抓住癡呆的苗頭 自己在家簡(jiǎn)單測(cè)試可“初診”阿爾茲海默癥

有這樣一種疾病，在我國(guó)平均每4秒鐘新增一例這種疾病的病人，按2.0億老年人和7.8%患病率估算，這種疾病的病人達(dá)到1600萬(wàn)，其中我國(guó)每8名患這種疾病的病人中，有1人生活在北京。關(guān)鍵是這種疾病一旦得了就很難治愈，這就是阿爾茲海默癥。它是一種怎樣的疾病？有哪些預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)的方法？國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長(zhǎng)田金洲為您講解。

簡(jiǎn)單測(cè)試即可高效篩查

兩種測(cè)試的7個(gè)項(xiàng)目任何一項(xiàng)有問(wèn)題都應(yīng)重視

2014年8月，國(guó)外有關(guān)方面最新發(fā)布了兩種篩查阿爾茲海默癥的量表。

這兩樣特別簡(jiǎn)單的測(cè)試都有關(guān)于醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“定向力”，其中既有時(shí)間定向，也有方位定向。這兩種檢查如果有異常，就提示其定向力出現(xiàn)了問(wèn)題。而因?yàn)槎ㄏ蛄儆谌祟惖恼J(rèn)知功能中的一種，如果定向力正常，就說(shuō)明認(rèn)知功能正常；如果定向力出現(xiàn)了問(wèn)題，就提示認(rèn)知功能出現(xiàn)了問(wèn)題，預(yù)示著一種非常嚴(yán)重的疾病的開(kāi)始。

其中之一，是“5分鐘篩查量表”，檢測(cè)的是被懷疑者或患者本人，其準(zhǔn)確性高達(dá)86%；另外一個(gè)是“4項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查”，它檢測(cè)的是患者家屬，以家屬的回答來(lái)判斷患者情況，準(zhǔn)確性高達(dá)82%。兩種測(cè)試的7個(gè)項(xiàng)目中，任何一項(xiàng)有問(wèn)題，都提示您應(yīng)及早就醫(yī)。

這兩種測(cè)試方法發(fā)表之后，引起了世界各國(guó)醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。人們沒(méi)有意識(shí)到阿爾茲海默癥通過(guò)量表竟然能夠篩查出來(lái)。

測(cè)試一：5分鐘篩查

三道簡(jiǎn)單的測(cè)試題，準(zhǔn)確性竟高達(dá)86%

這是一個(gè)5分鐘的篩查方案，45歲以上的人可用其接受檢查。

此方案包括三項(xiàng)測(cè)試，專家指出，這三項(xiàng)測(cè)試是測(cè)試認(rèn)知功能中的三種功能，跟記憶力有很大關(guān)系。評(píng)分滿分是12分。如果一個(gè)人回答這三個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，他的總得分低于8分，那就說(shuō)明他有認(rèn)知功能的損害，那就要盡快到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。

第一題要求被測(cè)試者把寫(xiě)在紙上的5個(gè)詞語(yǔ)念出來(lái)，5個(gè)詞語(yǔ)包括：紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂。5分鐘后再把5個(gè)詞語(yǔ)說(shuō)出來(lái)。

第一題的5個(gè)詞是測(cè)試記憶功能，要求過(guò)5分鐘說(shuō)出來(lái)，就是考驗(yàn)一個(gè)人的延遲記憶。因?yàn)獒t(yī)生診斷的關(guān)鍵，不是看他的即刻記憶，而是看他的延遲記憶。這道題滿分是5分。

第二題是向被測(cè)試者問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題，分別是：今年是哪年？現(xiàn)在是哪個(gè)月？您現(xiàn)在是在哪個(gè)城市？今天是星期幾、幾號(hào)？

這道題主要測(cè)的是時(shí)空感覺(jué)，又叫時(shí)間定向和方位定向。這道題滿分6分。

第三題是測(cè)試者說(shuō)一句話：“狗在房間時(shí)，貓總是躲在沙發(fā)下”，之后被測(cè)試者復(fù)述出來(lái)。

這道題測(cè)試語(yǔ)言功能，滿分是1分。

此項(xiàng)測(cè)試的準(zhǔn)確率高達(dá)86%，國(guó)外做這項(xiàng)測(cè)試參加者有7197人，在它篩查的平均100人中能夠準(zhǔn)確地反映86人的真實(shí)情況。

專家提醒觀眾：如果您在家做這項(xiàng)測(cè)試過(guò)程中覺(jué)得有些問(wèn)題，就一定要引起關(guān)注。因?yàn)樗谔嵝涯盒枰メt(yī)院進(jìn)一步確診是否已經(jīng)有了癡呆前兆。

但是話又說(shuō)回來(lái)了，雖然我們強(qiáng)調(diào)的是這項(xiàng)測(cè)試主要是供給45歲以上的人來(lái)做，但這并不說(shuō)明年輕人就不會(huì)得阿爾茲海默癥。當(dāng)然，老年人的發(fā)病率肯定要比年輕人高，但實(shí)際上也有低于45歲就發(fā)病的，這種病有年齡越來(lái)越低的趨勢(shì)。雖然人數(shù)相對(duì)少一點(diǎn)，但也一定要引起高度重視，不可忽視。

這個(gè)特別簡(jiǎn)單的測(cè)試，可以由親屬、子女來(lái)測(cè)自己家里的老人，非常方便。而且，它既適合于家庭篩查，還適合于用電話來(lái)問(wèn)，而且還適用于社區(qū)醫(yī)療。社區(qū)最好能夠完成這樣的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)阿爾茲海默癥。因?yàn)檫@種疾病一旦發(fā)生就很難治愈。如果篩查出了問(wèn)題，就可進(jìn)一步去醫(yī)院進(jìn)行診治。

然而經(jīng)常有這樣的人，自己也說(shuō)“我記性不好”，但是如果讓他做檢查，就好說(shuō)歹說(shuō)都不肯做。還有的人，自我感覺(jué)還挺好，但是家人會(huì)發(fā)現(xiàn)他的異常。專家講了這樣一個(gè)病例：有一位教大學(xué)歷史的老師，記憶力自然非常好，課堂上也總是口若懸河。但是突然有一天他隨著家人到國(guó)外旅游的時(shí)候，沒(méi)有了興奮，沒(méi)有了語(yǔ)言，對(duì)一切都沒(méi)有了興趣。回國(guó)之后他的兒子就向?qū)＜曳从沉诉@個(gè)問(wèn)題，于是專家通過(guò)電話詢問(wèn)他幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果表明，這位父親已經(jīng)有了阿爾茲海默癥的前兆。

測(cè)試二：4個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷

只要有一個(gè)“是”，就說(shuō)明有了危機(jī)

還有一個(gè)簡(jiǎn)單而高效的測(cè)試量表。也是2014年最新發(fā)表的一個(gè)最敏感的方法。

據(jù)說(shuō)這個(gè)測(cè)試的4個(gè)問(wèn)題是從21個(gè)問(wèn)題中精選而來(lái)，非常靈敏，準(zhǔn)確性非常高。

這4個(gè)問(wèn)題是：

1 是否在同一天重復(fù)問(wèn)同一問(wèn)題，說(shuō)同樣的話，或是講述同樣的故事？

2 是否多次出現(xiàn)不識(shí)年、月、日、鐘點(diǎn)或白天黑夜，或者一天中需要多次參考報(bào)紙或日歷識(shí)別日期？

3 不考慮身體的因素，是否有付款或處理財(cái)務(wù)困難，或者存在家屬出于擔(dān)憂、幫助處理財(cái)務(wù)的情況？

4 是否有方位感下降？

這個(gè)測(cè)試的準(zhǔn)確度非常高，高到大約82%左右！

這4個(gè)問(wèn)題中，只要有一個(gè)回答是“是”，就說(shuō)明被測(cè)試者有了輕度的認(rèn)知損害，尤其是與記憶有關(guān)的認(rèn)知功能損害。所以就要到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查了。而如果有三個(gè)以上的“是”，就說(shuō)明問(wèn)題的程度比一般人要嚴(yán)重一些。

但是，不管是一個(gè)“是”或4個(gè)“是”，也只是提示被測(cè)試者可能已經(jīng)有輕度的認(rèn)知損害，也就是癡呆的前期。如果再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)發(fā)展到癡呆了。所以這個(gè)時(shí)候盡快到醫(yī)院做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)、早點(diǎn)治療，可能未來(lái)就不會(huì)出現(xiàn)特別嚴(yán)重的癡呆問(wèn)題，即使目前已經(jīng)有輕度的認(rèn)知損害，也能延緩癡呆的進(jìn)程。

如果4個(gè)問(wèn)題全部回答“否”，就說(shuō)明現(xiàn)在情況是正常的。

一定要定期檢查

65歲以上每半年應(yīng)去醫(yī)院檢查一次

專家希望，有可能的話，45歲以上的中老年人一定要用這兩種測(cè)試方法進(jìn)行自測(cè)，或者給家人做個(gè)測(cè)試。

另外，目前在三級(jí)甲等醫(yī)院中，很多醫(yī)院都有記憶專科門診。每一個(gè)記憶專科門診都配備三種檢查功能，第一是認(rèn)知功能篩查，第二是磁共振影像，第三個(gè)是驗(yàn)血檢查。醫(yī)院的這種系統(tǒng)的檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)病人，還能盡早進(jìn)行診斷和治療。

即使測(cè)試結(jié)果表明情況完全正常，也可以堅(jiān)持每年做一次檢查。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，最好每半年做一次檢查。

專家強(qiáng)調(diào)，阿爾茲海默癥這種疾病一旦患上是很難治愈的，而且會(huì)逐漸發(fā)展，未來(lái)會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

這個(gè)疾病還有一個(gè)特點(diǎn)，就是病人自己往往不知道，所以專家特別希望病人的老伴、特別是年輕的子女要盡早關(guān)注。因?yàn)橐坏┘依镉腥嘶疾。胰苏樟系呢?fù)擔(dān)就會(huì)非常重，特別是病人出現(xiàn)走失、忘記關(guān)火等，還可能會(huì)造成人身和財(cái)產(chǎn)損失。

專家特別建議：65歲以上的老年人最好每半年去醫(yī)院做一次記憶的檢查。