欽州市欽北區2011～2014 年手足口病流行特征分析

吳雄信，陸玉培（. 欽北區疾病預防控制中心，廣西 欽州535000；. 欽南區疾病預防控制中心，廣西欽州535099）

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡[1]。為了解欽州市欽北區手足口病發病特征，為制定有效的預防和控制策略提供科學依據，現對2011～2014 年欽州市欽北區報告的手足口病疫情資料分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情資料來自《傳染病管理信息報告管理系統》，個案資料來源于手足口病病例現場個案調查表，同期人口資料來源于欽州市欽北區統計局。

1.2 方法 采用描述性流行病學方法對手足口病疫情資料進行分析。

2 結 果

2.1 疫情概況 2011～2014 年，欽北區累計報告手足口病病例2 508 例，其中重癥病例42 例，死亡3 例。年報告發病率在19.90/10 萬～106.92/10 萬，年均發病率為77.18/10 萬。4 年間，除2011 年發病率較低外，該區2012～2014 年手足口病發病率均較高，達76.00/10 萬以上，2014 年發病率最高，達106.92/10 萬，見圖1。

圖1 2011～2014 年欽北區手足口病發病率

2.2 流行特征

2.2.1 發病時間分布 在報告的發病病例中，以4～6、9～10 月份出現高發，分別占總病例數的58.05%（1 456/2 508）和30.42%（763/2 508），有明顯的季節性，見圖2。

圖2 2011～2014 年欽北區手足口病發病時間分布

2.2.2 發病地區分布 全區12 個鎮、街道均有病例報告。發病例數以城區最多，占總病例數的18.26%（458/2 508）；發病率以城區最高，達184.40/10 萬，農村地區為68.96/10 萬。

2.2.3 不同人群發病情況

2.2.3.1 年齡分布 手足口病好發年齡為小于5 歲散居和托幼兒童，占總發病數的96.01%（2 408/2 508），尤以1～3 歲散居兒童發病最多，占總發病數的70.49%（1 768/2 508），見圖3。

圖3 2011～2014 年欽北區手足口病發病年齡分布

2.2.3.2 性別分布 調查病例中，男性占65.47%（1 642/2 508），女性占34.53%（866/2 508），男女發病之比為1.90 ∶1。

2.2.3.3 職業分布 以散居兒童最多，占總發病數的91.71%（2 300/2 508），其次為托幼兒童，占總發病數的5.30%（133/2 508），學生占總發病的2.03%（51/2 508），其他行業人群發病較低，僅占總發病數的0.96%（24/2 508）。

2.3 病原學測定 所報告的42 例重癥病例中，腸道病毒71 型（EV71）核酸陽性21 例，柯薩奇病毒A16（Cox-A16）核酸陽性16 例，其他腸道病毒感染5 例。

3 討 論

欽北區2011～2014 年累計報告手足口病2 508 例，其中重癥病例42 例，死亡3 例，年均報告發病率為77.18/10 萬。4 年間，除2011 年發病率較低外，該區2012～2014 年手足口病發病率均較高，2014 年發病率高達106.92/10 萬，遠遠高于該區以往年份發病水平[2]，但低于胡允凱等[3]報道的安徽阜陽市同期發病水平。表明欽北區手足口病疫情呈逐年上升趨勢，疫情強度高于以往，手足口病防控工作依然嚴峻，切不可掉以輕心。

本文報告手足口病于每年4～6、9～10 月份出現高發，呈春、秋季雙峰特點，具有明顯的季節性，與浙江地區手足口病流行病學調查結果基本一致[4]。因此，衛生部門應結合該病的流行季節，有針對性地開展病原學監測及預防控制措施。

手足口病雖屬丙類傳染病，但其傳播途徑多、傳染性強，嬰幼兒和兒童普遍易感。欽北區手足口病的發病主要以小于5 歲兒童為主，尤以1～3 歲散居兒童居多，與國內有關文獻報道一致[5]，可能與該年齡段兒童免疫力低，或成人多呈健康帶毒或隱性感染有關。而該年齡段兒童主要集中在社區家庭和托幼機構，因此，做好嬰幼兒個人、家庭和托幼機構的衛生宣教，是預防手足口病的關鍵。

本次調查結果發現，城區發病率遠遠高于農村地區，與國內相關研究一致[6]?？赡芘c城區人口密集、流動人口多、托幼機構數量多、嬰幼兒受感染機會較多有關。

由于至今仍無安全有效的疫苗來預防該病，且缺乏特異性的藥物治療，故采取綜合預防措施至關重要[7]。針對欽北區手足口病的流行特征，作者提出如下建議。（1）廣泛開展手足口病防治知識的宣傳，提高群眾尤其是嬰幼兒家長對手足口病的認識，倡導其形成良好的衛生習慣，兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。（2）加強對基層醫務人員的培訓，尤其應提高其早期識別和救治重癥病例的能力，做到早發現、早診斷、早報告、早治療，最大程度地避免死亡病例發生。（3）加強對醫療機構發熱門診、預檢分診點和醫院內感染控制工作，防止醫院內交叉感染。（4）加強對托幼機構等兒童集中單位的管理，開展晨檢、午檢，發現可疑患兒要及早隔離治療，并對門把手、兒童玩具、餐具、衣物和日常生活用品進行預防性清洗消毒。

[1] 陳新峰. 疾病預防控制“三基”[M]. 北京：人民軍醫出版社，2009：91-94.

[2] 潘朝慶，黃齊華，黃良安，等.2008-2011 年欽州市欽北區手足口病流行狀況[J]. 職業與健康，2013，29（6）：731-732.

[3] 胡允凱，孫良，宋秀萍，等. 安徽省阜陽市2011-2013 年手足口病疫情流行特征分析[J]. 現代預防醫學，2014，41（18）：3286-3288.

[4] 石守江，應海霞. 浙江地區手足口病流行病學調查[J]. 中國醫藥指南，2011，9（14）：93-94.

[5] 吳亦棟，尚世強，陳志敏，等. 手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J]. 中華兒科雜志，2010，48（7）：535-539.

[6] 李天芳.蘭州市七里河區手足口病流行病學特征分析[J].衛生職業教育，2009，27（12）：121-122.

[7] 李苑，詹志強，余光清，等. 深圳市寶安區2006-2009 年手足口病聚集性病例流行病學分析[J]. 亞熱帶醫學，2010，10（10）：1234-1236.