培養住院醫師臨床教學能力的體會

摘要：根據骨科臨床教學經驗，本文分析到了目前普遍的住院醫師臨床教學困難，提出住院醫師臨床教學能力提高、改善教學質量等設想及思路，目的在于提高住院醫師教學能力的訓練和教學醫院臨床實習醫師教學質量。

關鍵詞：住院醫生；臨床教學；能力；體會

臨床教學是醫學生培養的重要環節，是醫學生成長的必須經過程，醫學院院校附屬醫院作為教學、醫療、科研一體的綜合單位，承擔著醫學生的培養重任，而年輕醫生在這些工作中的能力對教學質量好壞起重要作用。

1住院醫師臨床教學能力培養困難

隨著高等教育改革，越優秀人才的人進入醫學神圣殿堂，傳統醫學教育模式越來越不適應醫學生培養的需要，特別是住院醫師的教學、帶教質量明顯滑坡，然而見習醫師、實習醫師的的培養離不開帶教。另一方面住院醫生的帶教可有教學相長的效果，起到鞏固專業知識。當務之急是加強住院醫生的教學能力，提高教學質量，鞏固年輕住院醫師的教學能力。國際教育專委員會（Institute for International Medical Education ）甚至提出要把醫學教育作為醫學畢業生的基本能力之一[1]。

2 如何提高住院醫師教學能力

古希臘著名教育家蘇格拉底用\"提問\" 方式進行教育活動[2]。傳統的填鴨式教育讓學生被動學習，無法獨立思考，相信書、全信書。做為住院醫生應該根據實踐中的問題，結合教學大綱，讓學生在實踐中去尋找答案，讓學生學習\"有用\"的東西，這樣不僅記憶深刻，而且還培養了學生處理實際問題的能力。臨床教學難免涉及醫療實踐操作，以往絕對放手讓學生去干或者拒絕學生去干都是不合適的，因為理論必須經過實踐的檢驗，絕對不讓同學實踐操作關閉了其成長的大門。有數據顯示患者對醫療質量和醫院服務質量不滿意80%是針對年輕醫師的，往往與其臨床操作技能、與患者溝通技巧等方面能力均比較薄弱。臨床基本技能培訓在對醫學生作用舉足輕重，是培養醫學接班人的重要保障 。有文學提出醫學教育\"盡量簡單\"[3]，用言簡意賅的語言告訴學生臨床問題的要點、難點和處理原則。在平時工作閑暇，要時不時提問帶教學生，讓學生發現自己不足，同時就學生提出的問題若不知道，根據成人學習理論效果法則：人在愉悅的環境中學習效果更好[4]，可以讓學生向大家講解，表揚學生，提高學生信心級學習的動力。帶教醫師是臨床教學的主力軍，是實習醫師、見習醫師的直接老師。住院醫師通過實習醫師、見習醫師的帶教還教學相長，鞏固專業理論知識。教學從方式到內容也要革新，必須不斷運用新技術、新理論，探索新方法，適應臨床實踐需要，同時培養學生研究問題能力[5]，讓學生去看、去想、去實踐操作，培養學的主動學習及解決問題的能力[6]。有些臨床專業涉及面廣，如骨科涵蓋生物力學、影像學、解剖學、病例學等[7，8]，在臨床教學中往往是重點。

年輕醫師還應該掌握教學規律，不斷充實有關教育心理、醫院管理學等方面的知識，豐富自身的知識儲備，提高自身的管理能力。住院醫師兼有臨床工作，處理不好教學工作任務，不僅影響帶教質量，還可能嚴重影響臨床工作。這就要求帶教醫師有較強的應變能力。這就要求帶教醫師積極參加醫學院校組織的各種培訓活動， 用新的理論和方法，解決好教學管理中出現的新問題。根據當前醫學教育改革，國際國內醫學教育標準的新要求，可分臨床理論課教學規范、臨床實習教學規范、臨床教學階段學生管理規范、臨床教學常用教學法及教學手[9]，根據專科情況帶教。

綜上所述，做為住院醫生應該根據實踐中的問題，讓學生在實踐中去發現問題、解決問題，提高學生理論聯系實踐的能力，培養學生的科學精神，通過言簡意賅的語言，深入淺出，讓實習醫師快速進入臨床醫師角色，掌握臨床基本知識、熟悉醫院管理流程，培養應用型醫學人才，尊重實習醫師，對其提出的問題勇于說不知道，鼓勵學生參閱文獻，加強團隊協作、交流，查缺補漏提高、改善帶教住院醫師的知識結構，達到教學相長目的，同時在帶教過程過程中勇于運用新手段、新技術，如多媒體、3D解剖軟件等更形象、生動的教學，使帶教學知識更生動、具體，豐富學生知識，提高其綜合能力。同時住院醫師應該不斷加強學習，掌握教育、醫院管理知識，提高處理突發教學事件、協調臨床工作的能力，提高住院醫師教學能力。

參考文獻：

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[5] 黃定 ， 馬依彤 ， 王朝霞 .淺談 PBL教學模式在臨床醫學教 學中的 應用[J].新疆醫科大學學報， 2008， （7）：911.

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[8]王海平，林常清.加強醫學生臨床思維能力的培養[J].醫學教育探索， 2006，5（9）：869-870.

編輯/康潔