當(dāng)心心肌肥厚誘發(fā)心臟病

心臟突發(fā)惡性事件誘因還分冠心病和心肌肥厚？若誘因是心肌肥厚則吃藥不管用？為什么？

曾經(jīng)塑造了很多純爺們形象的國家一級演員劉金山，被認(rèn)為膽子特別大，曾經(jīng)的他上刀山下火海沒有不敢做的事兒，自從他知道自己的心臟被檢查出心肌增厚后，膽子就變得越來越小，隨身會(huì)帶一瓶硝酸甘油和一瓶速效救心丸，因?yàn)閷＜腋嬖V他，如果心臟病突發(fā)這兩瓶藥能夠救他的命。

煤炭總醫(yī)院副院長、心血管病專家屈正院長卻給出了驚人的答案：“對于金山老師這種心臟肥大所造成的一些惡性的心臟事件，不是靠這種藥能夠救命。”心臟病的救命藥在心臟病發(fā)作的時(shí)候，有的人可以吃，可是劉金山就不適合，到底是為什么呢？原來速效救心丸和硝酸甘油只適合于冠心病引起的心臟不舒服，或者是心臟的猝死，像金山這種心肌肥厚導(dǎo)致的不舒服或者惡性的猝死事件，一點(diǎn)用都沒有。這還得從劉金山得心肌肥厚的原因說起。一般情況下正常的心臟是普通人拳頭那么大，體重218斤的金山的心臟趕上一個(gè)拳擊手套了，因?yàn)榉逝值娜诵呐K的重量是正常同身高人的兩到三倍。如果再合并高血壓的話心肌肥厚是50%，也就是說不光是長肉，心臟的肉也在長。屈正解釋，正常的心臟，不管是心臟的壁還是心臟中間隔開的一條膈膜都不能超出11毫米，超出11毫米就肥厚了。

心肌增厚會(huì)給心臟帶來什么樣的負(fù)擔(dān)？

第一，這樣的心肌肥厚會(huì)造成心臟上的血管供血相對少，所以心臟有缺血，但這種缺血不是冠心病的缺血，冠心病的缺血是心臟上的血管不通，而心肌肥厚的缺血，是因?yàn)橛行У拿娣e增加了但血管還是那么多，造成相對的供應(yīng)不上；第二，心臟的功能也會(huì)受到影響，正常的心臟收與縮功能保持得很有力，肥厚以后心臟上的細(xì)胞都肥大了，所以心臟的舒張功能就受到限制；第三，會(huì)造成惡性心率失常，早期可以是心率失常，肥厚以后心肌的電路也發(fā)生了變化，可怕的就是心臟亂跳導(dǎo)致猝死。因?yàn)樾募》屎裨斐尚呐K排血射血出了問題，這樣的人更容易發(fā)生猝死。心肌肥厚如果到30毫米，就是心肌猝死的一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，心電圖要是測出來有心肌肥厚的時(shí)候，比沒有測出來的人發(fā)生惡性事件是他的四倍。

劉金山回想自己癥狀時(shí)，說在機(jī)場T3站時(shí)因?yàn)槁诽L走到一半就感覺嗓子眼發(fā)咸、喘氣費(fèi)勁，這是氣短的表現(xiàn)，另外拍戲的時(shí)候突然需要跑，有時(shí)候運(yùn)動(dòng)量很大的，各種打、吊威亞，比如拍《通天帝國》電影時(shí)候需要吊威亞上三層，平時(shí)不鍛煉，突然加大運(yùn)動(dòng)量有的時(shí)候就真是覺得心臟不舒服，“有的時(shí)候感覺像一個(gè)小針在扎我，趕緊扶著一個(gè)地方不能動(dòng)，慢慢的它就緩解了。”屈正解釋，針扎一樣的都不是冠心病，金山喘不上氣一個(gè)是跟體重有關(guān)，另一個(gè)跟他的血壓也有關(guān)系，所以他要想今后能夠場子上跑，體重和血壓先得控制好，跑步還是可以跑的，就是感覺到不舒服的時(shí)候要緩下來，不要誘發(fā)心臟出現(xiàn)惡性的事情。

什么樣的人是心肌肥厚的高危人群？

首先是肥胖。因?yàn)榉逝殖匾院螅呐K的重量可以是他正常身高的兩到三倍。其次是高血壓。因?yàn)樾呐K需要克服高壓把血打出去就會(huì)很累，心臟收縮低壓在88或者90以下都正常，現(xiàn)在的血壓一收縮到140以上，再一回來還得90以上，心臟每次做工的力量就比較大，血壓高主要是造成的厚，就是因?yàn)樨?fù)荷加大肌肉就增厚了。再次是主動(dòng)脈瓣膜有病變的或者心臟瓣膜有病變的，都可以造成心肌肥厚。

比較容易造成普通人心肌肥厚的都有哪些原因？

心肌肥厚的相關(guān)因素之一：飲食。金山不僅愛吃還暴飲暴食，經(jīng)常非得吃到肚子里滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)牟庞X得特別的幸福，而且他還愛喝酒，有一次喝到胃出血，而且不是吐血是便血，血在胃里頭先流一陣，初始的時(shí)候沒感覺，就是胃脹，前面的癥狀就失血性休克。所以要注意飲食的方法和控制飲食的節(jié)奏，不要暴飲暴食，而且吃含膽固醇量高的以及含熱卡高的食物容易引起肥胖，肥胖又進(jìn)一步的會(huì)發(fā)生心血管事件，包括心肌肥厚。不過金山這種吃法，跟心肌肥厚有關(guān)系，他吃的是高脂肪、高糖、高膽固醇，這些高都造成了脂肪的堆積，體重的增加，同時(shí)又因?yàn)橹乜谖稅鄢韵蹋瑢?dǎo)致血壓也高。

心肌肥厚的相關(guān)因素之二：高血壓。一般人現(xiàn)在都有一個(gè)誤區(qū)，就是血壓高了，吃上一個(gè)月藥，覺得血壓正常了也把藥停了，實(shí)際上一旦有血壓高，藥一定要持續(xù)地控制下去。有的人擔(dān)心這樣會(huì)依賴藥物，一輩子就得吃了，可是一輩子吃藥的副作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于長期高血壓病引起的心肌肥厚、冠狀動(dòng)脈狹窄、腦血管硬化。所以控制血壓是有利于心臟的，尤其是不要讓它導(dǎo)致心臟肥厚，只要控制好血壓，心臟的肥厚是可以避免的。金山表示以前不知道自己高血壓，體檢后才發(fā)現(xiàn)的，屈正補(bǔ)充道，其實(shí)當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己高血壓時(shí)，只要把血壓控制下來，心肌的肥厚的進(jìn)程是不會(huì)那么快的。所以心肌肥厚的人要從吃上稍微注意點(diǎn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少吃油膩，要吃低鹽清淡些。控制血壓的藥要用上而且不能隨便停，停了心臟有反跳，如果只是不舒服了就吃點(diǎn)，這樣的話心臟忽高忽低的功能就受到損傷，很危險(xiǎn)。所以高血壓的藥物一旦用上，一定要長期穩(wěn)定地用，而且自己不能輕易的調(diào)藥。

心肌肥厚的相關(guān)因素之三：體重。劉金山回憶30多年前自己體重才100斤出頭，肉后來因?yàn)椴灰馄本统ㄩ_供應(yīng)，這一吃收不住了，一頓有時(shí)候能吃三四斤羊肉。而且年輕時(shí)候好運(yùn)動(dòng)，35歲以前冬天絕對是要滑冰的，夏天絕對是要游泳，在排練場每天都有毯子功，早晨起來六點(diǎn)多鐘就到排練場各種練，所以體能方面都是非常好的，那時(shí)候體質(zhì)也很好，35歲以后基本上這些運(yùn)動(dòng)突然就沒了，最后活動(dòng)的不是身體是嘴，嘴運(yùn)動(dòng)開了就吃，運(yùn)動(dòng)量又少，于是開始發(fā)胖，胃也撐開了。曾經(jīng)還騎自行車馱過李琦，后來改開汽車后就不運(yùn)動(dòng)了。專家提示，體重高于同樣身高的人，心臟的重量就會(huì)增加，心臟肥厚也會(huì)增加，所以體重高不光使其他的代謝有問題，也是心肌肥厚的一個(gè)重要的原因。

怎么樣可以讓身體的消耗更大一點(diǎn)，不得心肌肥厚呢？

當(dāng)你發(fā)生心臟惡性事件的時(shí)候怎么救？屈正給金山的建議是：胸前打一拳。他解釋道，針對劉金山這樣的不是因?yàn)樾呐K的冠心病造成缺血發(fā)生的心梗，這時(shí)候吃硝酸甘油和速效救心丸都不管用，他是因?yàn)樾募》屎窕蛘咂渌颍呐K發(fā)生室性的心動(dòng)過速也就是心臟亂跳，這個(gè)時(shí)候如果什么都沒有的情況下，30秒內(nèi)最有效的方法是給他一拳，“有時(shí)候在30秒以內(nèi)能達(dá)到40%可以給他捶過來”。屈正現(xiàn)場演示了一下具體的操作方法：一般發(fā)生情況的時(shí)候他肯定都臥倒了，這時(shí)候在他胸骨下壁二分之一處用拳頭以加厘米的速度猛擊一拳，然后看他的反應(yīng)，如果還沒緩和過來可以再追加一拳甚至好幾次。因?yàn)檫@種機(jī)械的擊打能傳遞進(jìn)去把心臟混亂的電流給擊打掉，把心臟從亂跳恢復(fù)到正常心跳，實(shí)際上就是一個(gè)最有效的捶擊術(shù)。捶擊一招就給他一拳，甚至可以捶兩下捶三下，后面才是心臟復(fù)蘇的按壓。屈正補(bǔ)充說“預(yù)防更重要，首先是飲食上的注意，要控制進(jìn)食人量，不要吃得太飽，并且要控制脂肪的攝入，低鹽飲食以便控制血壓，還有就是飲食要有規(guī)律。”

最后他建議同樣有心肌增厚的人回去排除一下有沒有冠心病的可能，如果有冠心病心臟的血管會(huì)很狹窄，那兩瓶藥還得帶著不能扔。

鄧貞根據(jù)北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》節(jié)目整理