馬來酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動脈供血不足100例的臨床療效觀察

張泰宏

深圳市寶安區松崗人民醫院藥劑科，廣東深圳 518000

椎基底動脈供血不足是一種常見的神經內科急癥缺血性腦血管病，頻繁的發生在中年或者老年患者身上，并且這些患者普遍具有頸椎病或動脈硬化史。椎基底動脈供血不足的臨床癥狀以嘔吐、眩暈為主，其次為共濟失調、視力障礙、復視、頭痛、意識障礙、眼震、肢體麻木等各種并發癥［1-2］。這種疾病經常性的反復發作，如果沒有及時的控制和治療，會導致發展到后期成為椎-基底動脈梗死。我院通過對椎基底動脈供血不足患者，采用馬來酸桂哌齊特配合血栓通進行治療，臨床療效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2012年6月～2015年6月收入治療的椎－基底動脈供血不足患者共100例，男42例，女58例，年齡39～62歲，所有患者均有用藥眩暈首發，診斷符合椎基底動脈供血不足標準。病情反復發作，并且具有運動障礙、感覺障礙、雙側或者單側眼一側視野視力喪失，眼震、平衡失調、吞咽不便、復視和構音失調等并發癥其中之一或者更多［3-4］。所有患者經過顱多普勒超聲（TCD）、血流變和頭顱CT檢查，顯示椎基底動脈供血不足或血管痙攣椎基底動脈供血不足或血管痙攣以及排除小腦、腦干、出血枕葉梗死或者枕葉梗死出血，檢查合并糖尿病15例，高血壓2例，頸椎病5例，冠心病3例，兩組年齡、性別和病情程度差異無統計學意義（P＞0.05）。將這100例椎-基底動脈供血不足患者隨機分為治療組和對照組各50例，治療組的50例基底動脈供血不足患者運用馬來酸桂哌齊特配合血栓通靜脈點滴進行治療，對照組的50例基底動脈供血不足患者運用馬來酸桂哌齊特靜脈點滴進行治療，同一療程為15d。

1.2 方法

治療組運用馬來酸桂哌齊特（安捷利，北京四環制藥有限公司，H20061204，規格320mg/支）320mg配合血栓通400mg進行靜脈點滴，其中酸桂哌齊特加入0.9％氯化鈉注射液或者10％葡萄糖500mL，血栓通中也相應加入0.9％氯化鈉注射液或者10％葡萄糖500mL，每日1次，15d為一療程；對照組中運用馬來酸桂哌齊特320mg加入0.9％氯化鈉注射液或者10％葡萄糖500mL進行靜脈滴注，每日一次，15d為一療程［5-6］，期間觀察同時記錄療效以及不良反應。對于伴有并發癥的的患者，照常進行降壓、降脂、降糖等日常護理，如果出現病發給予緊急的處理。

1.3 診斷標準

參照989年WHO推薦的椎-基底動脈供血不足的診斷標準，來進行診斷。治愈：經過一療程治療后癥狀體征完全消失，TCD恢復正常。顯效：癥狀明顯減輕，眩暈、惡心以及嘔吐癥狀消失，但是依然有輕度頭暈，不過不影響日常生活工作。TCD改善60％以上。有效：臨床癥狀有了明顯的減輕，但是眩暈、惡心以及嘔吐癥狀沒有消失，TCD改善40％以上。無效：臨床癥狀并未得到改善，TCD改善40％以下［7-8］。

1.4 統計學方法

所有資料采用SPSS16.0統計軟件包統計分，計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以％表示，采用檢驗（理論頻數＞5時）或確切概率法（理論頻數＜5時）。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差別具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，治療組治療后21例治愈、10例顯效，16例有效，治療有效率為94％，顯著高于對照組（92％）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的比較［n（％）］

本次研究中，兩組治療前血流異常人數差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后正常率為60％，顯著高于對照組（34％）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后TCD檢測結果比較［n（％）］

本次研究中，治療組13例起效時間≤24h；21例起效時間在2～4d，19例起效時間在5～8d，15例起效時間為9～10d，顯著短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組起效時間的比較

3 討論

椎-基底動脈供血不足是指發生在椎-基底動脈以及其分布于其他支線細胞組成的負責供應大腦后部、小腦、腦干及脊髓上段的血管系統出現缺血的現象，又稱為后循環缺血。目前，臨床上對于椎-基底動脈供血不足尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。

近年來，馬來酸桂哌齊特配合血栓通在椎-基底動脈供血不足患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，治療組治療后21例治愈、10例顯效，16例有效，治療有效率為94％，顯著高于對照組（92％）（P＜0.05）。這種治療方案和其他治療方案相比優勢較多，馬來酸桂哌齊特具有弱鈣離子阻滯以及內源性腺苷增效的雙重作用，可以擴張血管、內源性腺苷增效、改善血液流變學、促進腦細胞對葡萄糖的利用、選擇性作用于病變區域［10-11］。同時，血栓通也是臨床上常用藥物，該藥物具有擴張血管、改善微循環、降低血液黏度、增強組織對缺血的耐受性的作用，經過臨床研究顯示二者結合能夠有效的改善椎-基底動脈供血不足患者的病情，可以在臨床上進行推廣［12-13］。本次研究中，兩組治療前血流異常人數差異不顯著（P＞0.05）；治療后治療組30例正常，正常率為60％，顯著高于對照組（34％）（P＜0.05）。臨床上，將馬來酸桂哌齊特配合血栓通使用時能夠通過阻滯細胞對腺苷重吸收及抑制腺苷脫氨酶活性，阻滯腺苷失活過程，延緩腺苷的代謝過程，從而提高病變局部內源性腺苷的濃度，增強內源性腺苷的生物學作用。從本期試驗的TCD顯示結果來看，馬來酸桂哌齊特對于椎基底動脈供血不足的治療，療效確切、康復期間迅速，對患者的病情產生了較好的治療效果［14］。本次研究中，治療組13例起效時間≤24h；21例起效時間在2～4d，19例起效時間在5～8d，15例起效時間為9～10d，顯著短于對照組（P＜0.05）［15］。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動脈供血不足患者效果理想，能夠改善患者臨床癥狀、血液流變學，值得推廣使用［16］。

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