醫(yī)學(xué)類高職院校學(xué)生對選修課的認(rèn)知調(diào)查
——以寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

周亞紅

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

醫(yī)學(xué)類高職院校學(xué)生對選修課的認(rèn)知調(diào)查
——以寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

周亞紅

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

本研究主要以寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，通過對學(xué)院實施選修課的情況進(jìn)行調(diào)查分析，尋找問題，探索對策，展開對醫(yī)學(xué)類高職院校實施選修課的研究。從醫(yī)學(xué)類高職院校選修課實施過程中存在的問題出發(fā)，分析原因，進(jìn)而為優(yōu)化醫(yī)學(xué)類高職院校選修課提出新的方法。

醫(yī)學(xué)院校；選修課；認(rèn)知調(diào)查

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，于2002年開始探索面向全校學(xué)生開設(shè)選修課，學(xué)校教務(wù)處出臺了相關(guān)的規(guī)章制度，明確提出了開設(shè)選修課的目的，致力于培養(yǎng)“厚人文、明醫(yī)理、強技能、高素質(zhì)”的適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展需要的應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)與健康服務(wù)類人才。本文以學(xué)生為調(diào)查對象，了解我校選修課的現(xiàn)狀和存在的問題，為選修課的優(yōu)化提供理論依據(jù)。

我校目前實施的《人才培養(yǎng)方案》是于2013年修改調(diào)整的，因此本研究選定的時間范圍從2013學(xué)年開始，對2013—2014學(xué)年學(xué)校實際開設(shè)的選修課開展訪談和問卷調(diào)查。

1 調(diào)查結(jié)果

1.1 學(xué)生對選修課的總體評價

第一，學(xué)生對開設(shè)選修課必要性的認(rèn)識情況（見圖1）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生對學(xué)校開設(shè)選修課持贊同意見，參與調(diào)查的430名學(xué)生中，有355人“完全贊同”和“贊同”，占82%。只有6%的學(xué)生“不贊同”和“非常不贊同”開設(shè)選修課，說明學(xué)生對開設(shè)選修課是比較認(rèn)同的。12%的學(xué)生認(rèn)為“無所謂”。

圖1 學(xué)生對開設(shè)選修課必要性的認(rèn)識情況

第二，學(xué)生對目前選修課制度合理性的認(rèn)識情況（見圖2）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生對于目前學(xué)院選修課制度的合理性持贊同態(tài)度，參與調(diào)查的430名學(xué)生中，348人“完全贊同”和“贊同”，占81%。只有11%的學(xué)生“不贊同”和“非常不贊同”，說明學(xué)生對選修課制度的合理性是比較認(rèn)同的。8%的學(xué)生認(rèn)為“無所謂”。

圖2 學(xué)生對選修課制度合理性的認(rèn)識情況

1.2 學(xué)生對學(xué)校管理的評價

學(xué)生關(guān)于目前學(xué)校對選修課的重視程度、師資配備、選課程序、教師管理、門類設(shè)置及選修課內(nèi)容等的評價見表1。

表1 學(xué)生對學(xué)校管理的評價[n（%），人]

1.3 學(xué)生對選修課教師教學(xué)情況的評價（見表2）

表2 學(xué)生對選修課教師教學(xué)情況的評價[n（%），人]

1.4 學(xué)生上選修課的目的

關(guān)于學(xué)生上選修課目的的調(diào)查結(jié)果見圖3。調(diào)查結(jié)果顯示，53%的學(xué)生上選修課的目的是為了“學(xué)知識”，26%的學(xué)生上選修課的目的是為了“提高綜合素質(zhì)”，而為了“湊學(xué)分”的學(xué)生人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的19%。由此可見，多數(shù)學(xué)生希望在選修課上有所收獲。

圖3 學(xué)生上選修課的目的

1.5 學(xué)生上選修課的收獲

有關(guān)學(xué)生在選修課中的收獲調(diào)查結(jié)果見圖4。調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為在選修課中收獲很大的學(xué)生僅有100人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的23%，這一方面說明選修課教學(xué)質(zhì)量有待提高，另一方面說明學(xué)生重視選修課，對選修課期望值較高。

圖4 學(xué)生在選修課中的收獲

2 選修課教學(xué)效果不佳的原因

2.1 學(xué)生方面的原因

學(xué)校開設(shè)選修課的最終目的是為了拓寬學(xué)生的知識面、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。為分析研究學(xué)校選修課中存在的問題，我們先了解學(xué)生方面的原因，這里面既有學(xué)生主觀認(rèn)識上的原因，也有客觀存在的原因。

2.1.1 學(xué)生對選修課目標(biāo)的認(rèn)識存在誤區(qū) 雖然學(xué)校對選修課進(jìn)行了各種形式的宣傳和討論，使學(xué)生對選修課的認(rèn)識有所提高，但在學(xué)校選修課的實際教學(xué)過程中，部分學(xué)生對選修課的認(rèn)識仍存在著一些誤區(qū)。

（1）認(rèn)為選修課只是興趣課或只是為了拿學(xué)分。目前，多數(shù)學(xué)生是憑自己一時的興趣去選擇選修課，有些學(xué)生選擇選修課的出發(fā)點僅僅是為了拿學(xué)分，因此這部分學(xué)生會選擇一些相對比較容易的課程，也有部分學(xué)生是在功利心的驅(qū)動下選擇選修課的。如目前學(xué)生熱衷于選擇影視鑒賞等課程，如果醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生只是圖新鮮或者輕松都去選擇一些影視鑒賞類的課程，那么開設(shè)選修課的目的與作用就無法達(dá)到。目前，學(xué)校有些專業(yè)選修課是為了給學(xué)生補充部分專業(yè)課的內(nèi)容而開設(shè)的，但有些學(xué)生會認(rèn)為這種選修課不是專業(yè)課程，選擇這種課程沒什么意思，所以不愿意選擇。對于這種情況，需要專業(yè)教師及班主任等給予學(xué)生必要的指導(dǎo)，幫助學(xué)生選擇適合的選修課程。

在“你理想中的選修課是什么樣子”的回答中，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為選修課要有趣，內(nèi)容要豐富多彩并且要能增長見識，實用性要強，有助于培養(yǎng)實用技能；要注重培養(yǎng)思維方式和綜合人文素養(yǎng)，而“最好不點名，不留作業(yè)，好通過”也是學(xué)生選擇選修課的一個重要因素。

（2）認(rèn)為選修課是專業(yè)課的延伸。醫(yī)學(xué)類高職院校的學(xué)生從進(jìn)入大學(xué)開始就進(jìn)行專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而理論知識或多或少有所欠缺，操作技能一般都較強，因此學(xué)生對專業(yè)理論知識有一種渴望，這就使得學(xué)生認(rèn)為選修課還應(yīng)多增加些專業(yè)課的內(nèi)容。在“你更喜歡哪種類型的選修課”的回答中，37%的學(xué)生喜歡醫(yī)學(xué)類的選修課，調(diào)查結(jié)果見圖5。

圖5 學(xué)生喜歡選修課的類型

從學(xué)生的調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果可以看出，醫(yī)學(xué)類高職院校的學(xué)生熱衷于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。學(xué)生對開設(shè)選修課的目的及作用了解不深，只是從專業(yè)發(fā)展的角度來看選修課，他們認(rèn)為選修課只是為了補充專業(yè)知識的，甚至有的學(xué)生認(rèn)為選修課如果不能增長專業(yè)知識，還不如自己看書。

2.1.2 學(xué)生對選修課內(nèi)容缺乏了解 調(diào)查結(jié)果顯示，許多學(xué)生由于不了解選修課的內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，從而影響學(xué)習(xí)效果。

（1）僅為湊學(xué)分而選課，選課時忽視課程教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)類高職院校學(xué)生選課時間安排在期中，期中開始選下學(xué)期的選修課，因此，學(xué)生選課的盲目性比較大。同時由于醫(yī)學(xué)類高職院校規(guī)模比較小、專業(yè)課的壓力較大，導(dǎo)致學(xué)生間的交流機會也較少。因此，學(xué)生選課時基本上沒有得到有效指導(dǎo)。

（2）知識結(jié)構(gòu)的缺失導(dǎo)致學(xué)生無法充分了解課程內(nèi)容。目前，為了減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，多數(shù)高職類學(xué)校在人才培養(yǎng)的過程中比較重視對實踐技能的強化，認(rèn)為學(xué)生的理論知識只要夠用就行了。因此，多數(shù)高職類學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生理論知識基礎(chǔ)較薄弱，許多學(xué)生連基本的醫(yī)學(xué)類知識都掌握不了，對其他學(xué)科知識的了解就更少了。這就使得學(xué)生在選擇選修課時只能是盲目選擇。

（3）此外，在選課系統(tǒng)中有許多諸如“醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)檢索”、“科研設(shè)計與論文寫作”、“中國傳統(tǒng)文化精華”、“名醫(yī)名家談”等課程名稱新鮮的選修課，面對這些課程，學(xué)生只能以自己的理解來選擇，當(dāng)一些學(xué)生選了一些名稱新鮮的選修課后發(fā)現(xiàn)，上課的內(nèi)容并不能吸引自己，從而導(dǎo)致學(xué)生對所選課程缺乏學(xué)習(xí)熱情。

2.2 教師方面的原因

分析有關(guān)醫(yī)學(xué)類高職院校選修課存在的問題可以發(fā)現(xiàn)，教師方面的原因也是影響選修課質(zhì)量的一個重要因素。

2.2.1 主觀原因 教師方面的主觀原因既可能是教師個人的原因，也有可能是教師群體的原因，下面分析的主觀原因主要是指教師群體的原因。

（1）認(rèn)識不足。目前醫(yī)學(xué)類高職院校中存在著教師對選修課的地位認(rèn)識不足的問題。分析課程的地位可以從以下幾個方面來看：首先從課程的課時量來看。總體來說，選修課的課時量較少，這在一定方面反映出選修課的地位不高。其次從課程的學(xué)分和學(xué)時來看。以本校某專業(yè)人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的教學(xué)計劃表可以看出，該專業(yè)學(xué)生的必修課程的學(xué)分為1.5～7.5分，每門課程不等，多數(shù)專業(yè)課程的學(xué)分在3分以上，而本專業(yè)學(xué)生選修課程的學(xué)分為1～2分，多數(shù)選修課程的學(xué)分為1分。學(xué)時上：必修課程的學(xué)時從16～174學(xué)時不等，多數(shù)必修課程的學(xué)時為64學(xué)時以上，而選修課程的學(xué)時僅為16學(xué)時或32學(xué)時，多數(shù)選修課程的學(xué)時為16學(xué)時。從課程的學(xué)分和學(xué)時安排可以看出，選修課程的地位的確需要提高。再次從教務(wù)處及二級學(xué)院歷次關(guān)于課程設(shè)置的會議來看。據(jù)調(diào)查，教務(wù)處及各二級學(xué)院關(guān)于課程設(shè)置方面的會議中，90%以上的討論都是圍繞專業(yè)課的設(shè)置而展開的，極少為了選修課程展開討論，這也在一定方面反映出選修課程的地位有待提高。

（2）個人價值難以實現(xiàn)。大部分高校教師把學(xué)生的成長與發(fā)展作為實現(xiàn)個人價值的途徑。教師在講授專業(yè)課時，很容易把自己的專業(yè)知識傳授給學(xué)生，能夠體驗到教書育人的快樂。另外，由于醫(yī)學(xué)類高職院校的專業(yè)課基本上都采用小班授課的方式，學(xué)生人數(shù)較少，教師與學(xué)生能夠順暢溝通與交流，通過教師與學(xué)生的互動，能夠獲得較好的教學(xué)效果，教師易于從課程教學(xué)中體驗到快樂與成就感；而教師在上選修課時，基本都是大班上課，學(xué)生多互動少，教師提問時學(xué)生反應(yīng)也不積極，使教師很難體驗到快樂。

2.2.2 客觀原因 除上面討論的教師主觀方面的原因外，在教師方面還存在一些客觀原因，主要有以下兩方面。

（1）教師學(xué)科背景單一，限制了選修課程的結(jié)構(gòu)。學(xué)校選修課的結(jié)構(gòu)在一定程度上取決于學(xué)校教師的學(xué)科背景。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院是以護理及醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)為主的高等職業(yè)院校，學(xué)校絕大多數(shù)教師都是醫(yī)學(xué)類教育背景。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師的學(xué)科背景結(jié)構(gòu)見圖6。

圖6 教師學(xué)科背景

調(diào)查顯示，學(xué)校70%的教師學(xué)科背景是醫(yī)學(xué)類，13%的教師學(xué)科背景是文學(xué)類，而學(xué)校理工科出身的教師占教師總?cè)藬?shù)的11%。由于師資方面的原因，學(xué)校如需開設(shè)其他學(xué)科的選修課只能外聘授課教師，因此學(xué)校多開設(shè)醫(yī)學(xué)類選修課。

（2）偏低的薪酬影響教師上課的積極性。影響教師上選修課的積極性除教師方面的主觀原因外，在客觀方面，偏低的薪酬也是影響教師上課積極性的一個重要因素。由于教師在上選修課時，需要面對來自不同專業(yè)、不同知識背景、不同基礎(chǔ)的學(xué)生，教師實際的工作量遠(yuǎn)大于上專業(yè)課的工作量，在這種情況下，不少教師自然不愿意講授選修課。加上大多數(shù)選修課的授課時間都安排在晚上或者周末，這意味著教師要利用個人的休息時間來上課，而所獲得的薪酬并不比必修課多，這無疑會影響教師上課的積極性。可見，學(xué)校薪酬分配方案的不合理、激勵機制的不健全將直接影響教師上選修課的積極性。另外，目前學(xué)校對教師的考核指標(biāo)主要是學(xué)生評教、授課工作量及科研工作量。由于多數(shù)學(xué)生對選修課不重視，上課的積極性不高，所以學(xué)生在評教時對選修課的評價偏低，這將直接影響學(xué)校對任課教師的考核，從而也削弱了教師上選修課的積極性。

2.3 學(xué)校管理方面的原因

2.3.1 對選修課較為忽視 醫(yī)學(xué)類高職院校普遍存在“重視專業(yè)課、輕視選修課”的現(xiàn)象。學(xué)校培養(yǎng)的是醫(yī)學(xué)類服務(wù)人才，要求學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)理論知識的同時，更注重實際的操作技能，再加上學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)的對象是人，光有理論體現(xiàn)不了價值，更要以實際的操作去實現(xiàn)自我價值，所以教師對學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)要求特別嚴(yán)格。而學(xué)生由于就業(yè)壓力等原因，也能意識到學(xué)習(xí)專業(yè)課的重要性，因此對專業(yè)課程有足夠的重視。由于教師和學(xué)生都不敢怠慢專業(yè)課程，選修課就有可能成為被忽視的課程。

2.3.2 管理制度不健全（1）選修課審批制度不健全。對于選修課的管理，學(xué)院的教務(wù)處還是比較認(rèn)真的，但由于缺乏其他部門和二級學(xué)院的配合，管理過程中還存在一些不規(guī)范的地方。教務(wù)處對于選修課的把關(guān)主要是放在新開設(shè)的選修課上，以前開過的選修課只要任課教師繼續(xù)申報就可獲得批準(zhǔn)。而新開的選修課是需要教師試講的，因為學(xué)校沒有專門的審批委員會或者類似機構(gòu)，所以一般由教務(wù)處臨時聘請部分教師和管理人員進(jìn)行評審核定，這些被聘請來審批選修課的人員都是臨時性的，難以體現(xiàn)科學(xué)性與權(quán)威性。同時，由于多年來愿意開設(shè)選修課的教師很少，對于提出開課申請的教師，學(xué)校的審核一般比較寬松，只要申報基本上都能通過審批。

（2）選修課激勵、經(jīng)費管理制度缺失。缺乏對教師開課的激勵措施，沒有課程建設(shè)的啟動資金，教學(xué)所必需的參考資料、材料、教材、實驗耗材都沒有經(jīng)費來源。選修課大多具有較為直觀和與現(xiàn)實聯(lián)系緊密的優(yōu)點，可以使學(xué)生較快地接受知識，但因缺乏經(jīng)費來源，致使選修課教學(xué)效果大打折扣，比如說開展實驗需要花費一定的物力和財力，而大多數(shù)實驗因為需要的實驗儀器、耗材沒有經(jīng)費來源，無奈之下只能觀看錄像，大大削弱了選修課應(yīng)有的效果。

3 對策

選修課是醫(yī)學(xué)高職院校素質(zhì)教育的一個重要組成部分，也是校園文化的一個有機組成部分，它不僅能開闊學(xué)生的視野，優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，還能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

目前，學(xué)校在讓學(xué)生選擇選修課時大多只是給學(xué)生提供了選修課程的名稱，學(xué)生獲得與課程有關(guān)的信息極為有限，在選擇選修課前對課程并不了解，他們大多是根據(jù)選修課的名稱及同學(xué)之間的交流來選擇的，因此導(dǎo)致學(xué)生對選修課的認(rèn)識存在誤區(qū)、對選修課不夠重視、盲目選擇選修課等，為解決這些問題，建議從以下幾方面著手。

3.1 加強對學(xué)生選課的指導(dǎo)工作

由于選修課涉及的學(xué)科門類比較多，內(nèi)容比較豐富，有的課程學(xué)生不能完全理解，所以建議各二級學(xué)院在學(xué)生選課前，通過學(xué)校網(wǎng)站、教務(wù)處、輔導(dǎo)員等建立良好的信息渠道，使學(xué)生在選課前能夠充分了解選修課的大概情況。然后通過二級學(xué)院與教務(wù)處配合，集中對學(xué)生進(jìn)行選課指導(dǎo)，可以請輔導(dǎo)員、班主任或者其他專業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生選課，還可以組織高年級學(xué)生和低年級學(xué)生進(jìn)行座談，幫助學(xué)生充分了解學(xué)校的選修課程。為更好地指導(dǎo)學(xué)生選好選修課，在對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)前需要考慮各方面的因素，如學(xué)生的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)的未來發(fā)展、個人的興趣愛好等。

3.2 對選修課的功能進(jìn)行宣傳

選修課能夠讓學(xué)生了解到社會對人才的需求是多樣化的，隨著社會的進(jìn)步、知識經(jīng)濟的發(fā)展，知識結(jié)構(gòu)單一、實際動手能力差的人會被淘汰。因此，有必要讓學(xué)生認(rèn)識到開設(shè)選修課的重要性和必要性，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)類高職院校培養(yǎng)的人才不僅應(yīng)該有專業(yè)特長，具備一定的實踐操作能力，更應(yīng)該有較高的綜合素質(zhì)。現(xiàn)代大學(xué)教育尤其是醫(yī)學(xué)類教育，要求學(xué)生下臨床的時候要跟病人多溝通、多打交道，這樣就需要學(xué)生具備一定的社交禮儀及溝通技巧，因此可以教導(dǎo)學(xué)生通過相關(guān)選修課的學(xué)習(xí)使自己具備這些方面的知識與技能。

高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)把學(xué)生限制在了狹窄的專業(yè)領(lǐng)域里，專業(yè)領(lǐng)域以外的事情學(xué)生關(guān)注較少，但是他們將來走入社會所面臨的是一個比較復(fù)雜的社會環(huán)境，尤其近幾年就業(yè)形勢不佳，有的學(xué)生剛走入社會就面臨改行，需要馬上適應(yīng)新環(huán)境，這就需要學(xué)生具備更多專業(yè)領(lǐng)域以外的知識和能力，以提高個人競爭力。學(xué)校開設(shè)的選修課中有一門叫“護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)”的選修課，選修這門課的學(xué)生比較多，主要就是因為學(xué)生有考護士執(zhí)業(yè)資格證書的需要，他們覺得此選修課有利于提升他們的就業(yè)競爭力。

3.3 編寫有針對性的選修課教材

鑒于選修課面向的是全校學(xué)生，學(xué)生之間的專業(yè)背景、知識結(jié)構(gòu)等并不完全一樣，很難有適合所有選課學(xué)生的教材。因此，編寫有針對性的、適合所有選課學(xué)生的教材尤為重要。教師在選擇選修課教材時需要注意學(xué)生已有的知識和接受能力，要把醫(yī)學(xué)知識和現(xiàn)實生活結(jié)合在一起進(jìn)行講解，把深奧的知識通俗化，如果沒有合適的教材，教師還需要自己編寫教材。

G526.5

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1671-1246（2015）08-0096-04