遵義市70歲及以上老年居民衛生服務需要及利用

遵義市70歲及以上老年居民衛生服務需要及利用

蔣敏宋治敏楊芝萍1潘玉霞2李發敏3

(遵義醫學院附屬醫院門診，貴州遵義563003)

關鍵詞〔〕衛生服務需要；衛生服務利用

中圖分類號〔〕R197〔文獻標識碼〕A〔

1遵義市第一人民醫院急救中心2遵義縣中醫院

3遵義市綏陽縣蒲場鎮中心衛生院

第一作者：蔣敏(1976-)，女，主管護師，主要從事門診患者護理研究。

未富先老已經成為我國經濟社會發展的突出問題。本文擬了解遵義市70歲以上老年居民衛生服務需要及利用情況。

1資料與方法

1.1一般資料貴州省遵義市70歲及以上的老年居民，在本地居住3年以上。采用系統整群抽樣的方法，在遵義市下轄的2城區、縣及下屬的街道/鎮根據人口比例抽取老年居民412人，其中男197人，女215人。城市212人，農村200人。70～80歲239人，>80歲173人。未婚7人，已婚297人，離婚3人，喪偶105人。低于本市家庭年均收入的20%為低收入者，20%～40%為較低收入，41%～60%為中等收入，61%～80%為較高收入，≥81%以上為高收入。低收入89人、較低收入74人、中等收入111人、較高收入88人和高收入50人。城市人口中，參加城鎮職工醫療保險122人，參加城鎮居民醫療保險49人，沒參加任何社會醫療保險者41人；農村人口參加農村合作醫療200人。

1.2調查內容采用健康詢問調查和簡單體格檢查相結合的方式于2014年4～12月進行。結合本市實際情況和需要，參照國家衛生服務調查相關內容，采用自行設計的社區居民健康監測調查表進行調查，其內容包括居民基本資料、簡單體格檢查(身高、體重、血壓及血糖)、健康狀況自評、2 w患病率及慢性病患病率、失能情況、就醫行為、衛生服務利用情況等。

1.3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行描述性分析，χ2檢驗。

2結果

2.1健康狀況自評見表1。城市地區70歲以上居民行動不便31人，不能自我照顧23人，疼痛/不適39人，焦慮/抑郁34人；農村地區70歲以上居民行動不便34人，不能自我照顧30人，疼痛/不適49人，焦慮/抑郁47人。城市地區70歲以上居民自感健康狀況優于農村地區，且城市居民在行動、自我照顧、疼痛/不適、焦慮/抑郁方面健康問題比例均低于農村地區。

2.22 w患病率和慢性病患病率70歲以上老年居民2 w患病率為42.3%(174人)，其中城市地區居民41.5%(88人)，農村地區43.0%(86人)，兩者差異不顯著(χ2=0.094，P>0.05)；70歲以上老年居民慢性病患病率為61.7%(252人)，其中城市地區68.4%(145人)，農村地區53.5%(107人)，兩者差異顯著(χ2=0.614，P<0.05)。

表1　70歲以上居民健康自評情況〔 n(%)〕

2.3失能情況農村地區70歲以上居民中失能比例高于城市地區。見表2。

表2　70歲以上居民失能情況〔 n(%)〕

2.4衛生服務利用情況城市地區居民2 w就診率高于農村地區(χ2=5.879,P<0.05)，未就診患者中未進行任何治療患者比例低于農村地區。見表3。2 w患病未就診原因見表4。

表3　2 w就診率情況〔 n(%)〕

與城市比較：1)P<0.05

表4　衛生服務未利用原因分析〔 n(%)〕

3討論

隨著經濟社會的發展、老齡化進程的加劇、疾病譜的改變，老年人群對衛生服務的需求也將持續增長，并向多方向發展〔1〕。本研究發現70歲以上老年居民衛生服務需求量大，農村地區居民尤為明顯，這與其他地區研究較為一致〔2,3〕。本調查發現，經濟困難是影響我市70歲以上居民患病未就診的重要原因之一，農村地區居民尤為明顯，與國內其他學者研究一致〔4〕。建議應降低醫療費用，提高老年居民尤其是農村地區居民社會醫療保障水平，促進老年人群對衛生服務的利用，努力促進老年居民的衛生服務需求與利用發展水平的統一。

4參考文獻

1應桂英，楊淑娟，甘華平，等.四川省老年居民衛生服務需要與利用情況分析〔J〕.中國衛生事業管理，2011；275(5):390-2.

2邱慧娟，雷鵬，徐玲，等.自感健康研究進展〔J〕.中國健康教育，2010；26(7)：533-6.

3劉成軍.上海市南匯區老年人衛生服務利用現狀及公平性研究〔D〕.上海：復旦大學，2011.

4張秋云，莫少雄，楊道威，等.人口老齡化對農村醫療衛生服務的新要求〔J〕.中國社會醫學雜志，2007；24(2)：85-7.

〔2013-11-19修回〕

(編輯苑云杰)