者醫學相關知識教育，熟練掌握醫療和介入等基本操作技能。

2 住院醫師應具備良好的職業素養和人際溝通能力

良好的職業素養和人際溝通能力是對每一名醫師的基本要求，故規范化培訓的住院醫師也不例外。應具備：①有效的傾聽技能，能夠認真聽取意見和建議；②對待患者具有尊敬，同情與誠實的態度，確保患者隱私及知情權；③具有“舉一反三”的能力，堅持追求卓越的，不斷精進的職業發展。具有放棄個人利益滿足患者和社會的需求的奉獻精神；④與其他團隊和醫護人員能夠有效合作；⑤可及時有效的采集重要病史、及時通知患者與家屬有關病情診療決定，并與之有效交流，及時關注科學證據與進展；⑥有效利用信息技術來幫助診治與進行患者教育。提供預防保健和健康維持的衛生服務。

3 住院醫師應具有不斷增強臨床實踐技術及學習能力

“學以致用”是臨床實踐的最大意義，在臨床實踐過程中，通過充分調動規范化培訓的住院醫師的積極性和主動性，使住院醫師的學習觀念從“要我學習”轉變成“我要學習”，帶教老師應該通過臨床病例促進住院醫師不斷思考、融會貫通、牢固掌握理論知識與實踐技術相結合，讓住院醫師在實踐中思考、在實踐中進步，從而鍛煉住院醫師的思維，增強學習的主動性，臨床實踐技術的可操作性。最終達到具有在實踐中尋找、收集、評價和理解相關科研文獻證據，運用循證醫學的原理付諸于診治過程中。應用信息技術和在線醫學學習能力，不斷提高自我學習能力，促進住院醫師與病患者及家屬的交流溝通能力。

4 住院醫師應積極參加學術活動，學習新技術，跟隨老中醫出診

鼓勵和組織住院醫師參加各種學術活動，通過參加學術會議，讓進修醫師開拓眼界，接觸到國際國內最前沿的動態。通過跟隨老中醫出診，學習老中醫的醫術、醫德，不僅掌握了本專業中醫傳統知識，也促進了解本專業前言發展，和提高了交流能力，從而全面提高其臨床技能和學術水平。

5 住院醫師應重視科研理念，培養論文寫作能力

在整個住院醫師規范化培訓過程中，培養住院醫師既要學好基礎理論，掌握基本知識、基本技能，又要有較高的醫學科研水平。建立中醫科研和臨床結合理念，學會總結臨床工作，檢索和科研文獻，撰寫科研論文也是非常重要的。

在臨床醫學的教學過程中，處理好知識教育與能力培養的關系，提高住院醫師綜合素質是十分必要的關鍵點。因此要對住院醫師高標準、嚴要求，提高醫療水平。教導住院醫師在臨床實踐中把學習過的中西醫臨床醫學知識融會貫通，將西醫基礎知識與中醫專科特點相結合，是中醫住院醫師規范化培訓過程中的關鍵點。

6 討論

每一位醫師的培養、每一位科學家的錘煉不是由規劃產生的直接成果，而是靠每一位帶教老師、每一次查房、每一次門診，因此搭建平臺、促進教學相長是管理工作重點，對于師資的培養和管理與住院醫師培訓同樣重要。規劃遠景應是持續的醫學畢業后教育。

即將納入中醫培訓基地體系的綜合性醫院中的中醫科室，超越了中醫藥大學管理體系，如何科學管理是面臨的新問題，本著“為北京培養高素質的中醫臨床人才”的共同宗旨，首都醫科大學附屬北京中醫醫院將繼續按照衛生局的統一規劃，實施中醫住院醫師培訓工作，共同完善中醫住院醫師規范化培訓體系，發揮傳統中醫藥優勢，共同打造真正會看病的中醫師群體。

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